股骨頭置換術后護理查房

股骨頭置換術后護理查房精品PPT123理解髖關節(jié)的解剖及人工股骨頭置換術的概念及適應癥掌握人工股骨頭置換術后功能鍛煉措施查房目的掌握人工股骨頭置換術后護理問題及常見并發(fā)癥精品PPT解剖生理精品PPT概念股骨頭置換術：是通過植入人工半髖關節(jié)假體治療髖關節(jié)疾患的外科技術,是成人髖關節(jié)成形術中最常用的措施,具有關節(jié)活動好，下床早的長處。精品PPT人工股骨頭外形精品PPT適應癥1、60歲以上的老年人，股頭頸頭下型骨折，移位明顯，愈合有困難。2、股骨頸頭下型粉碎性骨折。3、股骨頸陳舊性骨折不愈合或股骨頸已被吸取。4、不能配合治療的股骨頸骨折病人，如偏癱，帕金森氏病或精神病人。5、成人特發(fā)性或創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死范圍大，而髖臼損傷不重，用其他手術又不能修復。6、不應行刮除植骨術的股骨頸良性腫瘤。7、股骨頸原發(fā)性或轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤或致病理性骨折，為減輕病人痛苦，可以手術置換。精品PPT禁忌癥1、年老體弱，有嚴重心、肺疾患，不能耐受手術者。2、嚴重糖尿病病人。3、髖關節(jié)化膿性關節(jié)炎或骨髓炎。4、髖關節(jié)結(jié)核。5、髖臼破壞嚴重或髖臼明顯退變者。精品PPT病情簡介患者xxx，女，70歲，因“摔倒致右髖部疼痛、活動受限1小時”于21/1入院。門診行右髖關節(jié)X線：右股骨頸骨折，門診擬：“右股骨頸骨折”收入我科。T：36.8℃，R：20次/分，P：70次/分，BP：167/95mmHg，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，右下肢外展、外旋，右下肢短縮，右腹股溝處壓痛明顯，右髖關節(jié)活動受限，右下肢遠端血運感覺好。入院后予右下肢皮牽引，負重2Kg，上氣墊床。于26/1日09：15分遵手術室行右股頭骨置換術，13時回室，術后輸懸浮少白紅2U，留置術處引流管共引流出240ML血性液。遵醫(yī)囑繼續(xù)治療，右下肢外展中立位，兩腿梯形墊分隔，右足穿丁字防旋鞋，雙下肢行肢體氣壓機。指導其行右下肢踝泵鍛煉。精品PPT影像學資料術前DR術后DR精品PPT1.焦急2.疼痛3.軀體移動障礙4.有血容量局限性的危險5.自理部分缺陷6.有便秘的也許7.有皮膚完整性受損的危險8.有感染的危險9.潛在并發(fā)癥(下肢深靜脈血栓、髖關節(jié)脫位)

護理問題?精品PPT

焦慮?耐心聽取病人的傾訴，理解、同情病人的感受。?向患者及家眷簡介疾病的有關知識以及住院手術成功的病例，增強他們對治療的信心，或減輕消除患者的心理障礙。精品PPT

疼痛?傾聽患者主訴,對的評估患者疼痛性質(zhì)、類型?指導減輕疼痛的措施：轉(zhuǎn)移注意力,保持情緒穩(wěn)定,取舒適體位?根據(jù)疼痛評分,遵醫(yī)囑予塞來昔布、曲馬多、氟比洛芬酯等止痛治療精品PPT

軀體移動障礙?指導病人患肢股四頭肌等長收縮、踝泵鍛煉等，防止關節(jié)僵硬。?協(xié)助患者洗漱﹑進食﹑排泄及個人衛(wèi)生活動等。?移動患者軀體時，動作穩(wěn)、準、輕，以免加重軀體損傷。精品PPT有血容量局限性的也許親密觀測病情變化監(jiān)測生命體征：1.親密觀測有無皮膚濕冷、口唇紫紺、脈搏細速及意識和精神狀態(tài)狀況.2.嚴密觀測尿量,定期記錄.3.理解術中出血及輸血狀況.4.遵醫(yī)囑予補液擴容、輸血、吸氧等對癥治療?精品PPT

自理部分缺陷備呼喊器，常用物品置病人床旁易取到的地方。理解患者的生活習慣，做好平常生活護理，盡量滿足患者的需要。懂得病人及家眷制定并實行切實可行的鍛煉計劃。精品PPT

