《內(nèi)鏡手術(shù)取物器》課件

內(nèi)鏡手術(shù)取物器本課件將介紹內(nèi)鏡手術(shù)取物器的重要性、類型和使用方法，幫助醫(yī)療專業(yè)人員提高手術(shù)效率和安全性。目錄1內(nèi)鏡手術(shù)簡(jiǎn)介2取物器的作用及分類3取物器的構(gòu)造及原理4取物器的使用要點(diǎn)5取物器的選擇與維護(hù)6案例分享1.內(nèi)鏡手術(shù)簡(jiǎn)介微創(chuàng)技術(shù)內(nèi)鏡手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要進(jìn)步，代表著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展方向。廣泛應(yīng)用在多個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等?；颊哂押孟啾葌鹘y(tǒng)開放手術(shù)，內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)患者更加友好，恢復(fù)更快。內(nèi)鏡手術(shù)的定義微創(chuàng)手術(shù)通過微小切口或自然腔道進(jìn)行的手術(shù)方式。內(nèi)鏡系統(tǒng)利用內(nèi)鏡系統(tǒng)觀察和操作體內(nèi)組織器官。專用器械使用專門設(shè)計(jì)的微型手術(shù)器械完成手術(shù)操作。內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)創(chuàng)傷小切口小，對(duì)組織損傷少，術(shù)后恢復(fù)快。視野清晰高清內(nèi)鏡系統(tǒng)提供放大視野，手術(shù)精準(zhǔn)度高。并發(fā)癥少感染風(fēng)險(xiǎn)低，出血少，術(shù)后疼痛輕。美觀傷口小，術(shù)后幾乎無明顯疤痕。內(nèi)鏡手術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域1消化系統(tǒng)胃鏡、腸鏡檢查和治療，膽道結(jié)石取出等。2呼吸系統(tǒng)支氣管鏡檢查，肺部小結(jié)節(jié)活檢等。3泌尿系統(tǒng)膀胱鏡檢查，前列腺手術(shù)等。4婦科宮腔鏡檢查，子宮肌瘤切除等。2.取物器的作用及分類1取出異物2取樣活檢3清理碎屑4輔助定位取物器是內(nèi)鏡手術(shù)中不可或缺的工具，其作用多樣，分類復(fù)雜。取物器的作用異物移除安全取出體內(nèi)異物，如膽道結(jié)石、異物等。組織取樣進(jìn)行活體組織取樣，用于病理診斷。手術(shù)輔助協(xié)助手術(shù)操作，如抓取、固定組織等。術(shù)野清理清除手術(shù)過程中產(chǎn)生的碎屑，保持視野清晰。取物器的分類按操作方式機(jī)械式、電動(dòng)式、液壓式等。按用途活檢鉗、抓取鉗、網(wǎng)籃、氣囊等。按材質(zhì)金屬、塑料、復(fù)合材料等。按適用科室消化內(nèi)鏡、呼吸內(nèi)鏡、泌尿內(nèi)鏡等專用取物器。常見的取物器類型3.取物器的構(gòu)造及原理1操作手柄控制取物器開合和操作。2傳動(dòng)軸傳遞操作力，連接手柄和工作端。3工作端直接接觸目標(biāo)物，執(zhí)行取物功能。取物器的主要組成部分操作手柄ergonomically設(shè)計(jì)，方便醫(yī)生操作?？煽刂乒ぷ鞫说拈_合。傳動(dòng)軸柔軟且堅(jiān)韌，可在彎曲通道中傳遞力量。工作端多樣化設(shè)計(jì)，如鉗狀、網(wǎng)狀等，適應(yīng)不同取物需求。取物器的工作原理力傳遞手柄操作力通過傳動(dòng)軸傳遞至工作端。工作端動(dòng)作工作端根據(jù)傳遞的力做出相應(yīng)動(dòng)作，如開合、旋轉(zhuǎn)等。目標(biāo)捕獲工作端抓取、包裹或吸附目標(biāo)物體。取出操作醫(yī)生控制取物器將目標(biāo)物安全取出體外。取物器的關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)工作長(zhǎng)度決定取物器能夠到達(dá)的深度，通常為150-230cm。外徑影響通過性，一般在2-3mm左右。開合范圍決定可抓取物體的大小，通常為5-20mm。