臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)體液

演講人：日期：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)體液目錄體液概述與分類(lèi)血液檢驗(yàn)基礎(chǔ)尿液檢驗(yàn)基礎(chǔ)糞便檢驗(yàn)基礎(chǔ)腦脊液與漿膜腔積液檢驗(yàn)體液檢驗(yàn)結(jié)果分析與質(zhì)控01PART體液概述與分類(lèi)體液定義體液是生物體內(nèi)所含的液體總稱(chēng)，是機(jī)體內(nèi)細(xì)胞生存和進(jìn)行新陳代謝的媒介。體液功能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物、調(diào)節(jié)體溫和滲透壓、維持酸堿平衡、參與免疫反應(yīng)等。體液定義及功能體液主要由水和溶解在水中的無(wú)機(jī)鹽、有機(jī)物組成，其中水是體液的主要成分。體液組成體液廣泛分布于機(jī)體細(xì)胞內(nèi)外，細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液是體液的主要組成部分，其中細(xì)胞內(nèi)液約占總體液的2/3，細(xì)胞外液約占1/3。體液分布體液組成與分布常見(jiàn)類(lèi)型及其特點(diǎn)血漿是血液的重要組成部分，呈淡黃色液體，主要含有蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、激素等。血漿組織液是存在于組織細(xì)胞間隙的液體，是細(xì)胞直接生活的環(huán)境，主要成分與血漿相似，但蛋白質(zhì)含量較少。腦脊液是存在于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔的一種無(wú)色透明的液體，主要起緩沖、減輕或消除外力對(duì)腦組織和脊髓的損傷等作用。組織液淋巴液是由組織液滲入淋巴管形成的，呈無(wú)色透明液體，主要含有蛋白質(zhì)、淋巴細(xì)胞和少量紅細(xì)胞等。淋巴液01020403腦脊液生理變化與臨床意義臨床意義體液異?？赡軐?dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等病理情況，對(duì)疾病的診斷、治療和預(yù)后評(píng)估具有重要意義。生理變化體液在不同年齡、性別、體重和個(gè)體之間存在差異，同時(shí)隨著飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等因素的變化而發(fā)生變化。02PART血液檢驗(yàn)基礎(chǔ)根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目不同，選用不同的抗凝劑?？鼓齽┻x擇避免溶血、污染和劇烈震蕩。標(biāo)本處理01020304通常選擇靜脈、動(dòng)脈或毛細(xì)血管。采集部位確保標(biāo)本完整性和穩(wěn)定性。儲(chǔ)存和運(yùn)輸血液標(biāo)本采集與處理血常規(guī)檢查項(xiàng)目及方法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）反映單位體積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量。血紅蛋白（Hb）反映紅細(xì)胞攜氧能力。白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）反映感染或炎癥程度。血小板計(jì)數(shù)（PLT）反映凝血功能。凝血功能相關(guān)指標(biāo)解讀凝血酶原時(shí)間（PT）01反映外源性凝血途徑功能?；罨糠帜蠲笗r(shí)間（APTT）02反映內(nèi)源性凝血途徑功能。纖維蛋白原（FIB）03反映纖維蛋白原含量和凝血功能。凝血酶時(shí)間（TT）04反映凝血共同途徑功能。血型鑒定原理及操作技巧ABO血型鑒定基于抗原-抗體反應(yīng)原理。Rh血型鑒定檢測(cè)D抗原，確定Rh陽(yáng)性或陰性。交叉配血試驗(yàn)確保輸血安全，避免溶血反應(yīng)。操作技巧熟練掌握采血、離心、加試劑和判讀結(jié)果等步驟。03PART尿液檢驗(yàn)基礎(chǔ)尿液生成血液經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管重吸收后形成尿液。尿液排泄尿液經(jīng)過(guò)腎盂、輸尿管、膀胱和尿道排出體外。尿液生成和排泄過(guò)程簡(jiǎn)介尿常規(guī)檢查項(xiàng)目包括尿液顏色、透明度、酸堿度、比重、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體、膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、白細(xì)胞酯酶、紅細(xì)胞和白細(xì)胞等。尿常規(guī)檢查方法采用干化學(xué)試紙條法和尿沉渣顯微鏡檢查。尿常規(guī)檢查項(xiàng)目及方法論述可能提示腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)感染、多發(fā)性骨髓瘤等。尿蛋白異?？赡芴崾咎悄虿?、甲狀腺功能亢進(jìn)、應(yīng)激性糖尿等。尿糖異?？赡芴崾咎悄虿⊥Y酸中毒、饑餓狀態(tài)、高脂飲食等。酮體異常尿蛋白、糖和酮體等異常指標(biāo)分析010203泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病篩查方法泌尿系統(tǒng)感染篩查通過(guò)尿常規(guī)檢查中的白細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)進(jìn)行篩查。通過(guò)尿常規(guī)檢查中的蛋白質(zhì)、管型等指標(biāo)進(jìn)行篩查。腎臟疾病篩查通過(guò)尿液中的晶體、結(jié)石成分等進(jìn)行分析和篩查。