藥學(xué)綜合知識(shí)與技能 課件 模塊五項(xiàng)目一 血常規(guī)課件

項(xiàng)目一血常規(guī)——三大常規(guī)之一血液的簡(jiǎn)介血液是在中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)下由循環(huán)系統(tǒng)流經(jīng)全身各器官的血色粘稠液體，具有輸送營(yíng)養(yǎng)、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調(diào)節(jié)水分、體溫、滲透壓、酸堿度的功能。血液中的成分可分為血漿和血細(xì)胞兩大部分。一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（redbloodcell，RBC）是指單位體積血液中所含的紅細(xì)胞數(shù)目。（一）正常參考區(qū)間新生兒：（6.0～7.0）×1012/L嬰兒：（5.2～7.0）×1012/L兒童：（4.2～5.2）×1012/L成人男：（4.0～5.5）×1012/L成人女：（3.5～5.0）×1012/L一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（二）臨床意義1.生理變化2.病理變化

（1）病理性增多：體液大量丟失、紅細(xì)胞生成素代償性增加、紅細(xì)胞生成素非代償性增加、骨髓增殖性疾病、慢性疾病、腫瘤、藥物因素（2）病理性減少：骨髓造血功能衰竭、造血物質(zhì)缺乏或利用障礙所致的貧血、紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來(lái)因素所致紅細(xì)胞破壞過(guò)多而導(dǎo)致的貧血、各種原因引起的大量失血、老年人骨髓造血功能下降、巨幼細(xì)胞貧血、骨髓增生異常綜合征、脾功能亢進(jìn)、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、紅細(xì)胞丟失過(guò)多。二、紅細(xì)胞比容又稱(chēng)紅細(xì)胞壓積，是指抗凝血液在一定條件下離心沉淀，測(cè)出的紅細(xì)胞在全血中所占體積的百分比。（一）正常參考區(qū)間男性：40%～50%；女性：35%～45%。（二）臨床意義1.增高多見(jiàn)于大面積燒傷、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、多尿等。2.降低多見(jiàn)于各種貧血。三、血紅蛋白是紅細(xì)胞的主要組成成分，承擔(dān)著機(jī)體向器官、組織運(yùn)輸氧氣的功能。（一）正常參考區(qū)間成年男性：120～160g/L；成年女性：110～150g/L；新生兒：170～200g/L。（二）臨床意義其增減的臨床意義基本上同紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。貧血按嚴(yán)重程度可分為：極重度貧血，Hb<30g/L；重度貧血，Hb在31～60g/L；中度貧血，Hb在>61～90g/L；輕度貧血，Hb在>90g/L與低于正常參考的下限之間。四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)指計(jì)數(shù)單位體積血液中含的白細(xì)胞數(shù)目。正常的外周血液中的白細(xì)胞可分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。（一）正常參考區(qū)間成人：4.0～10.0×109/L。新生兒：15.0～20.0×109/L。（二）臨床意義1.生理性增高見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠、新生兒等。2.病理性增高見(jiàn)于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。3.病理性減少見(jiàn)于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療化療后等。五、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)是指對(duì)不同類(lèi)型的白細(xì)胞分別計(jì)數(shù)并計(jì)算其占白細(xì)胞總數(shù)的百分比。（一）正常參考區(qū)間中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（polymorphonuclearneutrophil，N）：2.0～7.0×109/L。中性粒細(xì)胞比例（N%）：0.5～0.7（50%～70%）。淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（lymphocyte，L）：0.8～4.0×109/L。淋巴細(xì)胞比值（L%）：0.20～0.40（20%～40%）嗜酸性粒細(xì)胞比值（Eosinophilicratio，E）：0.01～0.05（1%～5%）嗜堿性粒細(xì)胞比值（Basophilicgranulocyteratio，B）：0～0.0l（0～1%）單核細(xì)胞比值（Monocyteratio，M）：0.03～0.08（3%～8%）五、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)是指對(duì)不同類(lèi)型的白細(xì)胞分別計(jì)數(shù)并計(jì)算其占白細(xì)胞總數(shù)的百分比。（二）臨床意義1.中性粒細(xì)胞：為血液中的主要吞噬細(xì)胞，在急性感染中起重要作用。其增減的臨床意義與白細(xì)胞計(jì)數(shù)相同。2.嗜酸性粒細(xì)胞：增多見(jiàn)于過(guò)敏性疾病、皮膚病、寄生蟲(chóng)病，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒、大手術(shù)后、嚴(yán)重?zé)齻?、長(zhǎng)期用腎上腺皮質(zhì)激素等。五、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)（二）臨床意義3.嗜堿性粒細(xì)胞：增多見(jiàn)于血液病如慢性粒細(xì)胞白血病，創(chuàng)傷及中毒，惡性腫瘤，過(guò)敏性疾病等。減少無(wú)臨床意義。4.淋巴細(xì)胞：增多見(jiàn)于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。減少多見(jiàn)于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線(xiàn)等。5.單核細(xì)胞：增多見(jiàn)于傳染病或寄生蟲(chóng)病、結(jié)核病活動(dòng)期、單核細(xì)胞白血病、瘧疾等。減少無(wú)臨床意義。六、血小板計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)是指單位體積血液中所含的血小板數(shù)目。（一）正常參考區(qū)間100～300×109/L（二）臨床意義1.血小板計(jì)數(shù)增高見(jiàn)于原發(fā)性增高，如原發(fā)性血小板增多癥、真性紅