細(xì)菌耐藥性監(jiān)測和防控管理制度

細(xì)菌耐藥性監(jiān)測和防控管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，有效監(jiān)測和防控細(xì)菌耐藥性的傳播和擴(kuò)散，訂立本規(guī)章制度。本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)條例》等相關(guān)法律法規(guī)。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室、各級醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員等相關(guān)人員。各科室依據(jù)本制度的要求，訂立符合本科室特點的相關(guān)管理方法和操作規(guī)程。第三條定義細(xì)菌耐藥性：指細(xì)菌對抗生素或其他藥物產(chǎn)生的抗藥物性。監(jiān)測：指對細(xì)菌耐藥性進(jìn)行系統(tǒng)、長期的監(jiān)測和評估。防控：指對細(xì)菌耐藥性的傳播和擴(kuò)散采取各種措施，包含防備、監(jiān)測、隔離、教育、培訓(xùn)等。第二章細(xì)菌耐藥性監(jiān)測和評估第四條細(xì)菌耐藥性監(jiān)測和評估的目的確定醫(yī)院細(xì)菌耐藥性的流行情況和趨勢。發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測細(xì)菌的變異和新顯現(xiàn)的耐藥性。評估細(xì)菌耐藥性對患者治療和醫(yī)院感染掌控的影響。第五條細(xì)菌耐藥性監(jiān)測和評估的內(nèi)容對呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、皮膚和軟組織等科室常見感染細(xì)菌的耐藥性進(jìn)行監(jiān)測。對每一批次進(jìn)貨的抗生素進(jìn)行抽樣檢測。對醫(yī)院內(nèi)患者的細(xì)菌耐藥性進(jìn)行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果報送給醫(yī)療質(zhì)量管理部門和臨床科室。第六條細(xì)菌耐藥性監(jiān)測和評估的方法手記標(biāo)本：依據(jù)不同感染部位和病情，選擇合適的標(biāo)本進(jìn)行手記。分別培養(yǎng)：對手記的標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌分別和培養(yǎng)，并進(jìn)行鑒定。藥敏試驗：對培養(yǎng)的細(xì)菌進(jìn)行藥敏試驗，確定其對不同抗生素的敏感性和耐藥性。數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析：對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計和分析，形成監(jiān)測報告。第三章細(xì)菌耐藥性防控第七條醫(yī)院細(xì)菌耐藥性防控的原則提高醫(yī)務(wù)人員的感染掌控和手衛(wèi)生意識。合理使用抗生素，避開濫用和過度使用。定期培訓(xùn)和教育醫(yī)務(wù)人員，提高細(xì)菌耐藥性防控知識和技能。第八條感染防備與掌控嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，避開交叉感染。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保廢物的正確處理，防止感染擴(kuò)散。第九條手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后必需進(jìn)行手衛(wèi)生。手衛(wèi)生包含洗手和使用洗手液或酒精消毒劑進(jìn)行手消毒。第十條醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和教育醫(yī)務(wù)人員定期參加細(xì)菌耐藥性防控培訓(xùn)和教育，提高其專業(yè)知識水平。醫(yī)務(wù)人員必需掌握細(xì)菌耐藥性防控的基本知識和操作技能。第十一條抗生素管理醫(yī)院設(shè)立抗生素使用管理委員會，負(fù)責(zé)訂立和監(jiān)督抗生素使用管理政策。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指南，避開濫用和過度使用抗生素。醫(yī)院建立抗生素使用監(jiān)測系統(tǒng)，定期評估抗生素使用情況，對不合理使用進(jìn)行矯正。第四章規(guī)章制度的執(zhí)行和監(jiān)督第十二條規(guī)章制度的執(zhí)行各級醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格遵守本規(guī)章制度的要求，確保規(guī)章制度的有效實施。從業(yè)人員應(yīng)參加規(guī)章制度培訓(xùn)，了解和掌握規(guī)章制度的要求。第十三條規(guī)章制度的監(jiān)督醫(yī)院設(shè)立細(xì)菌耐藥性監(jiān)測和防控管理委員會，負(fù)責(zé)規(guī)章制度的監(jiān)督和管理。醫(yī)院定期進(jìn)行細(xì)菌耐藥性監(jiān)測和防控工作的檢查和評估。第五章附則第十四條本規(guī)章制度的修訂本規(guī)章制度由醫(yī)院細(xì)菌耐藥性監(jiān)測和防控管理委員會負(fù)責(zé)修訂。修訂后的規(guī)章制度需要經(jīng)醫(yī)院行政部門審核批準(zhǔn)后才略執(zhí)行。第十五條本規(guī)章制度的解釋本規(guī)章制度由醫(yī)院細(xì)菌耐藥性監(jiān)測和防控管理委員會負(fù)責(zé)解釋。對于本規(guī)章制度的解釋存在爭議的，由醫(yī)院行政部門最終解釋。第六章生效時間第十六條本規(guī)章制度