病案資料借閱管理制度

病案資料借閱管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院病案資料的借閱管理，確保病案信息的安全和隱私的保護。本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院整治架構(gòu)和醫(yī)院管理要求。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部病案資料的借閱管理。全部借閱病案資料的人員均應(yīng)遵守本制度的規(guī)定。第三條病案資料的定義病案資料是指醫(yī)院對患者病情和診療過程進行記錄和整理的文件和電子數(shù)據(jù)。病案資料包含病歷、醫(yī)學(xué)影像資料、病理學(xué)報告、試驗室檢查單等相關(guān)醫(yī)療記錄。第二章病案資料借閱管理流程第四條借閱申請借閱病案資料需提出書面申請。借閱申請須注明借閱的目的、借閱期限等基本信息。借閱申請人應(yīng)供應(yīng)有效的身份證明或工作單位證明，并簽署相關(guān)保密承諾。第五條審核與批準(zhǔn)醫(yī)院設(shè)立病案資料借閱管理委員會，負(fù)責(zé)審核借閱申請。病案資料借閱管理委員會需依照規(guī)定時間處理借閱申請，并將審核看法記錄。病案資料借閱管理委員會審核通過的申請，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)批準(zhǔn)。第六條借閱操作借閱人員和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)到指定的借閱處辦理借閱手續(xù)。借閱人員須提交有效的身份證明或工作單位證明，并在借閱登記表上填寫相關(guān)信息和借閱目的。第七條借閱期限借閱期限一般不超出30個自然日。如特殊需要延長借閱期限，借閱人員需提前至少三個工作日向病案資料借閱管理委員會提交書面申請，并經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可延期。第八條病案資料的使用和歸還借閱人員只能在醫(yī)院指定的場合使用病案資料，不得將資料轉(zhuǎn)借他人。借閱人員應(yīng)妥當(dāng)保管借閱的病案資料，不得擅自拆卸、復(fù)制或泄露病案資料內(nèi)容。借閱期滿或完成借閱目的后，借閱人員應(yīng)及時歸還病案資料，并在借閱登記表上簽字確認(rèn)歸還。第九條病案資料的違規(guī)處理發(fā)現(xiàn)借閱人員有涂改、拆卸、復(fù)制、泄露病案資料內(nèi)容的行為，將予以相應(yīng)的紀(jì)律處分和法律追究。借閱人員未按規(guī)定歸還病案資料的，將停止其借閱權(quán)限，并追究相應(yīng)責(zé)任。第十條相關(guān)記錄和報告借閱申請、審核看法、借閱登記表、歸還確認(rèn)等相關(guān)記錄應(yīng)保管備查。醫(yī)院應(yīng)定期向上級主管部門報告病案資料的借閱情況。第三章保密與安全措施第十一條保密義務(wù)全部借閱人員需遵守醫(yī)院的保密制度和相關(guān)法律法規(guī)，對借閱的病案資料內(nèi)容保密。借閱人員在離職后應(yīng)立刻歸還病案資料，并簽署保密承諾書。第十二條安全防護病案資料借閱場合應(yīng)設(shè)置監(jiān)控設(shè)備，并實施嚴(yán)格的進出管理。病案資料借閱場合應(yīng)設(shè)置防火、防水、防潮等必需的安全設(shè)施，確保資料的安全。第十三條系統(tǒng)安全醫(yī)院應(yīng)建立健全信息系統(tǒng)安全管理制度，加強對病案資料電子化管理的保護和監(jiān)控。病案資料電子化管理系統(tǒng)應(yīng)符合國家相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置合適的權(quán)限管理和訪問掌控。第四章監(jiān)督與責(zé)任追究第十四條監(jiān)督機制醫(yī)院設(shè)立病案資料借閱管理監(jiān)督組，負(fù)責(zé)對借閱流程的監(jiān)督和檢查。監(jiān)督組對借閱操作、借閱記錄、保密措施、系統(tǒng)安全等進行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。第十五條責(zé)任追究對違反病案資料借閱管理制度的借閱人員，將予以相應(yīng)的紀(jì)律處分和法律追究。對因管理不善、保密措施不力等導(dǎo)致病案資料泄露的相關(guān)責(zé)任人員，將追究相應(yīng)責(zé)任。第五章附則第十六條解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。本制度的修改和增補由醫(yī)院病案資料借閱管理委員會