尿路結(jié)石篩查04PART糞便檢驗(yàn)基礎(chǔ)食物在消化道內(nèi)經(jīng)過(guò)消化酶的作用，分解成可被吸收的小分子物質(zhì)，剩余殘?jiān)谀c道細(xì)菌的作用下，形成糞便。糞便形成過(guò)程飲食、腸道菌群、消化酶、腸道蠕動(dòng)等。影響糞便形成的因素糞便形成過(guò)程及影響因素找寄生蟲(chóng)卵、細(xì)胞、菌群等。顯微鏡檢查pH值、潛血試驗(yàn)、脂肪測(cè)定等?；瘜W(xué)檢查01020304顏色、性狀、氣味、量等。一般性狀檢查細(xì)菌種類(lèi)和數(shù)量等。細(xì)菌學(xué)檢查糞便常規(guī)檢查項(xiàng)目及方法隱血試驗(yàn)原理利用血紅蛋白中的亞鐵血紅素的強(qiáng)氧化性，與試劑發(fā)生反應(yīng)，形成顏色化合物，從而判斷消化道有無(wú)少量出血。操作注意事項(xiàng)試驗(yàn)前避免食用動(dòng)物血、肉等含鐵食物，避免假陽(yáng)性結(jié)果；注意試劑保存和使用方法，避免試劑失效或污染。隱血試驗(yàn)原理及操作注意事項(xiàng)消化系統(tǒng)相關(guān)疾病輔助診斷價(jià)值消化道出血隱血試驗(yàn)可初步判斷消化道出血情況，陽(yáng)性結(jié)果提示消化道出血。消化道炎癥糞便中白細(xì)胞、紅細(xì)胞等指標(biāo)升高，提示腸道炎癥。腸道寄生蟲(chóng)感染顯微鏡檢查可找到寄生蟲(chóng)卵或成蟲(chóng)。消化吸收功能脂肪測(cè)定、肌肉纖維等檢查可反映消化吸收功能。05PART腦脊液與漿膜腔積液檢驗(yàn)?zāi)X脊液和漿膜腔積液概述腦脊液功能包圍并支持整個(gè)腦及脊髓，有效地使腦的重量作用減少至1/6，對(duì)外傷起一定的保護(hù)作用；在清除代謝產(chǎn)物及炎性滲出物方面，起著身體其它部位淋巴液所起的作用。漿膜腔積液定義在疾病情況下，胸腔、腹腔或心包腔（總稱(chēng)為漿膜腔）內(nèi)積聚的過(guò)多液體總稱(chēng)為漿膜腔積液。腦脊液定義腦脊液是存在于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔的一種無(wú)色透明的液體。030201通過(guò)腰椎穿刺采集。腦脊液采集方法根據(jù)積液部位不同，分別采取胸腔穿刺、腹腔穿刺或心包穿刺等方法采集。漿膜腔積液采集方法采集過(guò)程要遵循無(wú)菌原則，避免感染；采集量要適當(dāng)，避免對(duì)患者造成不必要的負(fù)擔(dān)。采集注意事項(xiàng)采集方法和注意事項(xiàng)010203常規(guī)檢查項(xiàng)目及臨床意義臨床意義通過(guò)常規(guī)檢查，可以初步鑒別疾病類(lèi)型，為臨床治療提供參考依據(jù)。漿膜腔積液常規(guī)檢查包括外觀、顏色、透明度、比重、細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)等，有助于判斷漿膜腔積液的性質(zhì)和病因。腦脊液常規(guī)檢查包括外觀、顏色、透明度、凝固性、細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)等，有助于判斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病。腦脊液特殊檢查包括蛋白質(zhì)定量、葡萄糖定量、氯化物定量、細(xì)胞學(xué)檢查、細(xì)菌學(xué)檢查等，有助于進(jìn)一步診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病。漿膜腔積液特殊檢查包括總蛋白測(cè)定、乳酸脫氫酶測(cè)定、腺苷脫氨酶測(cè)定、細(xì)菌學(xué)檢查等，有助于明確漿膜腔積液的性質(zhì)和病因，指導(dǎo)臨床治療。特殊檢查項(xiàng)目介紹06PART體液檢驗(yàn)結(jié)果分析與質(zhì)控異常結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)臨床需求、參考區(qū)間和醫(yī)學(xué)決定水平等因素，確定異常結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。影響因素異常結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)和影響因素包括標(biāo)本采集、處理、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、檢測(cè)等環(huán)節(jié)中的生物、物理、化學(xué)等因素，以及儀器、試劑、校準(zhǔn)品等。0102質(zhì)控品的使用選用合適的質(zhì)控品進(jìn)行日常室內(nèi)質(zhì)控，繪制質(zhì)控圖，監(jiān)測(cè)檢測(cè)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。失控原因分析和處理對(duì)失控結(jié)果進(jìn)行分析，找出原因，采取糾正措施，并追蹤處理結(jié)果。數(shù)據(jù)分析方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常趨勢(shì)或偏移，及時(shí)采取糾正措施。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)控方法論述實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)參加與其他實(shí)驗(yàn)室的比對(duì)活動(dòng)，評(píng)估本實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力和水平。能力驗(yàn)證參與能力驗(yàn)證活動(dòng)，驗(yàn)證本實(shí)驗(yàn)室在特定檢測(cè)項(xiàng)目上的檢測(cè)能力。實(shí)驗(yàn)室間比