醫(yī)護人員健康教育與健康促進講解材料

醫(yī)護人員健康教育與健康促進

徐州市口腔醫(yī)院劉宗響2014年8月25日一、醫(yī)院健康教育與健康促進的基本概念二、醫(yī)院健康教育與健康促進的意義三、醫(yī)院健康教育與健康促進的有利條件及影響因素四、醫(yī)院健康教育與健康促進的基本原則五、醫(yī)院健康教育與健康促進的基本內(nèi)容與形式六、健康教育處方一、醫(yī)院健康教育與健康促進的基本概念

醫(yī)院健康教育泛指各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員在臨床實踐的過程中伴隨醫(yī)療保健活動而實施的健康教育。狹義的醫(yī)院健康教育又稱臨床健康教育或患者健康教育，是以患者為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的患者個體及其家屬所實施的有目的、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動，目的是通過健康教育預(yù)防控制疾病，促進身心健康，提高生活質(zhì)量。廣義的醫(yī)院健康教育，是以健康為中心，以醫(yī)療保健機構(gòu)為基礎(chǔ)，為改善患者及其家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進行的有組織、有計劃、有目的的教育活動。

醫(yī)護人員是實施健康教育的主體，同時也是健康教育的接受者，應(yīng)不斷提高自身的保健意識和能力，采取健康行為，促進自身健康。由此可見，醫(yī)院健康教育的對象、范圍與內(nèi)容隨之得以擴展。在場所上，由院內(nèi)擴展到社區(qū)；在對象上，由患者擴展到社區(qū)人群和醫(yī)院職工；在內(nèi)容上，由三級預(yù)防擴展到從“生”到“死”的生命全過程，由醫(yī)學(xué)知識傳播擴展到心理社會影響因素和行為的干預(yù)。

醫(yī)院健康促進包括醫(yī)院健康教育和能促使病人或群體行為或生活方式改變的組織、政策、法規(guī)和經(jīng)濟手段等社會支持各項策略的綜合體。醫(yī)院是人類環(huán)境的一個組成部分，醫(yī)院健康促進則是將個人選擇和社會責(zé)任組合起來，作為人與環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展的中間戰(zhàn)略。二、醫(yī)院健康教育與健康促進的意義

醫(yī)院健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進步的產(chǎn)物，也是健康教育工作向多層次功能發(fā)展的重要體現(xiàn)。醫(yī)院健康教育貫穿于預(yù)防、治療、護理、康復(fù)、管理等許多具體環(huán)節(jié)，具有特殊的意義和作用。醫(yī)院健康促進則是有助于促進健康的組織網(wǎng)絡(luò)、政策與計劃、建設(shè)良好醫(yī)院環(huán)境和開展多種形式的健康教育活動的開展。

1、健康教育與健康促進是防治工作的首要環(huán)節(jié)

醫(yī)院不僅負有搶救治療病人的職責(zé)，而且擔(dān)負著向廣大群眾傳播健康知識和技能，開展社會預(yù)防工作，幫助群眾自愿建立健康的生活方式，建設(shè)和維護一個有益于身心健康的社會、生物環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境的職責(zé)，這是健康教育與健康促進工作的一部分，是醫(yī)院工作必不可少的工作內(nèi)容。

2、充分利用有限衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務(wù)效益

開展健康教育與健康促進是投資少、收獲大和高社會效益的防病方式，健康教育可以改變?nèi)巳翰唤】档纳罘绞?，預(yù)防和控制發(fā)病，它要比藥物和手術(shù)的方法治療疾病更方便、更簡單、更經(jīng)濟、更徹底。3、改善醫(yī)院的公共關(guān)系4、健康教育是一種治療因素（1）提高病人的依從性（2）消除病人不良的心理反應(yīng)（3）健康教育本身就是一種治療方法

5、密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛三、醫(yī)院健康教育與健康促進的有利條件及影響因素（一）有利條件1、針對性強2、高技術(shù)優(yōu)勢3、可信性強4、病人相對集中5、明顯的有效性（二）影響因素

1、建立健全醫(yī)院健康教育與健康促進機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)

