第三節(jié)免疫系統(tǒng)功能異常

第三節(jié)免疫系統(tǒng)的功能異常一、免疫系統(tǒng)的過(guò)度反應(yīng)：（1）過(guò)敏反應(yīng)（2）自身免疫疾病二、免疫系統(tǒng)功能減退：（1）先天性的免疫缺乏?。?）后天獲得的免疫缺乏?。喊滩?、概念：指已免疫的機(jī)體在再次接受相同物質(zhì)的刺激時(shí)所發(fā)生的反應(yīng)。一、免疫系統(tǒng)的過(guò)度反應(yīng)①發(fā)作迅速，反應(yīng)強(qiáng)烈，消退較快；

②一般不會(huì)損傷組織細(xì)胞；也不損傷組織；

③有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異2、反應(yīng)的特點(diǎn)：

3、引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)叫做致敏原。如花粉、青霉素、藥物、食物、腸道寄生蟲、冷熱刺激等。

（一）過(guò)敏反應(yīng)（或變態(tài)反應(yīng)）4.過(guò)敏反應(yīng)機(jī)理（不作要求）毛細(xì)血管

，血管通透性

，平滑肌收縮，腺體分泌

。再次刺激某些細(xì)胞產(chǎn)生刺激釋放物質(zhì)（如

等）過(guò)敏原機(jī)體抗體吸附致敏原組織胺導(dǎo)致擴(kuò)張?jiān)鰪?qiáng)增加全身性過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）呼吸道過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘）消化道過(guò)敏反應(yīng)（食物過(guò)敏性胃腸炎）皮膚過(guò)敏反應(yīng)（蕁麻疹、濕疹、血管性水腫）５.過(guò)敏反應(yīng)類型

全身性過(guò)敏反應(yīng)：引起過(guò)敏性休克，主要是藥物過(guò)敏，如青霉素、頭孢霉素，鏈霉素等。

呼吸道過(guò)敏反應(yīng)：引起過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘，如花粉、塵螨、真菌、毛屑等。

消化道過(guò)敏反應(yīng)：引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至休克，如魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物。

皮膚過(guò)敏反應(yīng)：引起蕁麻疹、濕疹、血管性水腫，如藥物、食物、腸道寄生蟲、冷熱刺激、紫外線等。６.過(guò)敏的防治其一，確診及查明過(guò)敏源后，避開過(guò)敏源及采用脫敏藥物治療。其二，脫敏治療：運(yùn)用過(guò)敏源制成抗體讓人體的免疫系統(tǒng)不斷接受刺激而適應(yīng)過(guò)敏源。7.比較過(guò)敏反應(yīng)和體液免疫來(lái)源性質(zhì)分布反應(yīng)時(shí)機(jī)反應(yīng)結(jié)果過(guò)敏反應(yīng)中的抗體體液免疫中的抗體效應(yīng)B細(xì)胞免疫球蛋白吸附在皮膚、消化道、呼吸道黏膜、某些血細(xì)胞表面血清、組織液、外分泌液機(jī)體再次接觸過(guò)敏原時(shí)機(jī)體第一次接觸抗原時(shí)細(xì)胞釋放組織胺、引起過(guò)敏反應(yīng)使抗原沉淀、形成細(xì)胞集團(tuán)（二）自身免疫?。?、概念：在某些特殊情況下，人體的免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致自身組織和器官的損傷并出現(xiàn)癥狀。目前已知有40余種。2.舉例：1）風(fēng)濕性心臟病2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3）系統(tǒng)性紅斑狼瘡(1)風(fēng)濕性心臟?。横勀撴溓蚓砻娴囊环N抗原決定簇心臟瓣膜上的一種物質(zhì)相似抗體心臟受損進(jìn)攻進(jìn)攻患病初期常常無(wú)明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的則表現(xiàn)為動(dòng)脈栓塞以及腦梗塞而死亡。本病多發(fā)于冬春季節(jié)，寒冷、潮濕和擁擠環(huán)境下，初發(fā)年齡多在5~15歲。心臟瓣膜受損，關(guān)閉不嚴(yán)，血液有倒流現(xiàn)象。⑵類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)心病相似，抗體攻擊關(guān)節(jié)組織，引起關(guān)節(jié)粗糙，關(guān)節(jié)面液增多，壓力升高等癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，活動(dòng)受阻等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病早期往往有全身癥狀，如發(fā)熱、疲勞、飲食不振、周身不適、關(guān)節(jié)疼痛等，嚴(yán)重者肢體麻木可同時(shí)伴有貧血。(3)系統(tǒng)性紅斑狼瘡：誘因目前尚不清楚，可能與遺傳、免疫失調(diào)、內(nèi)分泌異常及環(huán)境因素等有關(guān)。累及多種器官，癥狀時(shí)輕時(shí)重。主要表現(xiàn)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、體表紅斑、脫發(fā)、白細(xì)胞減少等。育齡婦女患病多。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體表出現(xiàn)紅斑免疫缺陷?。?、概念：機(jī)體的免疫功能不足或缺乏，不能有效抵抗抗原的感染而引起的疾病。２、類型(1)先天性的免疫缺乏?。哼z傳因素引起，與生俱來(lái)的。病人免疫力低下，對(duì)疾病抵抗力差。如先天性胸腺發(fā)育不全等。(2)后天獲得的免疫缺乏?。喊滩。ˋIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的致死性傳染病。二、免疫系統(tǒng)功能減退致病機(jī)理：艾滋病

HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入T細(xì)胞，使T細(xì)胞大量死亡，導(dǎo)致患者喪失一切免疫功能，對(duì)病原體及多種疾病的易感性增加而致人死亡。HIV(藍(lán)色)攻擊人的T細(xì)胞潛伏2-10年，使人感染發(fā)病，發(fā)病后一般在兩年內(nèi)死亡。艾滋病目前尚無(wú)有效的治療方法。HIV模式圖HIV增殖周期艾滋病病毒（HIV）——

人類human

免疫缺陷immunodeficiency

病毒virus活動(dòng)——理解圖表：仔細(xì)觀察HIV結(jié)構(gòu)模型圖，請(qǐng)描述HIV的結(jié)構(gòu)和物質(zhì)。人類免疫缺陷病毒（HIV）模型逆轉(zhuǎn)錄酶蛋白酶核心蛋白質(zhì)糖蛋白R(shí)NA脂類雙層膜RNA單鏈DNA雙鏈DNA前病毒整合在宿主細(xì)胞的染色體上逆轉(zhuǎn)錄酶mRNA蛋白質(zhì)組裝新病毒釋放新病毒,輔助性T淋巴細(xì)胞被破壞吸附、侵入、脫殼長(zhǎng)時(shí)間的潛伏后被激活逆轉(zhuǎn)錄病毒，遺傳物質(zhì)RNAHIV的復(fù)制周期

艾滋病是由“人類免疫缺陷病毒(HIV)”引起的免疫系統(tǒng)漸進(jìn)行衰退。HIV存在于患者的血液、精液、淚液、尿液及乳汁中。HIV攻擊淋巴組織傳播方式：1.性接觸2.母嬰垂直傳播3.注射途徑⑴輸血⑵血制品⑶共用污染有HIV針頭和注射器特點(diǎn)：通過(guò)體液傳播1）潔身自愛，避免不正當(dāng)?shù)男躁P(guān)系，使用避孕套2）需要輸入的血液和血液制品，必須經(jīng)過(guò)艾滋病病毒抗體檢測(cè)3）注射器等醫(yī)療器械必須嚴(yán)格消毒4）遠(yuǎn)離毒品5）對(duì)已感染HIV的孕婦用藥物控制，實(shí)施剖腹產(chǎn)，并對(duì)嬰兒進(jìn)行人工哺乳遠(yuǎn)離艾滋病，預(yù)防是關(guān)鍵HIV侵入與機(jī)體免疫能力

