第七章病機(jī)講解

第七章病機(jī)

【目的要求】1、掌握正氣、邪氣的概念及發(fā)病原理；2、掌握基本病機(jī)：邪正盛衰，陰陽(yáng)失調(diào)，精、氣血、津液失常。

病機(jī)的概念

病機(jī)，即疾病發(fā)生、發(fā)展、變化和轉(zhuǎn)歸的機(jī)理。

“病機(jī)”二字，前人釋為“病之機(jī)要”、“病之機(jī)括”，含有疾病之關(guān)鍵的意思。由于病機(jī)是用中醫(yī)理論分析疾病現(xiàn)象，從而得出的對(duì)疾病內(nèi)在、本質(zhì)、規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，是防治疾病的依據(jù)，所以受到歷代醫(yī)家的極大重視。，《素問(wèn)·至真要大論》：“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”。

主要內(nèi)容

發(fā)病原理——

基本病機(jī)——邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、精氣血津液失常系統(tǒng)病機(jī)——經(jīng)絡(luò)、臟腑病機(jī)等疾病病機(jī)——六經(jīng)病機(jī)、衛(wèi)氣營(yíng)血病機(jī)、三焦病機(jī)等病證病機(jī)——感冒、哮證、痰飲等的病機(jī)癥狀病機(jī)——疼痛、發(fā)熱、健忘等的病機(jī)近幾十年新病機(jī)理論：病機(jī)層次說(shuō)、痰瘀同源說(shuō)、體質(zhì)病機(jī)說(shuō)等。第一節(jié)發(fā)病原理一、正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)

正氣的作用：正氣不足抵御外邪入侵祛邪外出修復(fù)調(diào)節(jié)能力維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)適應(yīng)能力低下邪氣乘虛而入防御能力低下正氣存內(nèi)邪不可干邪之所湊其氣必虛正氣——即人體正常的功能活動(dòng)及所產(chǎn)生的各種維護(hù)健康的能力。（二）邪氣是發(fā)病的重要條件邪氣：

泛指各種致病因素。邪氣的作用：

導(dǎo)致生理功能失常——陰陽(yáng)失調(diào)，精氣血津液的代謝及功能障礙，以及臟腑經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)等。導(dǎo)致形質(zhì)損害——損傷皮肉筋骨臟腑，虧耗精氣血津液。改變體質(zhì)類(lèi)型——改變個(gè)體體質(zhì)特征，影響其對(duì)疾病的易罹傾向。（三）正邪相搏，邪勝正負(fù)則發(fā)病

影響發(fā)病的主要因素環(huán)境與發(fā)病體質(zhì)與發(fā)病精神狀態(tài)與發(fā)病環(huán)境與發(fā)病環(huán)境——指與人類(lèi)生存密切相關(guān)的自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境而言，主要包括氣候變化、地域因素、生活工作環(huán)境等。環(huán)境與發(fā)病氣候因素——不同的季節(jié)，可出現(xiàn)不同的易感之邪和易患之病地域因素——不同地域的氣候特點(diǎn)、水土性質(zhì)、生活習(xí)俗導(dǎo)致地域性的多發(fā)病和常見(jiàn)病生活工作環(huán)境——生活工作環(huán)境的不良可導(dǎo)致疾病的發(fā)生與流行，如職業(yè)病、矽肺、空調(diào)綜合癥、急、慢性中毒等社會(huì)環(huán)境——人在社會(huì)中的政治地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、家庭情況、境遇變遷、人際關(guān)系等與疾病的發(fā)生有一定的聯(lián)系體質(zhì)與發(fā)病決定發(fā)病傾向——體質(zhì)強(qiáng)則不易感邪發(fā)病，體質(zhì)弱則易感邪發(fā)病。決定對(duì)某種病邪的易感性——陽(yáng)虛易感寒邪，陰虛易感熱邪。決定某些疾病發(fā)生的證候類(lèi)型——同感濕邪，陽(yáng)盛熱化成濕熱證，陽(yáng)虛則寒化成寒濕證。精神狀態(tài)與發(fā)病突然強(qiáng)烈的情志刺激可擾亂氣機(jī)、傷及內(nèi)臟而致疾病突發(fā)。長(zhǎng)期持續(xù)性的精神刺激易致氣機(jī)郁滯或逆亂而緩慢發(fā)病。遺傳因素對(duì)發(fā)病也有一定的影響。發(fā)病類(lèi)型感邪即發(fā)徐發(fā)伏而后發(fā)繼發(fā)合病與并病復(fù)發(fā)感邪即發(fā)概念又稱(chēng)為卒發(fā)、頓發(fā)。指感邪后立即發(fā)病，發(fā)病迅速之意。臨床常見(jiàn)新感外邪較盛——外感風(fēng)寒之邪情志劇變——暴怒大悲毒物中毒——服毒自殺、毒蛇咬傷外傷感受癘氣徐發(fā)概念指感邪后緩慢發(fā)病，又稱(chēng)為緩發(fā)。臨床常見(jiàn)外感濕邪，因濕性重著粘滯，故濕邪傷人多為緩發(fā)。內(nèi)傷邪氣，思慮過(guò)度，憂愁不解，房室不節(jié)，嗜酒成癖，日久可成虛勞。

