第八講運氣學說在醫(yī)學中的應用

第八講運氣學說在醫(yī)學中的應用陜西中醫(yī)學院中醫(yī)基礎理論教研室張登本一、標本中氣理論臨床應用研究本，即事物的本質，本體，此指氣候變化，六氣是物化現(xiàn)象產(chǎn)生之本體，故謂六氣為“本”；標，標志，標線，指六氣所表現(xiàn)的陰陽之象，即三陰三陽。故《素問·六微旨大論》：“所謂本也，本之下，中之見也；見之下，氣之標也?！绷鶜獾臉恕⒈?、中氣從化規(guī)律，皆在此三者。

六氣標本中氣關系表

本（火）暑燥寒風熱濕標少陽陽明太陽厥陰少陰太陰中氣厥陰太陰少陰少陽太陽陽明（一）標本中氣理論的臨床應用

1、少陽、太陰，標本同氣，皆從本化?！端貑枴?4：“少陽、太陰從本?！笔侵阜彩橇鶜庵信c其標志的陰陽屬性一致時就稱為“標本同氣”。（1）少陽從本而化例如：《傷寒論》96條：“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。”103條：“太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈?！保?）太陰從本而化如277條：太陰病“自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之，宜四逆輩”。2、太陽少陰，標本異氣，從本從標(1)太陽標本異氣，從標從本素問74“太陽本為寒，標為熱?！薄皬谋緸楹闭呷纭秱摗返牡?條：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒?！钡?條：“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒?！边€有6、11、26、34、63、76、77、79條等?！皬臉藶闊帷闭呷绲?條：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病“等。（2）少陰異氣，從標從本“少陰本為熱，標為寒”少陰病從本而為熱化，如303條：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”320條：“少陰病，得之二三日，口燥，咽干者，急下之，宜大承氣湯。”以下321、322條均是“宜大承氣湯”的少陰熱化之證.少陰病從標而為寒化，如281條：“少陰之為病，脈微細，但欲寐也?！?82條：“少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐。五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救，若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。”還有如285、286、287、288、301、309條等。3、陽明、厥陰，從乎中氣（1）陽明病從本、從標、從乎中氣陽明病可從本而化，即燥化證。如《傷寒論》的第212、220、241、252、253、354、356條者是陽明病也可從標而化為陽熱之證，如《傷寒論》的第168、168、170、219、221、222條。陽明病還可從乎中氣，如225條：陽明病“脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之?！庇?26條：“若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。”（2）厥陰從本、從標、從乎中氣（1）厥陰病從本。厥陰之本為風，屬陽，故病從本時為陽證、熱證。如335條“厥者必發(fā)熱，前熱者后必厥。厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。”336條亦同，還有350條白虎湯證，371條的白頭翁湯證。（2）厥陰病從標。風氣之標為厥陰，故厥陰病從標化者為陰證、寒證。如351條“手足厥寒，脈細欲絕者當歸四逆湯主之?！?52條“若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯。”372條的四逆湯證。378條的吳朱茰湯證（3）厥陰病從乎中氣。其中見之氣為少陽，少陽特征為寒熱往來，故此表現(xiàn)為“寒熱錯雜”，如338條的烏梅湯證，359條的干姜黃芩黃連人參湯證，370條的通脈四逆湯證。釋疑《素問·至真要大論》：“少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本，從乎中也?！薄笆枪拾俨≈穑猩诒菊?，有生于標者，有生于中氣者。有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者。有從取而得者，有逆取而得者。”“陽明厥陰不從標本，從乎中也”。只是強調“從乎中氣”，在實際應用中，已如上所述，從本、從標、從中氣三種情況都有。二、五運理論的臨床應用歲運,又叫大運、中運,是統(tǒng)主一年氣候的運,所以歲運影響全年的氣候,并對全年疾病的流行情況產(chǎn)生影響。據(jù)現(xiàn)有資料顯示,歲運與發(fā)病關系,基本以歲運太過與發(fā)病的資料為多見。歲運太過年份的一般發(fā)病規(guī)律,在《素問﹒五運行大論》中總結歸納為:“氣有余,則制己所勝,而侮所不勝”。（一）歲運太過與發(fā)病凡陽干之年，其歲運太過。五運太過的氣候變化規(guī)律是本運之氣偏盛，本氣流行。一則引起與之相通應的臟發(fā)病。二則是與之相應的所勝之臟受制而病。（二）歲運不及與發(fā)病。凡陰干之年，為歲運不及。不及，指五行之氣衰少。運不及之年除了導致勝氣妄行之外，還會出現(xiàn)制止勝氣的復氣。所謂有勝必有復，先勝后復。例如木運不及則燥金之運大行，但不及的木運之子火氣，必復母仇而產(chǎn)生火熱氣候（即成為復氣）。