我國(guó)宋朝真宗時(shí)期（998-1022）接種人痘：通過(guò)穿患者的衣服、用痘痂研細(xì)吹入鼻孔的方法預(yù)防天花，這在防治傳染病方面是一大創(chuàng)舉。英國(guó)醫(yī)生愛德華·詹納于1796年接種牛痘：用針尖沾上感染了牛痘的女工手上的痘漿，然后劃到一個(gè)男孩左臂的皮膚上；六個(gè)星期后，又在他的右臂接種了天花痘漿，但男孩并沒有感染天花。開創(chuàng)了免疫療法的先河。

詹納為男孩接種牛痘

接種了牛痘的人可預(yù)防天花，這是因?yàn)榕６徊《竞吞旎ú《镜慕Y(jié)構(gòu)很相似，牛痘病毒與天花病毒進(jìn)入人體后刺激人體產(chǎn)生的抵抗牛痘（天花）病毒的物質(zhì)相似。

1961年經(jīng)后天花在我國(guó)已消滅，70年代停止接種。１、免疫預(yù)防接種了疫苗的人體內(nèi)有了相應(yīng)的抗體和記憶細(xì)胞，當(dāng)傳染病的病原體侵入體內(nèi)時(shí)，就能迅速產(chǎn)生大量的效應(yīng)細(xì)胞和抗體將病原體清除，從而避免傳染病的發(fā)生。（四）免疫學(xué)的應(yīng)用

免疫接種或預(yù)防接種是以誘發(fā)機(jī)體免疫應(yīng)答為目的，預(yù)防某種傳染性疾病的方法。滅活的微生物分離的微生物成分或其產(chǎn)物減毒的微生物主動(dòng)免疫被動(dòng)免疫針對(duì)某種病原體的抗體1．(2011·浙江理綜)與被動(dòng)免疫相比，下列關(guān)于主動(dòng)免疫的敘述，正確的是(

)。A．免疫作用在受體(接受者)內(nèi)維持時(shí)間較長(zhǎng)B．受體接受的是抗體或致敏淋巴細(xì)胞C．可使受體迅速產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)D．主要用于治療或緊急預(yù)防感染A2．(2010·浙江理綜)乙肝疫苗的接種需在一定時(shí)期內(nèi)間隔注射三次，其目的是(

)。A．使機(jī)體積累更多數(shù)量的疫苗B．使機(jī)體產(chǎn)生更多種類的淋巴細(xì)胞C．使機(jī)體產(chǎn)生更多數(shù)量的抗體和淋巴細(xì)胞D．使機(jī)體產(chǎn)生更強(qiáng)的非特異性免疫C糖丸：減毒微生物預(yù)防：脊髓灰質(zhì)炎（俗稱小兒麻痹）脊髓灰質(zhì)炎是急性傳染病，由病毒侵入血液循環(huán)系統(tǒng)引起，部分病毒可侵入神經(jīng)系統(tǒng)?；颊叨酁橐恢亮鶜q兒童，主要癥狀是發(fā)熱，全身不適，嚴(yán)重時(shí)肢體疼痛，發(fā)生癱瘓。俗稱小兒麻痹癥。

脊髓灰質(zhì)炎病人，由于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，與之有關(guān)的肌肉失去了神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用而發(fā)生萎縮，同時(shí)皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎縮，使整個(gè)機(jī)體變細(xì)。免疫預(yù)防：預(yù)防接種：利用人工制備的各種免疫制劑使個(gè)人和人群產(chǎn)生對(duì)疾病的特異性免疫。免疫用的生物制品自動(dòng)免疫被動(dòng)免疫如傷寒菌苗、卡介苗如乙腦疫苗、牛痘苗如白喉、破傷風(fēng)類毒素

