2025年度口腔診所負(fù)責(zé)人醫(yī)療責(zé)任免除與保險(xiǎn)理賠協(xié)議

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2025年度口腔診所負(fù)責(zé)人醫(yī)療責(zé)任免除與保險(xiǎn)理賠協(xié)議甲方（口腔診所負(fù)責(zé)人）：甲方名稱：______甲方地址：______甲方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（保險(xiǎn)公司）：乙方名稱：______乙方地址：______乙方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______一、責(zé)任免除范圍1.責(zé)任免除項(xiàng)目本協(xié)議約定的責(zé)任免除項(xiàng)目包括但不限于：（1）甲方在診療過(guò)程中因患者自身原因?qū)е碌尼t(yī)療事故；（2）甲方在診療過(guò)程中因不可抗力因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故；（3）甲方在診療過(guò)程中因醫(yī)療設(shè)備故障、藥品質(zhì)量等原因?qū)е碌尼t(yī)療事故；（4）甲方在診療過(guò)程中因患者違反醫(yī)囑導(dǎo)致的醫(yī)療事故。2.責(zé)任免除聲明甲方在診療過(guò)程中，若因本協(xié)議約定的責(zé)任免除項(xiàng)目導(dǎo)致的醫(yī)療事故，乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任。二、保險(xiǎn)理賠1.理賠條件甲方在診療過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療事故，符合本協(xié)議約定的責(zé)任免除項(xiàng)目以外的，可向乙方提出理賠申請(qǐng)。2.理賠程序甲方應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療事故之日起30日內(nèi)，向乙方提出理賠申請(qǐng)，并提交相關(guān)證明材料。3.理賠金額乙方根據(jù)甲方提供的證明材料，按照本協(xié)議約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍和保險(xiǎn)金額，進(jìn)行理賠。三、保險(xiǎn)期限1.保險(xiǎn)起始日期本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，保險(xiǎn)期限為一年。2.保險(xiǎn)終止日期本協(xié)議保險(xiǎn)期限屆滿前一個(gè)月，甲方應(yīng)向乙方提出續(xù)保申請(qǐng)。四、違約責(zé)任1.甲方違反本協(xié)議約定的責(zé)任，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.乙方違反本協(xié)議約定的義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)對(duì)乙方提供的保險(xiǎn)責(zé)任免除條款進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)條款不符合要求，有權(quán)拒絕簽訂或要求修改。有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況提出理賠申請(qǐng)，并要求乙方按照協(xié)議約定進(jìn)行理賠。義務(wù)：在發(fā)生醫(yī)療事故后，應(yīng)及時(shí)向乙方報(bào)告，并提供相關(guān)證明材料。配合乙方進(jìn)行理賠調(diào)查，如實(shí)提供相關(guān)信息。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)根據(jù)協(xié)議約定對(duì)甲方的醫(yī)療責(zé)任免除進(jìn)行審核。有權(quán)根據(jù)協(xié)議約定對(duì)甲方的理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核，并作出理賠決定。義務(wù)：按照協(xié)議約定及時(shí)進(jìn)行理賠，并在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)支付理賠款項(xiàng)。對(duì)甲方的醫(yī)療責(zé)任免除信息保密，不得泄露給第三方。六、理賠流程1.理賠申請(qǐng)甲方應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療事故后的______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)）向乙方提出理賠申請(qǐng)，并提交相關(guān)證明材料。2.理賠審核乙方在收到甲方理賠申請(qǐng)后的______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)）完成理賠審核，并通知甲方審核結(jié)果。3.理賠支付經(jīng)審核合格的理賠申請(qǐng)，乙方應(yīng)在______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)）支付理賠款項(xiàng)給甲方。七、爭(zhēng)議解決1.爭(zhēng)議解決方式雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。2.爭(zhēng)議解決期限雙方應(yīng)在發(fā)生爭(zhēng)議后的______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)）協(xié)商解決爭(zhēng)議。八、協(xié)議生效與終止1.協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年。2.協(xié)議終止本協(xié)議期滿后，如雙方無(wú)異議，可續(xù)簽本協(xié)議；任何一方提出終止協(xié)議，應(yīng)提前______個(gè)工作日書面通知對(duì)方。（1）乙方依法解散或被依法宣告破產(chǎn)；（2）甲方依法解散或被依法宣告破產(chǎn)；（3）雙方協(xié)商一致終止本協(xié)議。九、合同的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水等）、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為（如政策調(diào)整、禁令等）等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應(yīng)互相通知，并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無(wú)法履行協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過(guò)______天（具體時(shí)長(zhǎng)），雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的履行問(wèn)題，如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成，雙方同意將爭(zhēng)議提交協(xié)議簽訂地的人民法院進(jìn)行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密以及其他機(jī)密信息（包括但不限于理賠信息、醫(yī)療責(zé)任免除條款等）予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年（具體時(shí)長(zhǎng)）止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字（或蓋章）之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。甲方代表（簽字）：______簽署日