建立組織網(wǎng)絡(luò)是開展好醫(yī)院健康教育與健康促進的必要前提。在醫(yī)院外部，醫(yī)院應(yīng)保持和促進與社區(qū)、地方政府合作，努力成為社區(qū)健康服務(wù)的中心和社區(qū)健康教育與健康促進的樞紐。在醫(yī)院內(nèi)部，應(yīng)建立由院長掛帥，各職能科室共同參與的醫(yī)院健康促進委員會。建立健全在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，以健康教育科（或其他主管健康教育工作的職能科室）為協(xié)調(diào)指導(dǎo)，以業(yè)務(wù)科室和醫(yī)護人員為基礎(chǔ)的三級健康教育網(wǎng)絡(luò)。

2、制定和完善醫(yī)院健康教育與健康促進的工作規(guī)范

3、保證醫(yī)院健康教育專項經(jīng)費醫(yī)院每年要有專項經(jīng)費用于健康教育與健康促進活動，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展狀況逐年遞增健康教育專項經(jīng)費在醫(yī)院業(yè)務(wù)支出中所占比例。

4、健康教育與健康促進計劃制定與實施

5、醫(yī)院醫(yī)護人員健康教育的培訓(xùn)計劃實施醫(yī)護人員的健康教育分為專職健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和全體醫(yī)護人員在職繼續(xù)教育兩個層次，除健康教育基本理論、基本知識和基本方法外，還應(yīng)從臨床實際出發(fā)，加強三方面內(nèi)容的培訓(xùn)：①探索對不同健康教育對象的教育方法；②病人及其家屬的特征與需求；③如何改變病人及其家屬的健康行為。

6、提供與更新健康教育設(shè)施、器材與材料7、開展以醫(yī)院為中心的社區(qū)健康教育與健康促進8、開展創(chuàng)建健康促進示范醫(yī)院活動四、醫(yī)院健康教育與健康促進的基本原則

（一）保護性原則醫(yī)院健康教育的主要對象之一是廣大的病人，疾病對他們的軀體或（和）心理上都已經(jīng)造成不同程度的損害，病人對疾病的預(yù)后在心理上比較敏感，他們心理狀態(tài)的好壞對疾病的康復(fù)起著重要的影響。因此，針對這一特殊的人群的特點，在開展健康教育的工作過程中必須要注意貫徹保護性原則，盡量避免對病人給予不良刺激。保護性原則具體表現(xiàn)在以下幾個方面：1、要使用耐心、熱情、藝術(shù)的說話技巧2、要注意非語言技巧3、要善于使用觀察和傾聽技巧

（二）通俗性原則醫(yī)護人員因為進行專業(yè)技術(shù)交流的需要，在長期的臨床工作中形成了一系列專業(yè)術(shù)語。在進行健康教育時，必須特別注意語言的通俗性，否則不但達不到教育的效果，反而會造成誤解。1、注意提問技巧2、利用舉例引證技巧

（三）科學(xué)性原則

一是醫(yī)院健康教育的傳播方法要科學(xué)，應(yīng)采取正面教育的方法，不搞恐嚇、強迫。二是教育的內(nèi)容要科學(xué)，應(yīng)注意避免說大話、說空話、說絕對話。因此，掌握以下兩個技巧將有助于提高人際交流的科學(xué)性效果。1、使用示范和演示技巧2、掌握反饋技巧

（四）藝術(shù)性原則

醫(yī)院健康教育的藝術(shù)性原則能夠通過以下幾方面的特點得以體現(xiàn)，例如：鮮明形象、圖文并茂的科普讀物；摸得著、看得到的雕塑藝術(shù)；看得清、信得過的攝影圖片；還有繪聲繪色、情景交融的電影、電視、多媒體藝術(shù)，這些均可大大提高宣傳教育的吸引力，使開展的醫(yī)院健康教育具有較高的藝術(shù)性，增強其傳播材料的藝術(shù)感染力。五、醫(yī)院健康教育與健康促進的基本內(nèi)容與形式

醫(yī)院健康教育的有效開展，應(yīng)建立在充分了解病人需求的基礎(chǔ)上，教育必須要有針對性，教育內(nèi)容不必面面俱到，可抓主要矛盾，但要符合3個原則：①教育符合病人的利益。這是教育的目的和指導(dǎo)性原則。②病人的個別情況能獲得關(guān)注。使教育具有針對性。③提高健康教育的干預(yù)效果，病人的預(yù)后亦相對提高，這是進行醫(yī)院健康教育效果評估的主要內(nèi)容。（一）醫(yī)院健康教育與健康促進的基本內(nèi)容

