中醫(yī)內(nèi)科復(fù)習(xí)資料

1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)摘要諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣膹郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸痛癢瘡，皆屬于心。(5)諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。(2)諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于火。諸躁狂越，皆屬于火。諸病胕腫，痛酸驚駭，皆屬于火。諸熱瞀瘈，皆屬于火。諸逆沖上，皆屬于火。(5)諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。諸脹腹大，皆屬于熱。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。(4)22、李中梓《醫(yī)宗必讀》治泄九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎固澀4、溫病五大家：后四位稱“溫病四大家”吳又可：明代，著《瘟疫論》，是最早的傳染病專著，提出“戾氣”感染人體途徑是口鼻而入。造了“察舌、驗(yàn)齒、辨別斑疹與白涪”的方法。的治法，并提出了清絡(luò)、清營、育陰等治法。薛生白：著《濕熱條辨》對濕溫病進(jìn)行了探討。5、元代.葛可久著《十藥神書》是第一部治療肺癆病專著。6、陳無擇：著《三因極一病證方論》創(chuàng)立了“內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因”的三因?qū)W說。8、王倫：著《明醫(yī)雜著》，提出“外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪”39、治療虛勞專書：①胡慎柔《慎柔五書》，②綺石《理虛元鑒》。10、隋代巢元方著《諸病源候論》是一部世人公認(rèn)的最早的中醫(yī)病因病理學(xué)專著。11、國家(宋代)頒行的大型方書有《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》。14、中醫(yī)內(nèi)科治療原則：①調(diào)節(jié)整體平衡②審證求機(jī)論治③辨明標(biāo)本緩急④把握動(dòng)態(tài)變化⑤順應(yīng)異法方宜⑥據(jù)證因勢利導(dǎo)⑦先期治未?、嘀匾曊{(diào)攝護(hù)理。15、同病異治：是指同一種疾病由于患者個(gè)體的不同，或處于疾病發(fā)展的不同階段，所形成的病理變化不同，所表現(xiàn)的證候不同，因而治法也不同。16、異病同治：是指不同的疾病，若出現(xiàn)相同的病理變化，形成相同的證候時(shí)可以采取相同的17、黃疸：張仲景《傷寒雜病論》創(chuàng)立了“茵陳蒿湯”治陽黃?！吨T病源候論》和《圣濟(jì)總錄》尊生書?黃疸》對黃疸可有傳染性及嚴(yán)重的預(yù)后轉(zhuǎn)歸有所認(rèn)識。匱要略?水氣病脈證并治》以表里上下為綱，分風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗五種類型，又根據(jù)五4臟發(fā)病的機(jī)制及證候?qū)⑺[分為心水、肝水、肺水、脾水、腎水，治療上又提出了發(fā)汗、利小便兩大原則，“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便，腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈?！碧拼鷮O思邈《備急千金要方?腫門》將水腫分成陰水、陽水兩大類，為其后水腫病辨證奠定了基礎(chǔ)，在治療上又倡導(dǎo)溫脾暖腎之法。