解剖生理脈管01心臟課件

循環(huán)系統(tǒng)解剖生理脈管01心臟2000年悉尼奧運(yùn)會(huì)上，美國(guó)著名運(yùn)動(dòng)員瓊斯獲得了女子100米、200米、4×400米接力冠軍，以及女子跳遠(yuǎn)和4×100米銅牌，成為歷史上第一位在單屆奧運(yùn)會(huì)上奪得5枚獎(jiǎng)牌的女運(yùn)動(dòng)員，達(dá)到個(gè)人職業(yè)生涯最輝煌的頂峰。問題：口服違禁藥物后，在尿中檢出違禁藥物殘留物，請(qǐng)用箭頭標(biāo)出從服藥到排出所經(jīng)過的解剖學(xué)途徑。解剖生理脈管01心臟問題3、為什么在面部“危險(xiǎn)三角”內(nèi)長(zhǎng)“痘痘”時(shí)不能亂擠？4、上肢較為恒定的淺靜脈有幾條？有何臨床意義？1、自左臂肱動(dòng)脈插管經(jīng)何途徑到達(dá)左冠狀動(dòng)脈前室間支？2、于臀部（外四分之一）注射抗菌素，經(jīng)何途徑到達(dá)右足背？解剖生理脈管01心臟脈管系統(tǒng)總論

脈管系統(tǒng)是封閉的管道系統(tǒng)，包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。解剖生理脈管01心臟心血管系統(tǒng)由心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈組成，血液在其中循環(huán)流動(dòng)。解剖生理脈管01心臟包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織。淋巴液沿淋巴管道向心流動(dòng)，最后匯入靜脈。淋巴系統(tǒng)解剖生理脈管01心臟脈管系統(tǒng)的功能一、脈管系統(tǒng)的主要功能是物質(zhì)運(yùn)輸二、脈管系統(tǒng)對(duì)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境理化特性的相對(duì)穩(wěn)定以及機(jī)體防衛(wèi)功能有重要作用三、脈管系統(tǒng)有重要的內(nèi)分泌功能解剖生理脈管01心臟一、脈管系統(tǒng)的主要功能是物質(zhì)運(yùn)輸1、運(yùn)輸消化系統(tǒng)吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和肺吸收的氧到全身器官的組織和細(xì)胞；2、運(yùn)送組織和細(xì)胞的代謝產(chǎn)物和二氧化碳到腎、肺和皮膚，排出體外；3、運(yùn)送由內(nèi)分泌器官和分散在體內(nèi)各處的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素以及生物活性物質(zhì)，以作用于相應(yīng)的靶器官；解剖生理脈管01心臟二、脈管系統(tǒng)對(duì)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境理化特性的相對(duì)穩(wěn)定以及機(jī)體防衛(wèi)功能有重要作用解剖生理脈管01心臟三、脈管系統(tǒng)有重要的內(nèi)分泌功能例如1、心肌細(xì)胞可產(chǎn)生和分泌心鈉素、腎素、血管緊張素、腦鈉素和抗心律失常肽；2、心的神經(jīng)可產(chǎn)生和分泌降鈣素基因相關(guān)肽和血管活性腸肽等；3、血管平滑肌能合成、分泌腎素和血管緊張素等；4、血管內(nèi)皮細(xì)胞合成、分泌內(nèi)皮素和內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子等。這些激素和生物活性物質(zhì)參與機(jī)體多種功能的調(diào)節(jié)。解剖生理脈管01心臟第十章心血管系統(tǒng)第一節(jié)概述第二節(jié)心第三節(jié)動(dòng)脈第四節(jié)靜脈解剖生理脈管01心臟第一節(jié)概述一、心血管系統(tǒng)的組成

心血管系統(tǒng)包括心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈。1、心heart主要由心肌構(gòu)成，是連接動(dòng)、靜脈的樞紐和心血管系統(tǒng)的“動(dòng)力泵”，并且具有重要的內(nèi)分泌功能；2、動(dòng)脈artery是運(yùn)送血液離心的管道；3、毛細(xì)血管capillary是連接動(dòng)、靜脈末梢間的管道；4、靜脈vein是引導(dǎo)血液回心的血管。解剖生理脈管01心臟解剖生理脈管01心臟二、血液循環(huán)途徑 血液從心室射出,經(jīng)動(dòng)脈毛細(xì)血管和靜脈返回心房。這種周而復(fù)始的循環(huán)流動(dòng)，稱為血液循環(huán)。分為：體循環(huán)、肺循環(huán)解剖生理脈管01心臟體循環(huán)右心房主動(dòng)脈中、小動(dòng)脈全身毛細(xì)血管小、中靜脈上、下腔靜脈左心室解剖生理脈管01心臟肺循環(huán)右心室肺泡毛細(xì)血管左心房肺動(dòng)脈肺靜脈解剖生理脈管01心臟解剖生理脈管01心臟三、血管吻合及其功能意義

