內(nèi)科三基考試習(xí)題及答案第八章 神經(jīng)內(nèi)科

第八章神經(jīng)內(nèi)科一、填空題1、脊髓亞急性聯(lián)合變性的病因與維生素______________缺乏有關(guān)。2、急性脊髓炎可累及脊髓的任何節(jié)段，但以____________________________段脊髓最為常見。3、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是慢性進(jìn)行性發(fā)展的，并且是______________依賴性的脫髓鞘感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病。4、急性重癥全身型肌無力：可呈四肢遲緩性癱但起病較慢______________感覺癥狀，癥狀有波動(dòng)，表現(xiàn)為晨輕暮重疲勞實(shí)驗(yàn)、騰喜龍實(shí)驗(yàn)陽性，CSF檢查______________。5、GBS典型的腦脊液改變是蛋白質(zhì)含量增高，而細(xì)胞數(shù)正常，稱為____________________________分離現(xiàn)象，為本病特點(diǎn)之一。蛋白質(zhì)增高于起病后第______________周最明顯。6、GBS患者腦神經(jīng)受損以______________神經(jīng)麻痹為最多見，后組腦神經(jīng)以Ⅸ、Ⅹ神經(jīng)麻痹也相當(dāng)常見。7、GBS運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)癥狀多在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)后3天至3周出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹多起病急、進(jìn)展快，呈______________性肢體無力麻痹和遲緩性麻痹。8、多數(shù)GBS患者病前______________周有胃腸道或呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種史。9、目前認(rèn)為AIDP屬于______________自身免疫性疾病。10、中樞性面癱是由面神經(jīng)核以上部分受損引起的面神經(jīng)麻痹，病變對(duì)側(cè)面______________部表情肌的運(yùn)動(dòng)障礙，多伴有肢體癱瘓。11、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病多為雙側(cè)性周圍性面癱，并伴有四肢對(duì)稱性遲緩性癱瘓和腦脊液______________分離現(xiàn)象。12、周圍性面神經(jīng)癱瘓病變?cè)赺_____________，可有面肌癱瘓、舌前2／3味覺障礙、聽覺過敏、病側(cè)乳突疼痛、耳郭及外耳道感覺遲鈍、外耳道或鼓膜帶狀皰疹。13、周圍性面神經(jīng)癱瘓病變?cè)赺_____________肌神經(jīng)近端，可出現(xiàn)舌前2／3味覺障礙及聽覺過敏。14、周圍性面神經(jīng)癱瘓病變?cè)谇o乳孔內(nèi)鼓索神經(jīng)近端，可有______________味覺的減退或消失。15、周圍性面神經(jīng)癱瘓閉目時(shí)眼球轉(zhuǎn)向上、外方露出白色的鞏膜，稱為______________現(xiàn)象。16、周圍性面神經(jīng)癱瘓表現(xiàn)一側(cè)面部表情肌的部分或完全性癱瘓，______________消失，不能皺額蹙眉，眼裂變______________，眼裂不能______________。17、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指______________內(nèi)面神經(jīng)的______________炎癥所引起的周圍性面癱。又稱面神經(jīng)炎或Bell麻痹。18、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)多為隱痛、鈍痛或脹痛，疼痛持續(xù)時(shí)間______________，無明顯間歇期或間歇期疼痛癥狀并不完全消失，范圍多超越三叉神經(jīng)分布區(qū)。19、三叉神經(jīng)痛嚴(yán)重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牽向患側(cè)，稱為______________。20、三叉神經(jīng)痛患者口角、鼻翼、頰部和舌部為敏感區(qū)，稱為。輕觸即可誘發(fā)，“______________”21、三叉神經(jīng)痛嚴(yán)格限于三叉神經(jīng)的分布區(qū)域內(nèi)，其中起始于第______________支更為常見。22、三叉神經(jīng)痛是一種原因未明的面部______________支配區(qū)域內(nèi)反復(fù)發(fā)作的、短暫的、陣發(fā)性劇痛。23、緊張性頭痛一般不會(huì)因疼痛嚴(yán)重而影響______________，患者整天頭痛，但一天內(nèi)可逐漸增強(qiáng)和逐漸減輕。24、緊張性頭痛系由于長(zhǎng)期緊張、焦慮或疲勞所致的頸部______________持久性收縮，肌肉血液循環(huán)障礙和缺血。