有便秘的也許?指導患者腹部環(huán)狀按摩協(xié)助排便。?飲食和飲水：鼓勵病人多吃富含粗纖維素的食物，多飲水?藥物排便肛門注入開塞露；灌腸精品PPT

有皮膚完整性受損的危險防止局部長期受壓（梯形墊）定期更換體位保持床鋪的清潔干燥平整加強宣傳教育，告知保持皮膚完整性的重要性，鼓勵攝入高蛋白、高維生素、含鈣鉀豐富的飲食。精品PPT術前30分鐘予以抗生素，術中嚴格無菌操作，術后常規(guī)應用抗生素。親密觀測患者體溫的變化,必要時檢查血常規(guī)。觀測傷口局部有無紅腫,熱痛的急性炎癥變化。?患者做擴胸運動和深呼吸,鼓勵咳嗽排痰。協(xié)助翻身叩背,保持呼吸道暢通。?每日兩次會陰護理,并囑患者多飲水,定期夾放尿管,防止泌尿系感染。

有感染的危險精品PPT潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓1.嚴密觀測患肢疼痛腫脹、感覺及活動狀況。2.指導患者積極踝泵運動及股四頭肌等長收縮鍛煉，同步鼓勵健側(cè)肢體合適活動。3.遵醫(yī)囑予低分子肝素鈉皮下注射 QD，同步注意觀測有無皮膚、黏膜、牙齦出血及傷口狀況。4.術后抬高患肢，肢體位置高于心臟水平20~30cm，防止腘窩部墊枕或小腿單獨墊枕。5.術后初期使用下肢正負壓治療儀，每日兩次，每次20分鐘。條件容許可采用逐層加壓彈性襪6.指導患者防止吸煙，防止下肢靜脈穿刺7.指導和鼓勵患者進行下肢踝趾關節(jié)的屈伸運動，每日四次，每次5-10分鐘，以利靜脈回流。8.病情許可鼓勵患者多飲水2500-3000ml/天，初期下床活動或離床坐位。

精品PPT潛在并發(fā)癥：髖關節(jié)脫位?患肢外展30°，右下肢外展中立位穿丁字鞋皮牽引，雙腿內(nèi)置梯形枕，防止患肢外旋﹑內(nèi)收。?術后放置便盆時應從健側(cè)放入，防止脫位，可以側(cè)臥時,一定要在兩腿之間放置一軟枕。精品PPT術后1~3天指導患肢行踝泵運動和股四頭肌等長收縮鍛煉

功能鍛煉精品PPT術后4~10天直腿抬高運功，屈髖、屈膝運動。功能鍛煉精品PPT11天~1個月由臥位到坐位、由坐位到扶拐站立，由站立到行走功能鍛煉精品PPT髖關節(jié)屈曲不不小于90度，內(nèi)收不超過中線，防止過度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收，防止不良姿勢。防止髖關節(jié)脫位。髖關節(jié)限制一般要3個月,定期復查，注意個體差異。髖關節(jié)防脫位注意事項注意精品PPT

“五勿”勿交叉雙腿勿側(cè)臥于患側(cè)(如臥健側(cè)應雙膝間放一軟枕)勿坐低沙發(fā)和矮椅子勿彎腰拾物勿做盤腿動作精品PPT坐位練習坐的時間不適宜長，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關節(jié)最輕易出現(xiàn)脫位的體位。假如術中關節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應放棄坐位練習。精品PPT坐下之前做好準備有靠背和扶手的椅子加坐墊，倒退時看好位置雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子精品PPT體位指導精品PPT出院指導⑴體位指導：取平臥或半臥位，3個月內(nèi)防止側(cè)臥。術后3周內(nèi)屈髖不不小于45°，后來根據(jù)病情逐漸增長屈髖度，但不可不小于90°。遵照“三不”原則：不要交叉雙腿，不要坐矮椅或沙發(fā)，不要屈膝而坐。⑵功能活動指導：術后3周內(nèi)可用助行器、拐杖行走，3個月后，患肢可逐漸負重，但拐杖的使用應堅持雙拐→單拐→棄拐原則。晚上可合適抬高患肢，以減輕水腫。6個月內(nèi)防止患肢內(nèi)收和內(nèi)旋，站立時患肢應盡量外展。完全康復后可進行散步、騎車、打保齡球、打乒乓球、游泳、跳舞等活動，并保持合適的體重，防止做對人工髖關節(jié)產(chǎn)生過度壓力導致磨損的活動，如跳躍、快跑、滑冰、打網(wǎng)球等。⑶平?；顒又笇В翰灰獜澭皷|西，不要穿需要系帶的鞋，在穿褲和襪時應在伸髖屈膝位；加強營養(yǎng)；防止體重過度增長而加重對假體的承擔；盡量不要單獨外出活動，若外出時最佳使用手杖，既可保護自己，又可向周圍暗示以獲協(xié)助。在進行一切活動時，均應減少對患髖的負重。⑷復診時間：術后3個月內(nèi)，每月復診一次；術后6個月內(nèi)，每3個月復診一次；后來每6個月復診一次。若有髖部疼痛或活動后嚴重不適，應隨時就診。精品PPT

謝