人體血管動(dòng)脈與動(dòng)脈之間、靜脈與靜脈之間以及動(dòng)脈與靜脈之間，可借血管支彼此相連，形成血管吻合。血管吻合解剖生理脈管01心臟四、血管的變異和異常

不同個(gè)體的血管系統(tǒng)的形態(tài)和數(shù)值并非完全一樣，有些個(gè)體的血管會(huì)變異，甚至異常。解剖生理脈管01心臟第二節(jié)心一、心的位置和外形

解剖生理脈管01心臟心約2/3位于正中線的左側(cè)，1/3位于正中線的右側(cè)，前方對(duì)向胸骨體和第2－6肋軟骨；后方平對(duì)第5－8胸椎。心的位置解剖生理脈管01心臟心的位置兩側(cè)與胸膜腔和肺相鄰；上方連出入心的大血管；下方鄰膈。心的長(zhǎng)軸自右肩斜向左肋下區(qū)，與身體正中線構(gòu)成約45度角。解剖生理脈管01心臟心的外形

分為一尖、一底、兩面、三緣、四條溝：一尖：心尖cardiacapex一底：心底cardiacbase兩面：胸肋面、膈面三緣：心的下緣（銳緣）、左緣（鈍緣）、右緣四溝：冠狀溝、前室間溝、后室間溝、后房間溝解剖生理脈管01心臟右冠狀動(dòng)脈上腔靜脈升主動(dòng)脈竇房結(jié)支右心耳右心室前室間溝心的外形和血管（前面）主動(dòng)脈弓動(dòng)脈韌帶左肺動(dòng)脈左心耳心前靜脈右緣支胸肋面左冠狀動(dòng)脈旋支左緣支心大靜脈前室間支左心室心尖心尖切跡心尖：鈍圓、游離，由左心室構(gòu)成，朝向左前下方，與左胸前壁貼近心底：朝向右后上方，主要由左心房和小部分的右心房構(gòu)成。心的胸肋面：朝向前上方，大部分由右心房和右心室構(gòu)成，一小部由左心耳和左心室構(gòu)成。心的膈面：幾乎成水平位，朝向下方并略朝向后，膈心包與膈相鄰，大部分由左心室，一小部由右心室構(gòu)成。解剖生理脈管01心臟右冠狀動(dòng)脈上腔靜脈升主動(dòng)脈竇房結(jié)支右心耳右心室前室間溝心的外形和血管（前面）主動(dòng)脈弓動(dòng)脈韌帶左肺動(dòng)脈左心耳心前靜脈右緣支胸肋面左冠狀動(dòng)脈旋支左緣支心大靜脈前室間支左心室心尖心尖切跡心的下緣（銳緣）：介于膈面與胸肋面之間，接近水平位，由右心室和心尖構(gòu)成。心的左緣（鈍緣）：斜向左下，居胸肋面與肺面之間，絕大部分由左心室構(gòu)成，僅上方一小部分由左心耳參與。心的右緣：垂直向下，由右心房構(gòu)成解剖生理脈管01心臟右冠狀動(dòng)脈上腔靜脈升主動(dòng)脈竇房結(jié)支右心耳右心室前室間溝心的外形和血管（前面）主動(dòng)脈弓動(dòng)脈韌帶左肺動(dòng)脈左心耳心前靜脈右緣支胸肋面左冠狀動(dòng)脈旋支左緣支心大靜脈前室間支左心室心尖心尖切跡前室間溝：分別在心室的胸肋面，從冠狀溝走向心尖的右側(cè)，是左右心室在心表面的分界。解剖生理脈管01心臟主動(dòng)脈弓左肺動(dòng)脈左肺靜脈心大靜脈左緣支冠狀竇左心室上腔靜脈右肺動(dòng)脈右肺靜脈下腔靜脈房室結(jié)支心小靜脈右心室心中靜脈后室間支膈面心的外形和血管（后下面）冠狀溝（房室溝）：幾呈冠狀位，近似環(huán)形，該溝將右上方的心房和左下方的心室分開。后室間溝：在心室的膈面，從冠狀溝走向心尖的右側(cè)，是左右心室在心表面的分界。后房間溝：在心底處，右心房與右上、下肺靜脈交界處的淺溝。與房間隔后緣一致，是左、右心房在心表面的分界。解剖生理脈管01心臟心尖切跡：前、后室間溝在心尖右側(cè)的稍凹陷的會(huì)合處。解剖生理脈管01心臟房室交點(diǎn)：后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處。解剖生理脈管01心臟心腔被心中隔分為左、右兩半。每半心各有一個(gè)房室口，將心臟分為后上方的心房和前下方的心室。因此心臟被分為右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心房的心中隔叫房中隔；分隔左、右心室的叫室中隔。二、心腔結(jié)構(gòu)解剖生理脈管01心臟（一）右心房rightatrium：（二）右心室rightventricle：（三）左心房leftatrium：（四）左心室leftventricle：解剖生理脈管01心臟右心房：卵圓窩位于右心房的內(nèi)側(cè)壁主要由房間隔組成。為胎兒時(shí)卵圓孔閉合后的遺跡。