抓取力影響取物效果，一般在0.5-2N之間。4.取物器的使用要點(diǎn)1選擇合適型號(hào)根據(jù)手術(shù)需求和內(nèi)鏡類型選擇適當(dāng)?shù)娜∥锲鳌?正確裝載確保取物器與內(nèi)鏡操作通道正確連接。3精準(zhǔn)操作熟練掌握取物器的操控技巧，減少對(duì)周圍組織的損傷。4安全取出緩慢平穩(wěn)地將取物器及目標(biāo)物一同撤出。取物器的使用流程準(zhǔn)備階段檢查設(shè)備，選擇合適取物器，消毒備用。插入階段將取物器緩慢插入內(nèi)鏡工作通道，注意不要損傷內(nèi)鏡。操作階段在內(nèi)鏡視野下操作取物器，抓取或包裹目標(biāo)物。取出階段穩(wěn)定控制取物器，將目標(biāo)物安全取出體外。取物器使用前的準(zhǔn)備設(shè)備檢查確保取物器功能完好，無損壞或變形。消毒滅菌按照規(guī)范進(jìn)行消毒或滅菌處理，確保無菌。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與手術(shù)團(tuán)隊(duì)溝通，明確手術(shù)計(jì)劃和取物需求。取物器使用時(shí)的注意事項(xiàng)輕柔操作避免過度用力，防止損傷組織或內(nèi)鏡。保持視野始終在內(nèi)鏡視野下操作，確保安全。適時(shí)調(diào)整根據(jù)目標(biāo)物特性調(diào)整抓取角度和力度。警惕并發(fā)癥注意觀察是否出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥。5.取物器的選擇與維護(hù)科學(xué)選擇根據(jù)手術(shù)類型、目標(biāo)物特性選擇合適的取物器?？紤]尺寸、材質(zhì)和功能。日常維護(hù)使用后及時(shí)清潔、消毒。定期檢查功能，保養(yǎng)活動(dòng)部件。妥善存放，避免變形。不同手術(shù)場(chǎng)景下的取物器選擇手術(shù)類型推薦取物器選擇理由膽道結(jié)石取出網(wǎng)籃取石器可捕獲并固定結(jié)石胃腸道異物取出鱷魚鉗抓力強(qiáng)，適合各種形狀異物肺部活檢活檢鉗精準(zhǔn)取樣，損傷小膀胱腫瘤切除電圈套器可切除并回收組織取物器的保養(yǎng)與維護(hù)清潔消毒使用后立即進(jìn)行清洗，去除污漬和組織殘留。按規(guī)定消毒或滅菌。定期檢查檢查工作端的開合、傳動(dòng)軸的柔韌性等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。正確存放保持干燥，避免擠壓變形。使用專用收納盒，防止與其他器械碰撞。取物器的常見故障及處理開合不靈檢查傳動(dòng)軸，清理或潤滑活動(dòng)部件。嚴(yán)重時(shí)需要更換。抓力不足檢查工作端是否變形或磨損。必要時(shí)更換新的取物器。傳動(dòng)不暢檢查傳動(dòng)軸是否扭曲或損壞。輕微可調(diào)直，嚴(yán)重需更換。密封不良檢查密封圈是否老化。更換密封圈或整個(gè)取物器。6.案例分享95%成功率內(nèi)鏡取物手術(shù)的平均成功率，顯示了該技術(shù)的可靠性。15min平均手術(shù)時(shí)間熟練醫(yī)生完成常規(guī)內(nèi)鏡取物手術(shù)的平均時(shí)間。1天住院時(shí)間大多數(shù)患者在手術(shù)后第二天即可出院，恢復(fù)快。典型內(nèi)鏡手術(shù)案例膽道結(jié)石取出使用網(wǎng)籃取石器成功取出2cm大小膽總管結(jié)石，患者術(shù)后恢復(fù)良好。食道異物取出利用鱷魚鉗取出卡在食道的魚刺，避免了開放手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。肺部結(jié)節(jié)活檢通過活檢鉗精準(zhǔn)取樣1cm肺部結(jié)節(jié)，為后續(xù)治療提供病理依據(jù)。取物器在手術(shù)中的應(yīng)用1術(shù)前準(zhǔn)備根據(jù)CT影像選擇合適的取物器型號(hào)和尺寸。2插入定位在內(nèi)鏡引導(dǎo)下將取物器精準(zhǔn)導(dǎo)航至目標(biāo)位置。3取物操作靈活操控取物器抓取或包裹目標(biāo)物體。4安全撤出穩(wěn)定控制速度，將取物器和目標(biāo)物一同撤出體外