中藥保留灌腸

中藥保留灌腸法

2021/6/281定義

中藥保留灌腸又稱肛腸納藥法。是將中藥煎劑或摻與散劑，自肛門灌入，保留在直腸結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀等作用。2021/6/282

目的

1鎮(zhèn)靜、催眠。用于高熱等癥。

2控制腸道感染。如結(jié)腸炎、直腸周圍膿腫、腸道易激綜合癥。

3控制慢性炎癥的臨床癥狀，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。

評(píng)估病情及治療情況意識(shí)、生命體征、排便情況和自理能力心理狀況、合作程度肛周皮膚、粘膜情況

2021/6/2831預(yù)期目標(biāo)

(1)病人體溫降低或正常。

(2)病人慢性炎癥、腸道感染、氮質(zhì)血癥等臨床癥關(guān)緩解。

2準(zhǔn)備

(1)護(hù)士衣、帽、口罩、洗手。

(2)用物治療盤內(nèi)備注洗器、量杯（或小容量灌腸筒）,少量溫水、藥液，小號(hào)肛管，彎盤、止血鉗，潤滑劑，棉簽，衛(wèi)生紙，橡膠單與治療巾，10cm高的小枕，便宜盆及便盆布，必要時(shí)備屏風(fēng)、溫度計(jì)。3病人緩解緊張情緒；排空大小便，必要時(shí)可先作不保留灌腸。4環(huán)境關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。2021/6/284用物2021/6/285

操作步驟

1備齊用物攜至病人床旁，對(duì)床號(hào)，姓名，做好解釋，再次核對(duì)治療卡。

2根據(jù)病情選擇適宜體位（左側(cè)或右側(cè)臥位），雙膝曲屈，褲脫至膝部，臀部移至床沿，上腿彎曲，下腿伸直微彎，墊橡膠單與治療巾于臀下，墊小枕于橡膠單下以抬高臀10cm。

3檢測藥液溫度，注洗器抽取藥液（或倒入小容量灌腸筒內(nèi)），連接肛管，潤滑肛管前端，排氣，夾緊肛管并放入清潔彎盤內(nèi),彎盤置于臀下，左手用衛(wèi)生紙分開臀部,顯露肛門，右手持血管鉗夾入肛管前端輕輕插入15cm。4松開血管鉗，緩慢注入藥液（灌腸筒滴入速度視病情而定），液面距肛門不超過30cm,注入時(shí)間宜在15～20分鐘內(nèi)。

2021/6/2865藥液灌畢，夾緊肛管，分離注沅器，抽5～10ml溫開水從肛管緩緩注入（或直接將溫開水10ml倒入灌腸筒內(nèi)滴入）。

6分離注洗器，抬高肛管，反折或捏緊肛管（封閉式灌入法直接關(guān)上開關(guān)，開放式灌入法則夾緊橡膠管），用衛(wèi)生紙包住肛管前段，拔出肛管放于彎盤內(nèi)。

7用衛(wèi)生紙輕揉肛門片刻，遺臭萬年病人屈膝仰，抬高臀部，待10～15分鐘后取出小枕、橡膠單和治療巾，囑病人靜臥1小時(shí)以上。

8整理床單位，撤去屏風(fēng)，開窗通風(fēng)，觀察病人反應(yīng)。

9清理用物，洗手，記錄病簽名。2021/6/287操作要點(diǎn)：1、臥位：左側(cè)臥位2、壓力：40－60cm3、插入深度：7－10cm2021/6/288評(píng)價(jià)1病人臥位符合病情需要，暴露少，衣被無污染。

2藥溫適宜，劑量準(zhǔn)確，病人無不良反應(yīng)，癥狀緩解。

3護(hù)士操作熟練，方法正確，肛管插入深度符全要求。

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注意事項(xiàng)

1.操作前先了解病人的病變部位，掌握灌腸的臥位和肛管插深度，一般視病情而定。如慢性痢疾，病變多在直腸和乙狀結(jié)腸，宜采取左側(cè)臥位，插入的深度以15～20厘米為宜，潰瘍性結(jié)腸炎病變多在乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，插入深度應(yīng)達(dá)18～25厘米，阿米巴痢疾病變多在回盲部，應(yīng)采取右側(cè)臥位。2減輕肛門刺激，宜選用小號(hào)肛管，壓力宜低，藥量宜??；為促進(jìn)藥物吸收，插入不能太淺，操作前須囑排空大便，必要時(shí)先作不保留灌腸。3一般用量200ml以內(nèi)，小劑量藥液灌腸時(shí)應(yīng)加倍稀釋，以增加吸收率。4慢性腸道疾患病人應(yīng)在晚間睡前灌入，灌腸后藥液保留時(shí)間越長越好，并減少活動(dòng)。5灌腸液應(yīng)溫度適宜：一般為39℃～40℃?？筛鶕?jù)藥性、年齡及季節(jié)作適當(dāng)調(diào)整。清熱解毒藥溫度宜偏低，以10℃～20℃之間為宜；清熱利濕藥則稍低于體溫，以20℃～30℃為宜；補(bǔ)氣溫陽，溫中散寒之藥溫度以