有3個(gè)入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口。一個(gè)出口：右房室口。解剖生理脈管01心臟右心室：室腔底有右房室口和肺動(dòng)脈口。

在右房室口,有3個(gè)近似三角形的瓣葉，稱三尖瓣。

肺動(dòng)脈口周緣附有3個(gè)半月形的肺動(dòng)脈瓣。解剖生理脈管01心臟左心房：

左心房前部向前突出的部分稱左心耳。

有肺靜脈的4個(gè)開口，出口為左房室口。

室間隔可分為肌部與膜部。膜部是室間隔缺損的好發(fā)部位解剖生理脈管01心臟左心室：

室腔近似圓錐形，構(gòu)成心尖及心的左緣，心室壁厚9-12厘米，約為右心室的三倍。房室口有二尖瓣，主動(dòng)脈口有主動(dòng)脈瓣。

解剖生理脈管01心臟心臟內(nèi)血液?jiǎn)蜗蛐粤鲃?dòng)的機(jī)制：兩側(cè)的心房和心室的收縮和舒張是同步的。當(dāng)心室收縮時(shí)，二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉，主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣開放，血液射入動(dòng)脈；當(dāng)心室舒張時(shí)，二尖瓣和三尖瓣開放，主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉，血液由心房射入心室。解剖生理脈管01心臟三、心的構(gòu)造（一）心壁心內(nèi)膜、心肌層、心外膜（二）心纖維性支架（三）心間隔房間隔、室間隔解剖生理脈管01心臟（一）心壁心壁由心內(nèi)膜、心肌層和心外膜組成。心肌層是構(gòu)成心壁的主要部分。1、心內(nèi)膜：是被覆于心腔內(nèi)面的一層潤(rùn)滑的膜，由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層構(gòu)成。2、心肌層：為構(gòu)成心壁的主體，包括心房肌和心室肌兩部分。3、心外膜：即漿膜性心包的臟層，包裹在心肌表面。解剖生理脈管01心臟（三）心間隔心的間隔把心分隔為容納動(dòng)脈血的左半心和容納靜脈血的右半心，他們之間互不相通。左、右心房之間為房間隔，左、右心室之間為室間隔，右心房與左心室之間為房室隔。解剖生理脈管01心臟四、心傳導(dǎo)系心傳導(dǎo)系由特殊心肌細(xì)胞構(gòu)成，包括：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)區(qū)、房室束，左、右束支和Purkinje纖維網(wǎng)。（心的特殊細(xì)胞是指具有自律性和傳導(dǎo)性的心肌細(xì)胞，其主要功能是產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，控制心的節(jié)律性活動(dòng)。）解剖生理脈管01心臟解剖生理脈管01心臟（一）竇房結(jié)：是心的正常起搏點(diǎn)。（二）結(jié)間束：傳導(dǎo)竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動(dòng)到左、右心房和房室結(jié)的途徑。（三）房室結(jié)：房室結(jié)區(qū)將來(lái)自竇房結(jié)的興奮延擱下傳至心室，使心房和心室依次先后順序分開收縮。解剖生理脈管01心臟（四）房室束：起自房室結(jié)前端，最后分為右束支和左束支。