25、在女性患者中，月經(jīng)前期或月經(jīng)來潮時(shí)易__________偏頭痛發(fā)作，而在妊娠期頭痛發(fā)作可__________，更年期后逐漸消失。26、小舞蹈病又稱風(fēng)濕性舞蹈病，是__________在神經(jīng)系統(tǒng)的常見表現(xiàn)。本病多見于兒童和青少年。27、HD致病基因位于4號(hào)染色體的短臂4q16.3位置的IT15基因，該基因的上端編碼區(qū)的__________三核苷酸有異常的擴(kuò)增性重復(fù)。28、肝豆?fàn)詈俗冃杂址QWilson病，是一種常染色體隱性遺傳的__________代謝障礙性疾病。29、亨廷頓舞蹈病是一種常染色體__________性遺傳的基底節(jié)和大腦皮質(zhì)的變性疾病。30、PD患者由于黑質(zhì)__________能神經(jīng)元變性丟失，造成Ach系統(tǒng)功能相對(duì)亢進(jìn)，導(dǎo)致基底節(jié)輸出過多。31、PD臨床以靜止性__________、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌__________和姿勢(shì)步態(tài)異常為主要特征。32、帕金森病又名__________，是一種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。33、MS治療藥物有__________、α－干擾素、免疫球蛋白和免疫抑制劑。34、MS臨床特征是__________的多發(fā)性和__________上的多發(fā)性。35、MS的可能是遺傳易感個(gè)體與__________因素作用而發(fā)生的自身免疫過程。36、多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性__________為特征的獲得性自身免疫病。37、AIDS繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：__________瘤，Kaposi肉瘤。38、AIDS中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)會(huì)性感染：__________，__________，病毒感染和細(xì)菌感染。39、SAH防治腦血管痙攣的藥物是__________通道拮抗劑。40、SAH防治再出血可使用抗纖溶藥物__________。41、SAH患者需要絕對(duì)臥床__________周，避免一切可引起血壓及顱壓增高的誘因。42、SAH常見的并發(fā)癥有：__________、__________、__________和__________。43、SAH最常見的病因是__________，其次為腦動(dòng)靜脈畸形。44、__________是腦出血的最主要病因。45、腦栓塞的栓子來源：__________、__________和來源不明的栓子。46、腔隙性梗死是指發(fā)生在大腦半球__________及腦干的缺血性微梗死，約占腦梗死的20％。47、抗凝治療常用的藥物有肝素、低分子肝素及華法林等。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)__________和凝血酶原時(shí)間。48、溶栓并發(fā)癥有：__________、__________和__________。49、短暫性腦缺血發(fā)作是指腦血管病損所致短暫的局灶性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失，一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，并在__________小時(shí)內(nèi)緩解，不留任何后遺癥。50、細(xì)菌性、真菌性、結(jié)核性腦膜炎及顱內(nèi)惡性腫瘤，特別是腦膜癌時(shí)，葡萄糖含量可__________。病毒性腦炎時(shí)多正常。51、CSF的葡萄糖含量取決于血糖的水平，正常含量約為__________～__________mmol/L。52、__________半球受累可伴有失語；非優(yōu)勢(shì)半球受累，可引起對(duì)側(cè)感覺忽略等障礙。53、__________皮層支閉塞出現(xiàn)偏癱及偏身感覺障礙以面及上肢為重。54、__________閉塞時(shí)可出現(xiàn)淡漠、欣快等精神癥狀，大小便失禁、強(qiáng)握等原始反射。55、__________深穿支閉塞時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)中樞性面舌及上肢癱瘓。56、__________皮層支閉塞產(chǎn)生對(duì)側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)及感覺障礙，可伴有小便不易控制。57、Wallenbergsyndrome的主要臨床表現(xiàn)為：眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫；構(gòu)音障礙；__________性感覺障礙等。58、延髓外側(cè)綜合征又稱小腦下后動(dòng)脈綜合征，常見于__________動(dòng)脈閉塞或部分梗死所致。59、Webersyndrome臨床表現(xiàn)為病側(cè)__________麻痹和對(duì)側(cè)中樞性偏癱。60、絨球小結(jié)葉是進(jìn)化上出現(xiàn)最早的部分，又稱__________。