基礎(chǔ)護理技能實訓 課件 模塊四項目三任務四密閉式靜脈輸血法

基礎(chǔ)護理護理技能實訓系列教材密閉式靜脈輸血法目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01補充血容量，改善血液循環(huán)補充紅細胞，糾正貧血補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能補充抗體及白細胞，增加機體抵抗力增加白蛋白，糾正低蛋白血癥準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02了解輸血的目的、注意事項和配合要點，排空大小便，取舒適體位........................................................物品準備03治療單、皮膚消毒液、無菌棉簽、輸液器、輸血器、無菌紗布、輸血貼或膠布、輸血記錄單、手消毒液、血制品、0.9%氯化鈉注射等........................................................環(huán)境準備04安靜整潔光線充足溫度適宜實施03........................................................物品要求01治療單、皮膚消毒液、無菌棉簽、輸液器、輸血器、無菌紗布、輸血貼或膠布、輸血記錄單、手消毒液、血制品、0.9%氯化鈉注射等........................................................核對檢查02雙人三查十對：檢查血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；核對病人姓名、床號、性別、年齡、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液制品的種類和劑量........................................................核對解釋03核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責任護士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（*床***）我來核對一下您的腕帶信息，醫(yī)生給您開了輸血400ml，補充血容量的，您以前輸過血嗎？（沒有）您的血型是什么？（B型）我看一下您的皮膚和血管情況，這樣按您疼嗎？（不疼）手像我這樣活動一下，皮膚無破損、血管粗直有彈性，活動正常，待會就在這給您進針啦，我去準備用物，請您稍等。........................................................建立通路連接血袋04按靜脈輸液法建立靜脈通路，輸入少量生理鹽水，雙人三查十對搖勻血液，打開血袋封口，常規(guī)消毒后，插入輸血器針........................................................調(diào)節(jié)滴速05開始時緩慢滴入，速度不超過20滴/分鐘，觀察15分鐘后，如無不良反應，根據(jù)病情、年齡調(diào)節(jié)滴速........................................................整理記錄續(xù)血處理06再次三查十對，整理記錄需連續(xù)輸用不同供血者的血液時，在前一袋血輸完后，先輸入少量生理鹽水沖洗輸血器，再更換另一袋血液繼續(xù)輸入........................................................停止輸血07輸血完畢，繼續(xù)輸入生理鹽水，直至輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)輕揭輸液貼，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，迅速拔針并按壓穿刺部位直至無出血協(xié)助病人適當活動穿刺肢體，取舒適臥位........................................................整理記錄08整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101朱先生，上消化道出血，面色蒼白、四肢厥冷、血壓70/50mmHg、脈搏150次/分，急需大量輸血。輸血過程中錯誤的護理措施是A.認真聽取病人的主訴B.輸血開始15分鐘內(nèi)，速度宜慢C.輸入2袋以上血液時，2袋血之間需輸入少量生理鹽水D.輸入血液內(nèi)不得隨意加入藥液E.輸血畢不需再輸入生理鹽水........................................................問題202病人女性，25歲。白血病，給予靜脈輸血治療，血液將輸完時，出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、眼瞼水腫，繼之呼吸困難，該病人可能發(fā)生了A.枸櫞酸鈉中毒反應B.急性肺水腫C.過敏反應D.發(fā)熱反應E.溶血反應........................................................問題303病人女，60歲，因肝硬化導致大出血入院。醫(yī)囑輸血200ml，當輸血15ml左右時，病人訴說頭痛、四肢麻木