藥學(xué)綜合知識與技能 課件 模塊二 項(xiàng)目二 藥品調(diào)劑

藥品調(diào)劑與藥品質(zhì)量管理一、處方調(diào)劑流程處方調(diào)劑是指醫(yī)院藥劑科或社會藥房的調(diào)劑工作人員，按醫(yī)師處方的要求進(jìn)行調(diào)配、發(fā)藥的過程。處方調(diào)配程序分為收方、劃價(jià)收費(fèi)、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥五個(gè)環(huán)節(jié)。（一）收方處方前記、正文和后記書寫處方中藥品是否需要皮內(nèi)注射敏感性試驗(yàn)用藥的劑量、用法是否合理給藥途徑是否恰當(dāng)處方用藥的配伍禁忌和相互作用處方用藥與臨床診斷的相符性是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象殊管理的藥品用藥的劑量用法是否合理（1）兒童用藥劑量（2）老年人用藥劑量（3）婦女在月經(jīng)、妊娠、哺乳等生理時(shí)期（4）對于肝腎功能不良患者（5）選擇適宜的時(shí)間（三）調(diào)配1、處方中常見外文縮寫字的含義2.調(diào)配每一種藥品前，先檢查該藥的批準(zhǔn)文號3.調(diào)配中應(yīng)注意藥品的有效期處方中常見外文縮寫外文縮寫字中文含義外文縮寫字中文含義Sig標(biāo)記（用法）St立即a.c飯前（服）q.d每天p.c飯后（服）b.i.d每日2次h.s臨睡時(shí)t.i.d每日3次p.o口服q.i.d每日4次H.(ih)

皮下的（尤指皮下注射）q.o.d隔日1次im肌肉注射q.n每晚iv靜脈注射p.r.n

必要時(shí)處方中常見外文縮寫外文縮寫字中文含義外文縮寫字中文含義iv.gtt靜脈滴注q.4.h每4小時(shí)NS生理鹽水O.D右眼ml毫升O.S左眼ul微升O.L左眼mg毫克O.U雙眼c.c立方厘米、毫升Sol溶液Cap膠囊（劑）Tab片劑gtt滴、量滴、滴劑Inj注射劑（四）復(fù)核

四查十對"：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。（五）發(fā)藥藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。（六）單劑量配方制(UDDS)又稱單元調(diào)劑或單劑量配發(fā)藥品，就是調(diào)劑人員把患者所需服用的各種藥品固體制劑(如片劑、膠囊劑等)，按一次劑量借助分包機(jī)用鋁箔或塑料袋熱合后單獨(dú)包裝，上面標(biāo)有藥名、劑量、劑型、適應(yīng)癥、用量、注意事項(xiàng)等，便于藥師、護(hù)士及患者自己進(jìn)行核對二、近效期藥品管理（一）近效期藥品的采購與出庫（二）近效期藥品的儲存（三）近效期藥品的調(diào)劑（四）近效期藥品的標(biāo)識（五）近效期藥品的養(yǎng)護(hù)（六）近效期藥品的網(wǎng)絡(luò)化管理三、易混淆藥品管理易混淆藥品的目錄管理易混淆藥品的貯存管理易混淆藥品的調(diào)劑管理四、高警示藥品管理

高警示藥品（high-alertmedications）是指一旦使用不當(dāng)發(fā)生用藥錯(cuò)誤，會對患者造成嚴(yán)重傷害，甚至?xí)＜吧乃幤罚ㄒ唬└呔舅幤返腻噙x方法（二）高警示藥品的管理體系（三）高警示藥品的管理環(huán)節(jié)1．標(biāo)識管理2．儲存管理3．流通管理4．賬目管理5．信息化管理6．硬件設(shè)施配置7．監(jiān)督檢查五、麻醉藥品和精神藥品管理麻醉藥品是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。（一）麻醉藥品和第一類精神藥品的管理

五?！惫芾韺Ｈ斯芾韺９窦渔i專用賬冊專用處方專冊登記（二）第二類精神藥品的管理

應(yīng)當(dāng)憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的處方按規(guī)定劑量銷售不得向未成年人銷售第二類精神藥品第二類精神藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當(dāng)在藥品庫房中設(shè)立獨(dú)立的專庫或者專柜儲存第二類精神藥品，并建立專用賬冊，實(shí)行專人管理專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年六、拆零藥品管理拆零藥品是指所銷售藥品最小單元的包裝上，不能明確注明藥品名稱、規(guī)格、服法、用量、有效期等內(nèi)容的藥品。（一）建立藥師定期體檢制度（二）建立符合要求的拆零藥品專區(qū)（三）規(guī)范拆零藥品的操作行為，徹底消除隱患（四）建立拆零記錄（五）著力解決藥品儲存條件（六）建立必須的拆零藥品養(yǎng)護(hù)檢查制度七、易制毒藥品管理

易制毒化學(xué)品分為