61、原裂前方的部分稱為__________，在進(jìn)化上出現(xiàn)較晚，故又稱舊小腦。62、優(yōu)勢(shì)半球額下回受損可出現(xiàn)__________性失語。63、__________損害可出現(xiàn)下肢痙攣性截癱、尿潴留和感覺障礙。64、中央前回的破壞性病灶引起單癱。刺激性病損引起__________癲癇癇。65、額中回后部有側(cè)視中樞，病損時(shí)兩眼向病灶__________側(cè)同向斜視，刺激性病損兩眼向病灶__________側(cè)同向斜視。66、額橋束損害可產(chǎn)生對(duì)側(cè)肢體__________。67、__________前部病變表現(xiàn)為癡呆和人格改變。68、大腦__________葉病變主要表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)、語言及其精神活動(dòng)方面的障礙。69、核間性眼肌麻痹的病變位于連接動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)直肌與外展神經(jīng)核之間的__________。70、眼內(nèi)肌麻痹表現(xiàn)瞳孔散大、光反射及調(diào)節(jié)反射消失，為__________麻痹的臨床表現(xiàn)之一。71、眼外肌麻痹表現(xiàn)為上瞼下垂，外斜視，眼球向上、向下運(yùn)動(dòng)受限，并出現(xiàn)復(fù)視，可能是__________受損。72、肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺缺失，呈手套襪子型分布，多見于__________受損。73、淺感覺檢查包括：__________、__________和__________等。74、鉛管樣肌張力增高為__________病變的表現(xiàn)特點(diǎn)。75、肌張力增高見于__________病變和__________病變。76、肌張力減低可見于__________病變、小腦病變及肌原性病變。77、檢查時(shí)讓患者向兩側(cè)分別做轉(zhuǎn)頸動(dòng)作并加以阻力，比較兩側(cè)胸鎖乳突肌收縮時(shí)的輪廓和堅(jiān)實(shí)程度，這是檢查__________的運(yùn)動(dòng)功能。78、感音性耳聾時(shí)，即__________長(zhǎng)于__________，Rinne試驗(yàn)陽性；傳導(dǎo)性耳聾時(shí)，__________長(zhǎng)于__________，即Rinne試驗(yàn)陰性。79、視神經(jīng)檢查主要檢查__________、__________和__________。80、腦膜刺激征包括__________、__________和__________。81、.癲癇大發(fā)作一般選用______________。失神發(fā)作宜選用______________。單純部分性發(fā)作可選用______________。82、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重程度與患兒家族中遺傳代數(shù)成比______________，最重的是______________病例，預(yù)后不良。83、假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患者均為______________性，多在3～5歲發(fā)病。84、肌營(yíng)養(yǎng)不良患者因______________基因缺陷而導(dǎo)致肌細(xì)胞內(nèi)缺乏Dys，造成功能缺失而發(fā)病。85、皮肌炎主要為______________免疫機(jī)制。86、多發(fā)性肌炎可能與病毒感染骨骼肌有關(guān)，由______________細(xì)胞介導(dǎo)。87、Lambert-Eaton綜合征低頻使動(dòng)作電位下降高頻使動(dòng)作電位______________。88、Lambert-Eaton綜合征約2/3患者伴發(fā)癌腫，最多見的是______________癌。89、肌無力危象是由于抗膽堿酯酶藥量不足引起，注射______________后癥狀明顯減輕可證實(shí)。90、MG患者如急驟發(fā)生延髓支配肌肉和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，出現(xiàn)呼吸麻痹，以致不能維持換氣功能時(shí)即為______________。91、MG主要臨床特征是受累肌肉連續(xù)收縮后發(fā)生嚴(yán)重?zé)o力甚至癱瘓，經(jīng)短期休息后又可好轉(zhuǎn)因此癥狀呈現(xiàn)出______________的波動(dòng)性變化。92、MG起病隱襲，首發(fā)癥狀多為一側(cè)或雙側(cè)______________肌麻痹，但______________括約肌一般不受累。93、MG患者中，胸腺幾乎都有異常，10～15MG患者合并______________瘤。94、MG的發(fā)病機(jī)制可能為體內(nèi)產(chǎn)生______________，經(jīng)由補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞膜溶解作用使AChR大量破壞，導(dǎo)致突觸后膜傳遞障礙而產(chǎn)生肌無力。