在前人汗、利、攻的基礎(chǔ)上開創(chuàng)了瘡毒致水腫的病因?qū)W說。血、石、膏、勞淋五種，差異在血淋和熱淋的有無，六種淋證臨床均為常見。20、癃閉：病名首見《內(nèi)經(jīng)》。孫思邈《千金要方》首先載有用導(dǎo)尿術(shù)治療小便不通的方法。王燾在《外臺秘要》載有用鹽及艾灸等外治法治療癃閉。朱丹溪運(yùn)用探吐法治療小便不通，并將探吐一法譬之滴水之器。明代張景岳將癃閉與淋證分開，癃閉的外治法有：取嚏、探吐、導(dǎo)尿、針灸、外敷、流水誘導(dǎo)、中藥灌腸等法。21、關(guān)格：以小便不通、嘔吐時(shí)作為主證。22、走哺：以嘔吐伴大小便不通利為主證。23、走陽：是指性交時(shí)，精泄不止。24、遺精：是指不因性生活而精液外泄。泄：性交時(shí)精液過早泄出。26、精濁：是大便或小便終了時(shí)尿道口有米泔或糊狀分泌物溢出，伴莖中癢痛。5略?婦人雜病脈證并治》記載了郁證的臟躁和梅核氣兩種病證。元代朱丹溪《丹溪心法?六郁》提出氣、血、痰、火、食、濕六郁學(xué)說，創(chuàng)立了六郁湯、越鞠丸等相應(yīng)治療方劑。明代《醫(yī)學(xué)正傳》首《備急千斤要方》首載了“犀角地黃湯”等一些較好的治療血證方劑?！夺t(yī)學(xué)正傳?血證》率先提出是論述血證的專書，提出“止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血的治療血證四法，為通治血證大綱?，F(xiàn)在治療證的原因、出血量的多少、兼見癥狀有關(guān)。飲”名稱。“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲(胃腸)；飲后水流脅下，咳唾引痛，謂之懸飲(脅下)；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲(四肢)；咳逆倚息，短氣不得臥其行如腫，謂之支飲。(胸肺)”提出“當(dāng)以溫藥和之”的治療原則。楊仁齋《仁治脾，內(nèi)飲治腎”的治療大法。痰飲的主要病機(jī)是：三焦氣化失宣。痰飲病理性質(zhì)總屬陽虛陰盛，輸化失調(diào)，因虛致實(shí)，水飲停積為患。有白虎加的臨床分類作了規(guī)范“渴而多飲為上消(經(jīng)謂膈消)，消谷善饑為中消(經(jīng)謂消中)，渴而便數(shù)有膏為下消(經(jīng)謂腎消)。主要病機(jī)：陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果。6并發(fā)癥有：眩暈、肺癆、胸痹心痛、中風(fēng)、白內(nèi)障、雀盲、耳聾、瘡癰、水腫等。治療原則：清熱31、汗證：盜汗一名出至《金匱要略》，明張景岳《景岳全書》認(rèn)為一般自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛。清葉天士《臨證指南醫(yī)案》“陽虛自汗，治宜補(bǔ)氣以衛(wèi)外，陰虛盜汗，治當(dāng)補(bǔ)陰以營內(nèi)?！笨偛C(jī)：陰陽失調(diào)，腠理不固，營衛(wèi)失和，汗液外泄失常。32、內(nèi)傷法熱：《金匱要略》以小建中湯治療手足心熱，可謂是后世甘溫除熱治法的先聲。宋王懷隱《太平圣惠方》記載了治療虛熱的柴胡散、生地黃散、地骨皮散，為后世治療陰虛發(fā)熱提供了借鑒。宋錢乙《小兒藥證直訣》提出了五臟熱證用方，將“金匱腎氣丸”化裁為“六味地黃丸”為治療陰虛發(fā)熱提供了一個(gè)重要方劑，金東垣對氣虛發(fā)熱的辨證治療做出了重要貢獻(xiàn)，擬定。七傷作了具體說明，“五勞”指心勞、肝勞、肺勞、脾勞、腎勞。“六極”指氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極?！捌邆敝复箫杺?，大怒氣逆?zhèn)?