歲運不及年份的發(fā)病規(guī)律（1）與歲運相應之臟被抑而??；（2）所不勝之臟偏盛而病；（3）因復氣偏盛而產(chǎn)生相應病證，而且復氣為不及之歲氣的子氣。歲運不及之年發(fā)病，多累及三臟，對該類年份所發(fā)生病證的治療，但當遵“抑強扶弱”的治療原則，扶助受制不足之臟，同時也要伐抑偏盛過亢之邪。但總以扶弱為主。三、六氣理論的臨床應用

在六氣理論的臨床應用中，有主氣六步與客氣之司天、在泉兩套理論體系。（一）主氣六步理論的臨床應用六氣，即風、寒、暑、濕、燥、火六種氣候變化。六氣異常，就成為致病因素，即六淫邪氣，故六氣理論的應用，主要針對的是外感疾病。

春季為厥陰風木當令，故易患風溫病。

夏季為少陰君火與少陽相火暑熱司令，故臨癥多見頭暈、發(fā)熱、汗出、咳嗽等癥。

長夏為太陰濕土當令，易發(fā)濕瘟之疾、腸胃病。

秋季陽明燥金當令，易患溫燥或涼燥。

冬季太陽寒水主司，氣候寒冷，病多傷寒。

（二）客氣（司天、在泉理論的臨床應用）客氣是隨年份變化而不斷遷移的氣候，雖乃六步，但對氣候影響最大者，莫過于司天之氣和在泉之氣，所以臨床應用中通常以此二者為主而論其對發(fā)病及治療的影響。四、運氣與內臟系統(tǒng)疾病關系的研究（一）心臟病與運氣關系的研究：心系疾病多在終運或終之氣病情加重。（二）腦猝中與運氣關系的研究：也是以終運或終之氣發(fā)生。（三）兒科疾病與運氣關系的研究：一是兒童節(jié)性傳染病和季節(jié)性多發(fā)病的研究；二是胎珠形成時的氣運特點，可能對胎兒出生后病理體質影響的研究。（四）五臟病死率與運氣關系的研究。五總結

運氣理論對臨床實踐有一定的指導作用，可以對某些病癥的流行進行預測，做到“未病先防”。運氣變化與人類疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化、治療、預防均有一定關系，有其一定規(guī)律可循，但因其還有缺陷，故尚不能據(jù)運氣變化對疾病進行全面而準確的預測。疾病是千變萬化的，但與地域環(huán)境、與氣候變化有密切關系，有其內在規(guī)律，這是不爭的事實，要把運氣理論運用于臨床，應當將其視為一項系統(tǒng)工程，全面運籌，由相關的有權威的學術部門統(tǒng)一組織、規(guī)劃，制定出切實可行的研究方案，經(jīng)過相關專業(yè)的專家充分論證，然后選擇不同時差、不同海拔高度、不同經(jīng)緯度的區(qū)域，數(shù)十家相當規(guī)模的醫(yī)院中，進行相同觀測指標的

同步觀察。時間周期當以五運十年，六氣六年的長遠設計，病種應當納入五臟系統(tǒng)的所有常見病，每年由牽頭單位小結一次，最后再作全面總結。相信經(jīng)過全國同道的艱苦努力，是會有一個是非曲直的評價。摘自《運氣學說臨床應用的研究評述》

陜西中醫(yī)學院學報2000年第4期運氣學說的評價運氣學說的研究并未取得實質性的突破運氣學說的產(chǎn)生并非完全來自于實踐經(jīng)驗的歸納總結復雜的氣候變化，難以用紀年干支簡單推算就能夠預測的對待運氣學說要堅持科學方法謝謝1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