血液及造血系統(tǒng)的藥物-抗貧血藥（藥理學課件）

抗貧血藥一、抗貧血藥定義分類治療貧血是指循環(huán)血液中紅細胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常的病理狀態(tài)。一、抗貧血藥定義分類治療缺鐵性貧血巨幼紅細胞性貧血再生障礙性貧血溶血性貧血一、抗貧血藥定義分類治療鐵劑葉酸VitB12一、抗貧血藥鐵劑鐵劑硫酸亞鐵枸櫞酸鐵銨一、抗貧血藥鐵劑體內(nèi)過程口服鐵劑以Fe2+形式由十二指腸和空腸上段的腸粘膜吸收。非血紅素鐵和無機鐵必須還原為Fe2+才能被吸收，且受飲食成分干擾。一、抗貧血藥鐵劑作用及用途用于慢性失血所致貧血(如月經(jīng)過多、痔瘡出血、子宮肌瘤、鉤蟲病等)。需鐵量增加所致貧血

（妊娠、哺乳、小兒生長發(fā)育期）吸收障礙所致貧血一、抗貧血藥鐵劑不良反應口服可致胃腸道反應。飯后服用可減輕。小兒誤服1g以上可引起急性中毒。急救措施應用磷酸鹽或碳酸鹽洗胃，并以特殊解毒劑去鐵胺注入胃內(nèi)以結(jié)合殘存的鐵。一、抗貧血藥鐵劑藥物相互作用干擾吸收因素：堿性藥（抗酸藥），多鈣、高磷酸鹽食物，茶葉、鞣酸，四環(huán)素。促進吸收因素：胃酸、維生素C、谷胱甘肽、氨基酸、枸櫞酸、蘋果酸等有助于Fe3+的還原，可促進吸收。二、葉酸（folicacid）藥理作用01作為一碳單位的傳遞體，參與多種代謝。02葉酸缺乏時，最明顯的是胸嘧啶脫氧核苷酸的合成受阻，導致細胞分裂障礙，形成巨幼紅細胞性貧血。二、葉酸（folicacid）葉酸和維生素B12作用示意圖（活性型）（儲存型）葉酸葉酸還原酶二氫葉酸胸腺嘧啶脫氧核苷酸DNA+亞甲基－亞甲基尿嘧啶脫氧核苷酸維生素B6甘氨酸絲氨酸維生素B12－甲基四氫葉酸+甲基N5·10亞甲基四氫葉酸（dUMP）（dTMP）N5甲基四氫葉酸甲酰四氫葉酸鈣（增援劑）二氫葉酸還原酶二、葉酸（folicacid）用于補充治療巨幼紅細胞性貧血。123葉酸對抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧芐氨嘧啶等所致貧血無效。對VitB12缺乏所致貧血只糾正血象對神經(jīng)癥狀無效。臨床應用三、VB12藥理作用01使5–甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，促進四氫葉酸的循環(huán)利用。025，–脫氧腺苷B12，使甲基丙二酰輔酶A轉(zhuǎn)變?yōu)殓牾］o酶A進入三羧酸循環(huán)。三、VB12臨床應用治療惡性貧血，與葉酸合用治療巨幼紅細胞性貧血；對神經(jīng)炎和神經(jīng)萎縮也有一定療效?？关氀幇咐咐治稣埛治鲈摶颊咭诉x用什么藥物治療，用藥注意事項？患者，女，28歲，由于早孕反應致惡心、嘔吐、厭食，體重下降。查體呈營養(yǎng)不良，面色蒼白，結(jié)合血細胞檢驗分析診斷為：巨幼細胞性貧血。分析要點該患者因妊娠導致厭食，營養(yǎng)不良，葉酸缺乏，治療主要以補充葉酸為主，也可合用維生素B12。一般每療程為14天，但該患者在補充葉酸到足夠的儲量后，還應該在妊娠期繼