1、病人及家屬的心理衛(wèi)生教育

心理健康教育的著重點是：疾病是可以預(yù)防控制的，保持讓病人及家屬樹立起防病治病的信心和決心，正確對待疾??；教育病人及時消除不良心理因素，調(diào)節(jié)情緒，維持心理平衡；保護病人心理狀態(tài)，無論家屬還是醫(yī)護人員都要盡量避免對病人的惡性刺激，針對病人的心理特點和矛盾，解除其心理負擔(dān)，促進康復(fù)或防止病人的病情惡化。2、常見病、多發(fā)病的預(yù)防控制知識教育（1）各種傳染病預(yù)防控制知識；（2）慢性非傳染性疾?。唬?）各種常見外科疾??；（4）小兒科疾??；（5）婦科；（6）皮膚科；（7）五官科；（8）各種儀器器械性治療知識；（9）各種檢查化驗知識；（10）合理用藥知識；（11）心理衛(wèi)生知識；（12）就診知識；（13）飲食起居日常生活中的衛(wèi)生知識等。3、病人行為指導(dǎo)與行為矯正

①矯正個人的不良心理反應(yīng)引發(fā)的行為。例如，對冠心病病人進行解除壓力的放松訓(xùn)練，以控制A型行為。②矯正個人不良的行為習(xí)慣和生活方式，以降低疾病或意外傷害的危險因素。如針對糖尿病病人的膳食指導(dǎo)，戒煙及減肥訓(xùn)練。

③指導(dǎo)教育對象學(xué)習(xí)和掌握新的技能，建立健康行為模式。如教新生兒母親學(xué)會如何進行母乳喂養(yǎng)；指導(dǎo)高血壓病人家屬學(xué)習(xí)如何在家庭中自測血壓。④實施從醫(yī)行為指導(dǎo)，增強病人對醫(yī)囑的依從性。例如，與高血壓病防治相關(guān)的從醫(yī)行為包括：定期測量血壓；發(fā)現(xiàn)病情變化及時就醫(yī)；遵醫(yī)囑堅持藥物和非藥物治療。（二）醫(yī)院健康教育與健康促進的形式

1、醫(yī)護人員教育醫(yī)護人員健康教育培訓(xùn)可分為兩個層次：

①專業(yè)健康教育骨干的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以脫產(chǎn)辦短訓(xùn)班或進修或在職自修、函授等方式，掌握健康促進基本理論和必要的傳播手段和溝通技巧。系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育基本理論和方法，學(xué)習(xí)社會醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、管理科學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)等與健康教育相關(guān)的科學(xué)理論。

②職前教育或在職教育

將健康教育學(xué)納入醫(yī)護人員繼續(xù)教育內(nèi)容，以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題講座等形式，普及有關(guān)疾病健康教育的知識和技能，提高對健康教育的熱情，幫助醫(yī)護人員開展社區(qū)干預(yù)研究，培養(yǎng)對健康促進計劃設(shè)計、執(zhí)行和評價的能力。2、患者健康教育

①門診教育門診教育應(yīng)伴隨醫(yī)療活動開展，以穩(wěn)定病人的情緒，維持良好的醫(yī)療程序，同時讓病人獲得知識。門診教育通常采用以下幾種方式：

（1）健康教育處方：指就診過程中，發(fā)給病人有針對性的醫(yī)囑及宣傳材料，因為這些材料具有較強的針對性，患者易于接受，可使患者獲得有關(guān)的衛(wèi)生科學(xué)知識，對病人的行為和生活方式給予指導(dǎo)，便于病人保存閱讀。

（2）候診教育：指在病人候診期間或在等待各種化驗檢查期間進行的教育。目的在于安定病人情緒，維持工作秩序。教育方式有口頭講解、宣傳欄、標語、教育材料、廣播等。有條件的醫(yī)院可設(shè)閉路電視網(wǎng)進行教育，效果更佳。