菌苗：疫苗：類毒素：如白喉抗毒素如丙種球蛋白免疫血清：免疫球蛋白：抗感染的特異性免疫的類型：自動(dòng)免疫(獲得抗原)被動(dòng)免疫(獲得抗體)自然自動(dòng)免疫人工自動(dòng)免疫自然被動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫：患者患過(guò)傳染病或隱性感染后自然產(chǎn)生了免疫力。：對(duì)機(jī)體進(jìn)行菌苗、疫苗、類毒素的預(yù)防接種，使其產(chǎn)生特異性免疫力。：通過(guò)胎盤、初乳，將抗體傳遞給胎兒。：對(duì)機(jī)體輸入免疫血清(含特異性抗體)等，使其獲得一定免疫力。我國(guó)推薦的兒童免疫程序我國(guó)計(jì)劃免疫的疫苗（國(guó)際上把細(xì)菌性制劑、病毒性制劑以及類毒索統(tǒng)稱為疫苗。）有：百白破三聯(lián)針（預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)）、小兒麻痹癥糖丸、卡介苗（預(yù)防肺結(jié)核)及牛痘(預(yù)防天花，已消滅，70年代停止接種）等。蕁麻疹蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”“鬼風(fēng)疙瘩”，是身體對(duì)各類刺激在皮膚上表現(xiàn)的一種血管神經(jīng)性反應(yīng)（皮下組織的小血管擴(kuò)張，管壁的通透性增加，發(fā)生滲出作用形成局部水腫）。其特征為出現(xiàn)大小不等、形態(tài)不一的紅色或蒼白風(fēng)團(tuán)可融合成片，劇烈瘙癢。

濕疹

濕疹是一種明顯滲出的過(guò)敏性疾病，是由多種內(nèi)外因素所引起的表皮炎癥哮喘是一種以氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的過(guò)敏性疾病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，胸悶和咳嗽，癥狀大多具有可逆性，可自行或經(jīng)治療后緩解。若長(zhǎng)期發(fā)作可導(dǎo)致氣道平滑肌增生，氣道狹窄，造成不可逆氣道阻塞。過(guò)敏性鼻炎，是鼻粘膜組織的一種非感染性炎癥。它是由外界過(guò)敏原與位于鼻粘膜的特殊炎癥性或免疫防御性細(xì)胞發(fā)生特異性反應(yīng)，由此引起鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清水涕等一系列鼻部癥狀。是慢性鼻部疾患。青霉素殺菌力強(qiáng)、毒性低

人群中3%~6%對(duì)青霉素過(guò)敏，以皮膚過(guò)敏反應(yīng)和血清樣反應(yīng)較多見，過(guò)敏性休克少見任何年齡、任何劑型和劑量，任何給藥途徑均可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)青霉素過(guò)敏陰性皮丘無(wú)改變，周圍不紅腫，無(wú)紅暈、自覺癥狀陽(yáng)性局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克青霉素皮試取青霉素皮試液0.1ml，于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射，觀察20分鐘，判斷試驗(yàn)結(jié)果。２、免疫治療

概念：人為的對(duì)人體輸入抗體、胸腺素、淋巴因子，從而增強(qiáng)或抑制機(jī)體的免疫功能以達(dá)到治療疾病的治療方法稱免疫治療。

體液免疫：

如：被狗咬傷的人要注射“狂犬疫苗”、被鐵釘?shù)仍鷤娜顺Ｗ⑸涞摹捌苽L(fēng)抗毒素”等都是從健康且遭受過(guò)相應(yīng)抗原感染的人血液中提取出來(lái)的抗體。

細(xì)胞免疫：給被抗原感染或懷疑被感染的人輸入淋巴因子、干擾素等增強(qiáng)免疫效應(yīng)的物質(zhì)用于治療某些疾病也屬免疫治療的方法。３、器官移植概念：醫(yī)學(xué)上把用正常器官置換喪失功能的器官以重建其生理功能的技術(shù)。臨床上常用的同種移植及其成敗的關(guān)鍵是什么？免疫系統(tǒng)識(shí)別為“非己物質(zhì)”移植他人的正常器官發(fā)生免疫反應(yīng)移植的器官死亡，手術(shù)失敗一是尋求與受者HLA相配的供者組織或器官；