95、皮質(zhì)延髓束受損出現(xiàn)______________反射亢進(jìn)等腦干病理征。后期伴有強(qiáng)哭、強(qiáng)笑呈現(xiàn)典型的真、假球麻痹并存表現(xiàn)。96、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組病因尚未明確的主要影響______________細(xì)胞及（或）錐體束的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病。97、Alzheimer病病人______________葉萎縮，其病理特征包括______________、______________和______________。98、AD患者海馬和新皮層______________顯著減少，被認(rèn)為是記憶障礙和其他認(rèn)知功能障礙的原因之一。99、脊髓亞急性聯(lián)合變性周圍血象顯示為______________性貧血。100、脊髓亞急性聯(lián)合變性癥狀主要表現(xiàn)______________。二、名詞解釋1、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹2、緊張性頭痛3、癲癇持續(xù)狀態(tài)4、腦栓塞5、脊髓橫貫性損害6、脊髓半切綜合征7、核間性眼肌麻痹8、核性眼肌麻痹9、命名性失語10、Wernicke失語11、Broca失語12、失語癥13、無動(dòng)性緘默癥14、去皮層綜合征15、腦膜刺激征16、反拗危象17、肌無力危象18、延髓內(nèi)側(cè)綜合征（Dejerine－syndrome）19、橋腦被蓋部綜合征（Raymond－Cestansyndrome）20、中腦腹側(cè)部綜合征Webersyndrome21、膽堿能危象22、基底動(dòng)脈尖綜合征23、小腦上動(dòng)脈綜合征24、Lockedinsyndrome25、肌無力綜合征Lambert－Eatonsyndrome26、紅核綜合征（Benediktsyndrome）27、延髓外側(cè)綜合征（Wallenbergsyndrome）28、腦橋腹下部綜合征（Millard－Gublersyndrome）29、橋腦基底內(nèi)側(cè)綜合征（Fovillesyndrome）三、判斷題1、周期性癱瘓首次發(fā)作多在兒童期至青年期，飽餐、劇烈活動(dòng)、寒冷和情緒激動(dòng)為誘因。2、大發(fā)作一般選用苯妥因鈉失神發(fā)作宜選用氯硝西泮。3、部分性癲癇發(fā)作不伴意識(shí)障礙。4、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的嚴(yán)重程度與患兒家族中遺傳代數(shù)成正比。5、假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患者男女均可發(fā)生，多在3～5歲發(fā)病。6、Lambert－Eaton綜合征可能與病理狀態(tài)下自身抗體直接作用于周圍神經(jīng)末梢突觸后膜的電壓依賴性鈣通道有關(guān)。7、膽堿能危象是由于抗膽堿酯酶藥量不足引起，注射騰喜龍后癥狀明顯減輕可證怠?8、危象是MG死亡的常見原因，肺部感染或手術(shù)如胸腺切除術(shù)可誘發(fā)危象，情緒波動(dòng)和系統(tǒng)性疾病可加重癥狀。9、MG患者如急驟發(fā)生延髓支配肌肉和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，出現(xiàn)呼吸麻痹，以致不能維持換氣功能時(shí)即為危象。10、MG患者肌肉連續(xù)收縮后發(fā)生嚴(yán)重?zé)o力甚至癱瘓，經(jīng)短期休息后又可好轉(zhuǎn)，因此癥狀呈現(xiàn)出晨輕暮重的波動(dòng)性變化。11、皮質(zhì)延髓束受損出現(xiàn)下頜反射亢進(jìn)等腦干病理征，后期伴有強(qiáng)哭、強(qiáng)笑，呈現(xiàn)典型的真、假球麻痹并存表現(xiàn)。12、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病臨床上兼有上和（或）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的體征，表現(xiàn)為肌無力、肌萎縮、感覺障礙等癥狀及體征。13、AD患者海馬和新皮層膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶及乙酰膽堿顯著減少被認(rèn)為是記憶障礙和認(rèn)知功能障礙的原因之一。14、脊髓亞急性聯(lián)合變性癥狀主要表現(xiàn)為貧血、末端感覺異常、雙下肢乏力、行走不穩(wěn)及精神癥狀。15、脊髓亞急性聯(lián)合變性多于中年以后起病，病情呈漸進(jìn)性發(fā)展。16、急性脊髓炎可累及脊髓的任何節(jié)段，但以腰段最為常見。17、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是慢性進(jìn)行性發(fā)展的并且對(duì)激素治療不敏感的疾病。18、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是一組免疫介導(dǎo)炎性脫髓鞘性周圍神經(jīng)病。19、急性重癥全身型肌無力可呈四肢遲緩性癱，癥狀有波動(dòng)，藥物治療效果差。