胎兒系統(tǒng)超聲檢查 PP課件

中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查

8產(chǎn)前超聲檢查分4類：

早期妊娠超聲檢查中、晚期妊娠常規(guī)超聲檢查

中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查針對性（特定目的）超聲檢查中、晚期妊娠胎兒系統(tǒng)超聲檢查適應(yīng)癥中、晚期妊娠常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒畸形，或有胎兒畸形的高危因素時(shí)，要進(jìn)行系統(tǒng)胎兒超聲檢查。如有條件應(yīng)在妊娠18-24周進(jìn)行一次系統(tǒng)胎兒超聲檢查。

摘自中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)《產(chǎn)科超聲檢查指南》系統(tǒng)胎兒超聲檢查的要求檢查時(shí)間：18—24周最適宜22—28周儀器要求：高分辨率彩色多普勒檢查醫(yī)師要求：中級職稱5年以上專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)受過專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查:1.頭顱:

顱骨結(jié)構(gòu)、骨化程度等顱骨光環(huán)有無缺失、缺損骨化程度：正常骨化的顱骨回聲強(qiáng)于腦中線，骨化差的顱骨回聲較腦中線低腦內(nèi)結(jié)構(gòu)：大腦、大腦鐮、側(cè)腦室、第三腦室、丘腦、小腦、小腦蚓部、小腦延髓池、第四腦室等胎兒側(cè)腦室標(biāo)準(zhǔn)切面超聲檢查頭顱的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面圖：胎兒雙頂徑切面圖胎兒小腦切面圖胎兒小腦延髓池切面圖2.顏面部：眼及眼眶鼻及鼻骨唇及牙槽骨：確診II級以上唇裂正中矢狀切面觀察胎兒側(cè)面輪廓線胎兒雙眼距等于一個(gè)眼球直徑胎兒正?？诖讲空Ｈ酥姓？诖讲咳S超聲胎兒眶距切面圖胎兒鼻骨切面圖胎兒動(dòng)態(tài)鼻骨切面圖胎兒下頜切面圖胎兒上牙槽骨切面圖胎兒口唇冠狀切面圖胎兒口唇動(dòng)態(tài)圖像胎兒舌二維圖像胎兒三維面部胎兒三維面部胎兒三維動(dòng)態(tài)面部圖像3.脊柱：

脊柱各段的連續(xù)性、彎曲度、骨化程度縱切面：椎體排列是否整齊橫切面：三個(gè)骨化中心脊柱表面皮膚是否完好連續(xù)

胎兒脊柱縱切面圖胎兒脊柱橫斷面動(dòng)態(tài)圖像4.胸部：雙側(cè)肺臟大小、回聲有無胸腔積液心臟在胸腔的位置、大小（正常在左前胸腔，約占1/3胸腔面積）胎兒胸部橫斷面胎兒膈肌切面圖觀察心臟的幾個(gè)切面：四腔心切面左、右室流出道切面三血管切面主動(dòng)脈弓、導(dǎo)管弓切面必要時(shí)各切面彩色血流顯像胎兒左、右室流出道切面圖胎兒左、右室流出道血流切面圖胎兒大動(dòng)脈動(dòng)態(tài)血流圖像胎兒動(dòng)態(tài)三血管圖像主動(dòng)脈弓長軸切面圖胎兒主動(dòng)脈弓動(dòng)態(tài)圖像胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管弓動(dòng)態(tài)圖像5.腹部：腹壁的完整性（排除腹裂、臍膨出）胃：位置、大小形狀（雙泡征）肝、胃等器官是否疝入胸腔腎：有無、大小、結(jié)構(gòu)、回聲、積水等膀胱：有無、大小、雙臍動(dòng)脈有無腹水、腸管是否擴(kuò)張?zhí)焊箛忻鎴D胎兒臍帶、臍孔切面圖胎兒臍帶、臍孔動(dòng)態(tài)圖像胎兒雙腎橫斷面切面圖胎兒雙腎動(dòng)脈動(dòng)態(tài)血流圖像胎兒膀胱二維切面圖6.胎兒肢體：連續(xù)節(jié)段性順序追蹤掃查四個(gè)肢體的各長骨長度形態(tài)、手足形態(tài)結(jié)構(gòu)手與前臂的關(guān)系及手的姿勢、足與小腿的關(guān)系胎兒雙上肢動(dòng)態(tài)圖像胎兒手二維手掌三維圖像胎兒足底切面圖胎兒足底三維圖像胎兒足三維圖像系統(tǒng)胎兒檢查應(yīng)留圖像的標(biāo)準(zhǔn)切面圖：1).BPD、HC測量切面2).側(cè)腦室切面3).小腦橫切面4).雙眼眶切面5).面部正中矢狀切面6)唇冠狀切面7).脊柱縱切面8).四腔心切面9).左、右室流出道切面不能獲得的標(biāo)準(zhǔn)切面圖像應(yīng)注明原因，如胎位影響、胎兒太大、胎兒太小、羊水過多、羊水過少、多胎妊娠；母親肥胖、腹壁疤痕或水腫等?；巍⒉∽儾课恢辽賾?yīng)保存縱橫兩個(gè)切面。

胎兒少見畸形病例介紹無葉型全前腦單鼻孔及鼻背裂半葉型全前腦及雙側(cè)唇裂中央唇裂胎兒唇裂伴鼻翼塌陷胎兒雙側(cè)唇裂胎兒雙側(cè)唇裂胎兒唇裂動(dòng)態(tài)圖像胎兒上唇中央裂動(dòng)態(tài)圖像胎兒腭裂圖像唇裂三維Dandy—Walker畸形Dandy—Walker畸形胎兒Dandy—Walker畸形動(dòng)態(tài)圖像胎兒Dandy—Walker畸形胎兒小腦不發(fā)育、腦積水、頸后水囊狀淋巴管瘤胎兒腦裂畸形胎兒腦膜膨出動(dòng)態(tài)腦積水動(dòng)態(tài)圖像*胎兒NT增厚胎兒NT增厚胎兒水囊狀淋巴管瘤胎兒膈疝胎兒單房單室并膈疝胎兒左心發(fā)育不良彩色血流圖胎兒心臟外翻圖像胎兒心臟外翻動(dòng)態(tài)圖像心臟腫瘤心臟腫瘤胎兒單房單室動(dòng)態(tài)圖室間隔肌部小缺損切面圖室間隔小缺損動(dòng)態(tài)圖像室間隔小缺損動(dòng)態(tài)圖像胎兒小室缺切面圖像胎兒小室缺胎兒三尖瓣關(guān)閉不全二維圖像三尖瓣關(guān)閉不全圖像胎兒三尖瓣反流胎兒三尖瓣關(guān)閉不全動(dòng)態(tài)血流三尖瓣反流左心血流動(dòng)態(tài)三尖瓣反流并心包積液動(dòng)態(tài)胎兒右室雙出口三尖瓣下移動(dòng)態(tài)圖像胎兒椎體縱切面異常胎兒椎體縱切面異常胎兒椎管囊腫胎兒椎管囊腫胎兒臍膨出胎兒臍膨出腹裂畸形（小腸外翻）胎兒左腎積水、左側(cè)輸尿管擴(kuò)張?zhí)鹤髠?cè)輸尿管全程擴(kuò)張?zhí)弘p腎盂增寬橫切面圖胎兒雙腎盂增寬胎兒多囊性發(fā)育不良腎切面圖胎兒左側(cè)多囊性發(fā)育不良腎動(dòng)態(tài)圖像胎兒多囊