（3）門診咨詢教育：也是針對性較強的教育方法。包括：院內(nèi)單一科室的專門咨詢及其面向社會人群的綜合性咨詢。前者內(nèi)容跨度比較大，主要采取“一對一”的形式，由醫(yī)護人員解答病人的提問，以滿足病人求醫(yī)問藥的需求，較易開展。

（4）隨診教育：是門診教育的重要環(huán)節(jié)，指醫(yī)生在診療過程中根據(jù)病人所患疾病的有關(guān)問題進行面對面的口頭教育，醫(yī)生根據(jù)病人所患的疾病，抓住較關(guān)鍵性的問題，不失時機地進行簡短的解釋說明，指導(dǎo)與安慰。這種教育方法具較強的針對性和靈活性，但不宜太詳細，以免影響診療速度，造成其他候診病人的不滿。

②住院教育

（1）入院教育：一是指在病人入院時，由護士對病人或家屬進行的有關(guān)入院注意事項的教育。二是分管醫(yī)師向病人家屬說明病情與診斷和治療方案，貫徹保護性醫(yī)療制度，作心理安慰，使其遵守醫(yī)囑，樹立信心，積極合作，爭取早日康復(fù)。教育方式采用口頭教育為主，有些規(guī)章制度可以宣傳欄、印制小冊子發(fā)放。

（2）住院健康教育：指在病人住院期間進行的教育。應(yīng)將住院病人的健康教育作為治療病人的一項有利措施來抓。有條件的醫(yī)院應(yīng)在病房內(nèi)設(shè)健康咨詢室，為住院病人提供資料，包括書籍、掛圖、標本。健康教育應(yīng)作為病區(qū)護士的主要職責(zé)之一，護士在護理、治療過程中，要針對每一個病人的病情變化實行有效的教育、指導(dǎo)和安慰，并列入病史記錄。病房負責(zé)醫(yī)師應(yīng)在查房過程中隨時向病人及家屬交代各種注意事項，必要時可集中同類病人及家屬舉辦專題講座，教育內(nèi)容可較系統(tǒng)深入。

（3）出院教育：指病人病情穩(wěn)定或康復(fù)出院時所進行的教育。應(yīng)針對病人的恢復(fù)情況，重點介紹醫(yī)治效果、病情現(xiàn)狀、鞏固療效、防止復(fù)發(fā)等注意事項，幫助病人建立健康的生活習(xí)慣。

（4）出院后健康教育：屬于社區(qū)健康教育的范疇，教育對象主要是出院后需作特殊安排的病人，包括截肢病人、半身不遂病人、老年慢性病人、需要經(jīng)常做比較復(fù)雜治療的病人等。病人及其家屬接受教育的內(nèi)容包括：飲食、起居、給藥方法、目的、用途、活動方式，必要時應(yīng)增加如何尋找醫(yī)療保健等。

（5）院外健康教育：是指在醫(yī)院范圍之外進行的健康教育。院外教育具體分以下幾種：

1）社區(qū)健康教育：社區(qū)健康教育是在所轄地段內(nèi)進行的教育。教育的對象除少數(shù)是病人外，多數(shù)是健康人，是一般居民。教育內(nèi)容有醫(yī)療、預(yù)防接種、保健、康復(fù)等方面的意義、目的、方法、免疫反應(yīng)、禁忌、注意事項；流行病調(diào)查，健康普查的目的、意義、內(nèi)容、方法、注意事項；優(yōu)生優(yōu)育、老年保健、家庭病床等。一般采用衛(wèi)生講座、培訓(xùn)班的方式進行。

2）隨診訪視教育：指對設(shè)立家庭病床的病人及家屬進行的健康教育。主要由醫(yī)護人員在訪視、診療中進行，可針對病人的病情靈活地掌握，具有較強的針對性和現(xiàn)實指導(dǎo)意義。

3）社會宣傳教育：指醫(yī)院根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生主管部門的部署和要求及醫(yī)院本身的工作需要，向社會人群進行的普及教育。如在重大節(jié)日或重點疾病預(yù)防控制活動中，組織醫(yī)護人員上街宣傳，開展衛(wèi)生咨詢服務(wù)，舉辦衛(wèi)生科普展覽