，?qiáng)力舉重，久坐濕地傷腎、風(fēng)雨寒暑傷形，7 (痹痛游走不定)為行痹，寒氣勝者(痛勢較甚，痛有定處，遇寒加重者)為痛痹，濕氣勝者關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫者)為著痹也”。(關(guān)節(jié)腫脹，肌膚焮紅，灼熱疼痛為熱痹。關(guān)節(jié)疼痛日久，腫脹疼痛不移，肌膚紫暗或瘀斑為瘀。一般說：痹證新發(fā)，風(fēng)、寒、濕、熱之邪明顯者為實(shí)。痹證日久，耗傷氣血，損及臟腑，肝腎不足為虛)《金匱要略》有致余論》又稱“痛風(fēng)”。王肯堂《證治準(zhǔn)繩》對膝關(guān)節(jié)腫大者稱為“鶴膝風(fēng)”，對手指關(guān)節(jié)腫大者稱風(fēng)散寒止痛、清熱消腫止痛、。獨(dú)取陽明。”脈，屬肝所主。33：感冒：感冒病名出自北宋《仁齋直指方》。朱丹溪《丹溪心法》提出辛涼、辛溫解表兩大法出外感咳嗽宜“辛溫”發(fā)散為主，內(nèi)傷咳嗽宜甘平養(yǎng)陰為主。張仲景創(chuàng)治療虛火咳嗽的麥門冬湯。清喻昌創(chuàng)立了溫潤、涼潤治咳之法。8明代張景岳《景岳全書》將喘歸納為虛、實(shí)二大類。清葉天士《臨證指南醫(yī)案》提出“在肺為實(shí)，長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力。虛喘：呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空，病勢徐緩，時(shí)輕時(shí)重，遇勞則甚。38：肺癆：歷代名稱：以傳染性定名：尸注、蟲疰、傳尸、鬼疰。以癥狀特點(diǎn)定名：癆瘵骨蒸、勞嗽、肺痿疾、伏連、急癆等。元代.葛可久著《十藥神書》是第一部治療肺癆病專著?！兜は姆ā诽岢鲅擉@悸用“朱砂安神丸”治療?！夺t(yī)林改錯(cuò)》用“血府逐瘀湯”治療瘀血心悸。病機(jī)：氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。病位在心9虛煩不得眠”。《景岳全書》分有邪、無邪。明李中梓提出不寐之故，大約有五：氣虛(六君子湯加棗仁黃芪)、陰虛(血少心煩，酸棗仁、生地、米)、痰滯(溫膽湯加南星、棗仁、雄黃)、水停(輕者六君子加菖蒲、遠(yuǎn)志、蒼術(shù)，重者用控涎丹)、胃不和(用橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂)。了從瘀治療癲狂的先河。治療：癲：理氣解郁，暢達(dá)氣機(jī)；狂：降(泄)火豁痰治標(biāo)。痰，龍薈丸以瀉火；虛者，當(dāng)補(bǔ)助氣血，調(diào)攝陰陽，養(yǎng)營湯，河車丸之類主之”。病理因素：總以痰為主，每由風(fēng)、火觸動(dòng)，痰瘀內(nèi)阻，蒙蔽清竅而發(fā)病。以心腦神機(jī)失用為本，風(fēng)、火、痰、瘀致病時(shí)：益氣養(yǎng)血、健脾化痰、滋補(bǔ)肝腎、寧心安神。位在腦，與心、肝、脾、腎有關(guān)。病理性質(zhì)本虛標(biāo)實(shí)，本虛陰精、氣血虧虛。標(biāo)實(shí)：氣、火、痰、瘀內(nèi)阻于腦。病理轉(zhuǎn)化：氣滯、痰濁、血瘀可以互相轉(zhuǎn)化；氣滯、痰濁、血瘀可以化熱；虛實(shí)可以轉(zhuǎn)化。治療原則：開郁逐痰、活血通竅、平肝瀉火治其標(biāo)，補(bǔ)虛扶正、充髓養(yǎng)腦治其本。出以虛實(shí)論治厥證。后世醫(yī)家提出氣、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔等厥。主要病機(jī)：氣機(jī)突然逆益氣、回陽、救逆而醒神。之謂。蓋滿則近脹，而痞則不必脹也”。虛實(shí)之分：有邪有滯而痞為實(shí)痞，無邪無滯而痞為虛痞；有脹有痛而滿為實(shí)滿，無脹無痛而滿為虛滿。實(shí)痞實(shí)滿，可消