20、低血鉀性周期性癱瘓發(fā)作時(shí)四肢肌無力、腱反射減低，有多次發(fā)作史，血鉀低，心繽嫉圖匭愿謀洌辜睪籩⒆椿航狻?21、GBS典型的腦脊液改變是蛋白質(zhì)含量正常，而細(xì)胞數(shù)增高，稱為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，為本病特點(diǎn)之一。22、多數(shù)GBS患者病前1～4周有胃腸道或呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種史。23、目前認(rèn)為AIDP屬于遲發(fā)性過敏性反應(yīng)的自身免疫性疾病。24、中樞性面癱是由面神經(jīng)核以上部分受損引起的面神經(jīng)麻痹，病變對(duì)側(cè)面下部表情肌運(yùn)動(dòng)障礙，多伴有肢體癱瘓。25、閉目時(shí)眼球轉(zhuǎn)向上、外方露出白色的鞏膜，稱為Bell現(xiàn)象。26、中樞性面神經(jīng)癱瘓表現(xiàn)一側(cè)面部表情肌的部分或完全性癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂變大，眼裂不能閉合或閉合不全。27、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)的化膿性炎癥所引起的周圍性面癱。又稱面神經(jīng)炎或Bell麻痹。28、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)多為隱痛、鈍痛或脹痛，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，無明顯間歇期或間歇期疼痛癥狀并不完全消失，范圍多超越三叉神經(jīng)分布區(qū)。29、三叉神經(jīng)痛嚴(yán)格限于三叉神經(jīng)的分布區(qū)域內(nèi)，其中起始于第1和第2支更為常見。30、緊張性頭痛多因疼痛嚴(yán)重而臥床不起或影響日常生活。31、緊張性頭痛發(fā)病率多數(shù)在30歲前后，絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為單側(cè)頭痛。32、緩激肽、5－HT、乳酸、鉀等致痛物質(zhì)局部積累會(huì)引起緊張性頭痛。33、情緒緊張、焦慮和疲勞、氣候變化、精神刺激等，在一部分偏頭痛患者中為重要的誘發(fā)因素。34、偏頭痛的病因至今尚未完全明確，一般認(rèn)為與遺傳因素有關(guān)。35、小舞蹈病是猩紅熱在神經(jīng)系統(tǒng)的常見表現(xiàn)。本病多見于兒童和青少年。36、肝豆?fàn)詈俗冃杂址QWilson病，是一種常染色體隱性遺傳的鐵代謝障礙性疾病。37、亨廷頓舞蹈病是一種常染色體隱性遺傳的基底節(jié)和大腦皮質(zhì)的變性疾病。38、PD是由于黑質(zhì)Ach產(chǎn)生過多、功能亢進(jìn)而誘發(fā)的疾病。39、帕金森病臨床以運(yùn)動(dòng)性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常為主要特征。40、MS是環(huán)境因素作用而發(fā)生的自身免疫過程。41、多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎性為特征的獲得性自身免疫病。42、AIDS繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：原發(fā)性淋巴瘤、Kaposi肉瘤。43、SAH防治腦血管痙攣的藥物是654－2。44、SAH防治再出血可使用抗纖溶藥物6氨基己酸、止血芳酸、止血環(huán)酸等。45、SAH患者需要絕對(duì)臥床1～2周，避免一切可引起血壓及顱壓增高的誘因。46、SAH最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，其次為腦動(dòng)靜脈畸形。47、高血壓合并小動(dòng)脈硬化是腦出血的最主要病因。其他病因包括腦淀粉樣血管病、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等。48、腔隙性梗死是指發(fā)生在大腦半球深部白質(zhì)及腦干的缺血性微梗死，因腦組織缺血、壞死、液化并由吞噬細(xì)胞移走而形成腔隙。49、抗凝治療常用的藥物有肝素、低分子肝素及華法林等，治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間。50、溶栓并發(fā)癥：腦梗死病灶繼發(fā)出血；致命的再灌注損傷及腦組織水腫；再閉塞。51、腦梗死溶栓適應(yīng)證之一必須包括治療前收縮壓lt200mmHg或舒張壓lt120mmHg。52、腦梗死常見的病因及發(fā)病機(jī)制有：動(dòng)脈管腔狹窄和血栓形成、動(dòng)脈炎和藥源性動(dòng)脈炎。53、TIA的發(fā)病與動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄、心臟病血液成分改變及血流動(dòng)力學(xué)等多種病因及多種途徑有關(guān)。54、短暫性腦缺血發(fā)作癥狀突起又迅速消失，一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，并在24h內(nèi)緩解，可遺留有輕度的后遺癥。55、細(xì)菌性、真菌性、結(jié)核性腦膜炎及顱內(nèi)惡性