（五）左束支：（六）右束支：（七）Purkinje纖維網(wǎng)：左、右束支的分支在心內(nèi)膜下交織成心內(nèi)膜下Purkinje纖維網(wǎng)。解剖生理脈管01心臟五、心的血管心本身的血液循環(huán)稱冠狀循環(huán)。（一）心的動(dòng)脈1、左冠狀動(dòng)脈：左冠狀動(dòng)脈起于主動(dòng)脈左竇，主要分支有前室間支和旋支（左緣支），分布于左室前壁、室間隔前部等。2、右冠狀動(dòng)脈：起于主動(dòng)脈右竇，其主要分支是后室間支。分布于右心房、右心室、左心室后壁和室間隔的后1/33、冠狀動(dòng)脈的分布類型：右優(yōu)勢(shì)型、均衡型、左優(yōu)勢(shì)型解剖生理脈管01心臟（二）心的靜脈心的靜脈最后大部分靜脈血由冠狀竇（位于心的膈面，左心房與左心室之間的冠狀溝，向長(zhǎng)約5厘米，向右最終借冠狀竇口注入右心房。）1、冠狀竇及其屬支（1）心大靜脈（2）心中靜脈（3）心小靜脈2、心前靜脈3、心最小靜脈解剖生理脈管01心臟（三）冠狀血管的側(cè)支循環(huán)多條途徑：1、冠狀動(dòng)脈分支間的吻合2、冠狀動(dòng)脈與心外動(dòng)脈的吻合3、壁腔吻合解剖生理脈管01心臟六、心的神經(jīng)心的神經(jīng)包括：交感神經(jīng)副交感神經(jīng)感覺神經(jīng)解剖生理脈管01心臟七、心包心包：包裹心和出入心的大血管根部的錐體形纖維漿膜囊，分內(nèi)、外兩層，外層為纖維心包，內(nèi)層是漿膜心包。纖維心包：右堅(jiān)韌的纖維性結(jié)締組織構(gòu)成，上方包裹出入心的升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈干、上腔靜脈和肺靜脈的根部，并與這些大血管的外膜相延續(xù)。漿膜心包：位于心包囊的內(nèi)層，分臟、壁兩層。壁層襯貼于纖維性心包的內(nèi)面，與纖維心包緊密相貼。臟層包于心肌的表面，稱心外膜。臟層和壁層兩層之間的潛在腔隙稱心包腔，內(nèi)涵少量漿液起潤(rùn)滑作用。心包橫竇、心包斜竇、心包前下竇解剖生理脈管01心臟心包竇心包橫竇：位于升主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈干后方與上腔靜脈及左心房前壁之間的間隙。心包斜竇：在左心房后壁,左、右肺靜脈,下腔靜脈與后部心包壁層之間的空隙。心包前下竇：心包壁層前部與下部處移行處所夾的心包腔解剖生理脈管01心臟解剖生理脈管01心臟八、心包的體表投影（了解）心的體表投影可分為心外形和瓣膜位置的體表投影。心外形體表投影：通常采用4點(diǎn)連線法心各瓣膜的體表投影肺動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣二尖瓣三尖瓣解剖生理脈管01心臟左上點(diǎn)：在左側(cè)第2肋軟骨下緣，距胸骨左緣1.2cm右上點(diǎn)：在右側(cè)第3肋軟骨上緣，距胸骨右緣1cm左下點(diǎn)：在左側(cè)第5肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)緣約1-2cm(距前正中線7-9cm)右上點(diǎn)：在右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處二尖瓣解剖生理脈管01心臟1、心血管系由_、_、_和_組成。心、動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管2、體循環(huán)起于_，止于_；肺循環(huán)起于_止于_。二者經(jīng)_互相銜接。左心室、右心房、右心室、左心房、左右房室口3、心臟是一個(gè)_器官，被_和_分成左右不通的兩半。動(dòng)力、房間隔、室間隔4、心的右緣由_構(gòu)成，左緣大部分由_小部分由_ 構(gòu)成，下緣由_和_構(gòu)成。右心房、左心室、左心耳、右心室、心尖解剖生理脈管01心臟5、6、心的下方是_。心向上與_相連。膈、出入心的大血管7、8、心尖由_構(gòu)成。左心室解剖生理脈管01心臟9、心的表面有三條溝，分別是_、_和_。房室交點(diǎn)位于_與_交匯處。冠狀溝、前室間溝、后室間溝、后室間溝、冠狀溝10、右心房后部有兩個(gè)口，分別是_和_。冠狀竇口位于__與_之間。上腔靜脈口、下腔靜脈口、下腔靜脈口、右房室口11、卵圓窩位于___心房的__主要由_組成。為胎兒時(shí)___閉合后的遺跡。右、內(nèi)側(cè)壁、房間隔、卵圓孔12、心共有四個(gè)腔即___、___、___和___。左心房、右心房、左心室、右心室解剖生理脈管01心臟13、14、心房和心室的表面以_為界，左、右心室在表面以_和_為界。冠狀溝、前室間溝、后室間溝15、右心房有三個(gè)入口即_、_和_；有一個(gè)出口即_。上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口、右房室口16、右心室入口即_，口的邊緣附有_；出口叫_，此口周緣有三個(gè)半月形袋狀的