伏而后發(fā)概念指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時(shí)間，或在誘因的作用下，過(guò)時(shí)而發(fā)病。臨床常見(jiàn)破傷風(fēng)、狂犬病——均經(jīng)一段潛伏期后才發(fā)病伏暑、伏氣溫病——常需經(jīng)過(guò)一定的潛伏期繼發(fā)概念在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的疾病臨床舉例

肝陽(yáng)上亢——日久發(fā)為中風(fēng)肝膽疾病——日久發(fā)為癥積、結(jié)石小兒食積——日久發(fā)為疳積哮喘——日久發(fā)為肺精氣虛、心血瘀阻合病與并病

合病的概念兩經(jīng)或兩個(gè)部位以上同時(shí)受邪所出現(xiàn)的病證。如：傷寒太陽(yáng)與少陽(yáng)合病、太陽(yáng)與陽(yáng)明合病；溫病衛(wèi)氣同病、氣血兩燔、氣營(yíng)兩燔。并病的概念感邪后某一部位的證候未了，又出現(xiàn)另一部位的病證。二者的區(qū)別合病感受一種邪氣，可致多部位侵害，出現(xiàn)多部位病證，并病是指在疾病種病變部位的傳變，而原始病位依然存在?！昂蟿t一時(shí)并見(jiàn)，并則以次相乘”。復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)的概念疾病初愈或疾病的緩解階段，在某些誘因的作用下，引起疾病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的一種發(fā)病形式。復(fù)病由復(fù)發(fā)引起的疾病。引起復(fù)發(fā)的機(jī)理余邪未盡，正氣未復(fù)，同時(shí)有誘因的作用。復(fù)發(fā)的基本特點(diǎn)

臨床表現(xiàn)類(lèi)似于初病，但不完全是原有病理過(guò)程的再現(xiàn)，比初病的病理?yè)p害更復(fù)雜、更廣泛、病情更重。復(fù)發(fā)的次數(shù)愈多，靜止期恢復(fù)就愈不完全，預(yù)后愈差，容易留下后遺癥。大多有誘因。后遺癥主病在好轉(zhuǎn)或痊愈過(guò)程中未能恢復(fù)的機(jī)體損害，是與主病有著因果聯(lián)系的疾病過(guò)程。復(fù)發(fā)的主要類(lèi)型疾病少愈即復(fù)發(fā)——多見(jiàn)于較重的外感疾病如濕溫。休止與復(fù)發(fā)交替——治療后癥狀體征消失，宿根未除，在誘因作用下復(fù)發(fā)如休息痢。急性發(fā)作與慢性緩解期交替——實(shí)際上是指臨床癥狀的輕重交替，如哮喘。復(fù)發(fā)的誘因重感致復(fù)——因感受外邪致疾病復(fù)發(fā)者。其機(jī)理是新感之邪助長(zhǎng)體內(nèi)病邪，或引動(dòng)舊病病機(jī)，從而干擾或損害了人體正氣，使原來(lái)的病理過(guò)程再度活躍食復(fù)——因飲食不和而致復(fù)發(fā)者。飲食不節(jié)可致脾胃病復(fù)發(fā)，魚(yú)蝦海鮮可致癮疹和哮喘病復(fù)發(fā)，飲酒和過(guò)食辛辣之品可致痔瘡、淋證復(fù)發(fā)勞復(fù)——若形神過(guò)勞，或早犯房事而致復(fù)病者。過(guò)勞可致子宮脫垂、中風(fēng)、胸痹心痛等復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)的誘因藥復(fù)——病后濫施補(bǔ)劑，或藥物調(diào)理運(yùn)用失當(dāng)，而致復(fù)發(fā)者。情志致復(fù)——因情志因素引起疾病復(fù)發(fā)者。如癔病、癲狂、梅核氣。另外某些氣候因素、地域因素也可成為復(fù)發(fā)的誘因。思考題體質(zhì)因素與發(fā)病的關(guān)系主要體現(xiàn)在哪些方面？疾病復(fù)發(fā)的基本條件是什么？發(fā)病的類(lèi)型有哪些？怎樣理解中醫(yī)發(fā)病學(xué)中的正邪斗爭(zhēng)？1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。252、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