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大連市第五人民醫(yī)院出院病人問卷調(diào)查表\n2024年12月住院科室[填空題]*_________________________________患者姓名:[填空題]*_________________________________經(jīng)治醫(yī)生[填空題]*_________________________________責(zé)任護士[填空題]*_________________________________一、您初入病房時,是否得到醫(yī)務(wù)人員的熱情接待[單選題]*○1、是○2、否二、醫(yī)務(wù)人員是否詳細介紹住院須知、注意事項并與您簽署知情選擇告知書[單選題]*○1、是○2、否○3、不是三、入住病房后醫(yī)生是否與您簽署醫(yī)患雙方不收和不送"紅包"協(xié)議書[單選題]*○1、是○2、否四、您對科主任、護士長服務(wù)評價[單選題]*○1、滿意○2、較滿意○3、不滿意五、您對經(jīng)治醫(yī)生服務(wù)評價[單選題]*○1、滿意○2、較滿意○3、不滿意六、您對護理人員的服務(wù)評價[單選題]*○1、滿意○2、較滿意○3、不滿意七、護士每天巡視病房次數(shù)[單選題]*○1、2次○2、3次○3、4次以上八、每項處置之前護士能否做好健康宣教告知用藥注意事項[單選題]*○1、能○2、有時能○3、不能九、"每日清單"是否按時發(fā)放[單選題]*○1、能○2、有時能○3、不能十、出院前醫(yī)生護士是否進行出院指導(dǎo)[單選題]*○1、是○2、不是十一、對手術(shù)室服務(wù)是否滿意:[單選題]*○1、滿意○2、較滿意○3、不滿意十二、對放射科服務(wù)是否滿意:[單選題]*○1、滿意○2、較滿意○3、不滿意十三、對介入科服務(wù)是否滿意:[單選題]*○1、滿意○2、較滿意○3、不滿意十四、對超聲科服務(wù)是否滿意:[單選題]*○1、滿意○2、較滿意○3、不滿意十五、對心電圖服務(wù)是否滿意:[單選題]*○1、滿意○2、較滿意○3、不滿意十六、對窺鏡室服務(wù)是否滿意:[單選題]*○1、滿意○2、較滿意○3、不滿意十七、對放療科服務(wù)是否滿意:[單選題]*○1、滿意○2、較滿意○3、不滿意十八、對高壓氧服務(wù)是否滿意:[單選題]*○1、滿意○2、較滿意○3、不滿意十九、對掛號、收款處、結(jié)算服務(wù)是否滿意:[單選題]*○1、滿意○2、較滿意○3、不滿意二十、對住院處服務(wù)是否滿意:[單選題]*○1、滿意○2、較滿意○3、不滿意二十一、對檢驗科服務(wù)是否滿意:[單選題]*○1、滿意○2、較滿意○3、不滿意二十二、對伙食科服務(wù)是否滿意:[單選題]*○1、滿意○2、較滿意○3、不滿意在我院是否進行了手術(shù)治療?[單選題]*○是○否術(shù)后是否隨診?[單選題]○是○否本次住院最滿意的醫(yī)生:[填空題]_________________________________本次住院最滿意的護士:[填空題]_________________________________本次住院不滿意的醫(yī)生:[填空題]_________________________________本次住院不滿意的護士:[填空題]_________________________________若您對哪個科室/人員不滿意,麻煩填寫一下原因:[填空題]__________
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