研究表明，除同卵多胞外，要找到與病人HLA完全相同的人幾乎是不可能的！人的ＨＬＡ有很多種，有的會(huì)引起強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，有的則反應(yīng)較輕。研究表明，只要供者與受者主要ＨＬＡ有一半以上相同，就可以進(jìn)行器官移植。

為減輕器官移植后的免疫反應(yīng)，病人必須長(zhǎng)期使用免疫抑制的藥物，使免疫系統(tǒng)變得“遲鈍”才可使移植的器官在病人身上長(zhǎng)期發(fā)揮作用。二是使用免疫抑制劑。因免疫系統(tǒng)功能不正常引起的疾病。過(guò)敏反應(yīng)：機(jī)體受過(guò)敏原刺激引起的發(fā)作

快、反應(yīng)強(qiáng)烈但消退也快的免疫反應(yīng)。自身免疫?。涸谀承┨厥鈼l件下免疫系統(tǒng)

對(duì)自身組織發(fā)生免疫反應(yīng)引起的疾病。免疫缺陷病：免疫功能低下，不能有效抵

抗抗原的侵染而導(dǎo)致的疾病。免疫預(yù)防：輸入抗原刺激人體產(chǎn)生相應(yīng)的

特異性免疫以預(yù)防傳染病的方法。免疫治療：輸入抗體免疫增強(qiáng)因子提高病

人免疫能力，治療有關(guān)疾病的方法。器官移植：供者器官會(huì)與受者的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫導(dǎo)致器官移植失敗。必須抑制受體的免疫功能以保持移植器官的存活。概念：免疫失調(diào)疾病免疫學(xué)的應(yīng)用免疫小結(jié)1、在特異性免疫中發(fā)揮免疫作用的主要是（）

A、靶細(xì)胞B、抗原

C、抗體D、巨噬細(xì)胞2、效應(yīng)T細(xì)胞作用最完整的一組是（）①分泌淋巴因子②呈遞抗原③識(shí)別抗原④與靶細(xì)胞結(jié)合

A、①③④B、①②③

C、②③④D、①②③④3、下列結(jié)構(gòu)中不屬于抗原的是（）

A、牛痘病毒B、細(xì)菌

C、癌細(xì)胞D、自身正常細(xì)胞4、抗體的化學(xué)本質(zhì)是（）

A、多糖B、球蛋白

C、核苷酸D、膽固醇CADB5、對(duì)細(xì)胞免疫的有關(guān)敘述中正確的是（）

A、細(xì)胞免疫是建立在體液免疫的基礎(chǔ)上的

B、細(xì)胞免疫的效應(yīng)階段需要吞噬細(xì)胞參與

C、活化細(xì)胞毒T細(xì)胞能使靶細(xì)胞裂解死亡，放出抗原

D、活化細(xì)胞毒T細(xì)胞能夠使抗原裂解死亡

6、關(guān)于記憶細(xì)胞形成的敘述中，正確的是（）

A、只有B細(xì)胞形成B、只有T細(xì)胞形成

C、B細(xì)胞和T細(xì)胞都不能形成

D、B細(xì)胞和T細(xì)胞都能形成

7、關(guān)于淋巴細(xì)胞的敘述中，不正確的是（）

A、在特異性免疫中發(fā)揮免疫作用的主要是淋巴細(xì)胞

B、淋巴B細(xì)胞和淋巴T細(xì)胞都是由骨髓中的造血干細(xì)胞分化、發(fā)育而來(lái)的

C、淋巴B細(xì)胞和淋巴T細(xì)胞都是在骨髓中發(fā)育成熟的

D、具有免疫效應(yīng)的是效應(yīng)B細(xì)胞和效應(yīng)T細(xì)胞CDC8、能夠識(shí)別抗原的細(xì)胞是（）①吞噬細(xì)胞②T細(xì)胞③B細(xì)胞④記憶細(xì)胞⑤效應(yīng)B細(xì)胞⑥效應(yīng)T細(xì)胞

A、①②③④⑤⑥B、②③④⑤⑥