第十一節(jié)膝骨性關(guān)節(jié)炎

第九節(jié)坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛（sciaticneuralgia），是指沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)（腰、臀、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)）以放射性疼痛為主要特點(diǎn)的綜合征。通常分為根性坐骨神經(jīng)痛和干性坐骨神經(jīng)痛兩種，臨床上以根性坐骨神經(jīng)痛多見。本病多見于感染性疾病、脊柱腫瘤、腰椎間盤突出癥、骨盆病變、腰骶軟組織勞損及部分內(nèi)科疾病中。坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)“坐臀風(fēng)”、“腿股風(fēng)”、“腰腿痛”、“痹證”等范疇。本病與感受外邪、跌仆閃挫等有關(guān)。病位主要在足太陽、足少陽經(jīng)。感受風(fēng)寒濕邪或濕熱下注，痹阻經(jīng)脈；腰部跌仆閃挫，損傷筋脈，均導(dǎo)致本病。基本病機(jī)是經(jīng)絡(luò)不通，氣血瘀滯?！颈孀C要點(diǎn)】主癥腰或臀、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)的放射樣、電擊樣、燒灼樣疼痛。起病急驟，痛勢劇烈，痛處固定，拒按者為實(shí)證。起病緩慢，痛勢隱隱，喜揉按，伴腰膝酸軟，倦怠乏力，脈沉細(xì)者為虛證。足太陽經(jīng)型疼痛以下肢后側(cè)為主。足少陽經(jīng)型疼痛以下肢外側(cè)為主。腰腿冷痛、重濁，遇冷加重，得溫則減，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉遲，為寒濕證；腰腿疼痛劇烈，痛如針刺，痛處固定不移，夜間加重，伴有外傷史，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀，為瘀血證。痛勢隱隱，喜揉喜按，勞則加重，舌淡，脈細(xì)，為氣血不足證?！局委煛?.基本治療治則通經(jīng)止痛。取足太陽、足少陽經(jīng)穴為主。主穴足太陽經(jīng)型：腰夾脊秩邊委中承山昆侖足少陽經(jīng)型：腰夾脊環(huán)跳陽陵泉懸鐘丘墟配穴寒濕證配命門、腰陽關(guān)；瘀血證配阿是穴、血海；氣血不足證配足三里、三陰交。操作毫針常規(guī)刺。秩邊、環(huán)跳以針感沿腿部足太陽、足少陽經(jīng)向下傳導(dǎo)為佳。方義腰夾脊為治療腰腿疾病的要穴，可疏通局部氣血，以治病求本。坐骨神經(jīng)痛多發(fā)于足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)循行部位，分別取足太陽、足少陽經(jīng)諸穴可以疏導(dǎo)本經(jīng)閉阻不通之氣血，達(dá)到“通則不痛”的治療目的。第十節(jié)痹證痹證（impedimentdiseases）是以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)酸痛、麻木、重著、屈伸不利或關(guān)節(jié)灼熱、腫大為主癥的一類病癥。本病與外感風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣及人體正氣不足有關(guān)。外邪侵入機(jī)體，痹阻關(guān)節(jié)肌肉經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致本病的發(fā)生?；静C(jī)是經(jīng)絡(luò)不通，氣血痹阻。西醫(yī)學(xué)中，痹癥多見于風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎等疾病中。【辨證要點(diǎn)】主癥關(guān)節(jié)肌肉疼痛。行痹（風(fēng)痹）疼痛游走，痛無定處，時見惡風(fēng)發(fā)熱，舌淡、苔薄白，脈浮。痛痹（寒痹）疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。著痹（濕痹）肢體關(guān)節(jié)重著疼痛，或有腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發(fā)作，苔白膩，脈濡緩。熱痹關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關(guān)節(jié)活動不利，可累及多個關(guān)節(jié)。伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴煩悶，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)?！局委煛?.基本治療治則疏經(jīng)活絡(luò)、通痹止痛。取局部穴位為主，配合循經(jīng)及辨證選穴。主穴肩部：阿是穴肩髃肩髎肩貞臑俞肘部：阿是穴曲池天井尺澤少海腕部：阿是穴陽池外關(guān)陽溪腕骨脊背：阿是穴大杼身柱腰陽關(guān)夾脊髀部：阿是穴環(huán)跳居髎秩邊髀關(guān)膝部：阿是穴血海梁丘膝眼陽陵泉踝部：阿是穴申脈照海昆侖丘墟配穴行痹配膈俞、血海；痛痹配腎俞、關(guān)元；著痹配陰陵泉、足三里；熱痹配大椎。另可根據(jù)痹痛部位循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴。操作毫針常規(guī)刺，可用電針。風(fēng)寒濕痹可加用灸法，熱痹可局部點(diǎn)刺放血。方義病痛局部取穴及循經(jīng)選穴可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)寒濕熱等邪無所依附，經(jīng)絡(luò)通暢，痹痛遂解。第十一節(jié)膝骨性關(guān)節(jié)炎膝骨性關(guān)節(jié)炎（kneeosteoarthritis）是指關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變，并伴有軟骨下骨質(zhì)增生，從而使關(guān)節(jié)逐漸被破壞及產(chǎn)生畸形，影響膝關(guān)節(jié)功能的一種退行性疾病。髕骨下疼痛可有摩擦感，上下樓梯或坐位起立時明顯。關(guān)節(jié)腫脹積液可自行消退又反復(fù)發(fā)作。關(guān)節(jié)活動減少，疼痛加重，關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬、不穩(wěn)、屈伸活動范圍減少的現(xiàn)象。病情逐漸發(fā)展可產(chǎn)生骨緣增大，出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形。膝骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)的“痹證”、“骨痹”范疇。本病主要與勞傷、行走過多或跑跳跌撞等因素有關(guān)。病位在膝部筋骨，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。老年肝腎不足，筋骨失榮，復(fù)因外感寒濕，或內(nèi)生濕濁，滯留關(guān)節(jié)而腫脹，筋骨失濡?；静C(jī)是氣血瘀滯，筋骨失養(yǎng)?！颈孀C要點(diǎn)】主癥膝關(guān)節(jié)疼痛及活動功能障礙。寒濕證膝關(guān)節(jié)冷痛腫脹，遇冷加重，得溫則減，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉遲。瘀血證膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈，痛如針刺，痛處固定不移，夜間加重，伴有外傷史，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀。肝腎虧虛證膝關(guān)節(jié)痛勢隱隱，喜揉喜按，勞則加重，舌淡，脈細(xì)?！局委煛?.基本治療治則通經(jīng)活絡(luò)、壯骨止痛。取局部穴位為主。主穴膝眼梁丘陽陵泉血海阿是穴大杼操作毫針常規(guī)刺，可加電針，或加灸，或溫針灸。方義膝眼、梁丘、血海、阿是穴屬于膝關(guān)節(jié)局部的穴位，可疏通局部氣血，通經(jīng)活絡(luò)止痛。陽陵泉乃筋之會穴，可疏筋通絡(luò)止痛。骨會大杼，可壯骨止痛，以治其本。1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。122、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版