流行疾病的分布

第二章疾病的分布Distributionofdisease引言1/20/20252疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象是描述疾病事件〔發(fā)病、患病、死亡等〕在什么時(shí)間發(fā)生〔時(shí)間〕在什么地區(qū)發(fā)生〔空間〕在哪些人群中發(fā)生〔人間〕及發(fā)生多少的現(xiàn)象在流行病學(xué)中簡稱“三間分布〞引言引言1/20/20253

第一節(jié)疾病頻率測量

第二節(jié)疾病流行的強(qiáng)度

第三節(jié)疾病分布的形式目錄1/20/20254發(fā)病頻率測量指標(biāo)

第一節(jié)疾病頻率測量患病頻率測量指標(biāo)

死亡頻率測量指標(biāo)

預(yù)期壽命及相關(guān)指標(biāo)1/20/20255發(fā)病率〔incidence〕罹患率〔attackrate〕續(xù)發(fā)率〔secondaryattackrate〕第一節(jié)疾病頻率測量一、發(fā)病指標(biāo)1/20/20256

發(fā)病率定義在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率發(fā)病率=—————————————————×K

K=100%,1000/千，或10000/萬

第一節(jié)疾病頻率測量一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)同時(shí)期暴露人口數(shù)

1/20/20257分子與分母確實(shí)定分子一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)分母指觀察地區(qū)內(nèi)可能發(fā)生該病的人群，多用該地區(qū)該時(shí)間內(nèi)的平均人口①該年6月30日24時(shí)或7月1日0時(shí)人口代替②年初人口數(shù)加年終人口數(shù)被2除第一節(jié)疾病頻率測量1/20/20258應(yīng)用描述疾病分布提出病因假說，探索可能的病因評價(jià)防治措施的效果疾病監(jiān)測資料前瞻性研究第一節(jié)疾病頻率測量1/20/20259

罹患率定義在某一局限范圍，短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。觀察時(shí)間可以日、周、旬、月為單位應(yīng)用局部地區(qū)疾病的爆發(fā)食物中毒傳染病職業(yè)中毒等爆發(fā)第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202510

續(xù)發(fā)率(二代發(fā)病率)定義指在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。

續(xù)發(fā)率＝———————————————×100％

易感接觸者總?cè)藬?shù)第一節(jié)疾病頻率測量潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)1/20/202511應(yīng)用反映傳染病傳染力強(qiáng)弱的指標(biāo)分析傳染病流行因素評價(jià)衛(wèi)生防疫措施的效果第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202512患病率〔prevalence〕感染率〔infectionrate〕殘疾率〔prevalenceofdisability〕第一節(jié)疾病頻率測量二、患病指標(biāo)1/20/202513患病率〔現(xiàn)患率或流行率〕定義某特定時(shí)間內(nèi)一定人口中某病新舊病例所占比例時(shí)點(diǎn)患病率〔pointprevalence〕按觀察時(shí)間期間患病率〔periodprevalence〕

第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202514某一時(shí)點(diǎn)一定人口中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)時(shí)點(diǎn)患病率=———————————————×K該時(shí)點(diǎn)人口數(shù)〔被觀察人數(shù)〕某觀察期間一定人口中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)期間患病率=————————————————×K同期的平均人口數(shù)〔被觀察人數(shù)〕K=100%,1000/千，或10000/萬第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202515影響因素患病率升高的因素患病率降低的因素病程延長病程縮短發(fā)病率升高發(fā)病率下降病例遷入病例遷出健康者遷出健康者遷入診斷水平提高治愈率提高報(bào)告率提高病死率提高未治愈者壽命延長易感者遷入第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202516圖2－1發(fā)病率和患病率的關(guān)系第一節(jié)疾病頻率測量蓄水池流入流入1/20/202517第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202518

患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系患病率如同一個(gè)蓄水池當(dāng)流出量一定時(shí)，水源流入量〔發(fā)病率〕時(shí)，那么蓄水池水量，即患病率。假設(shè)流入量〔發(fā)病率〕時(shí)，那么患病率

當(dāng)流入量一定，而流出量〔如死亡增加或痊愈及康復(fù)增快〕時(shí)，那么蓄水量〔患病率〕患病率取決于兩個(gè)因素，即發(fā)病率和病程第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202519

當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，患病率、發(fā)病率和病程三者之間的關(guān)系患病率〔P〕=發(fā)病率〔I〕×病程〔D〕第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202520應(yīng)用病程較長的慢性病流行情況評價(jià)疾病對人群健康影響的程度為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計(jì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量等提供科學(xué)的依據(jù)橫斷面研究的常用指標(biāo)第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202521

感染率定義某個(gè)時(shí)間內(nèi)能檢查的整個(gè)人口樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例現(xiàn)狀感染率類似患病率感染率新發(fā)感染率類似發(fā)病率

感染率=受檢者中陽性人數(shù)/受檢人數(shù)×KK=100%第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202522應(yīng)用評價(jià)人群健康狀況研究傳染病或寄生蟲病的感染情況、流行勢態(tài)和分析防治工作的效果為制定防治措施提供依據(jù)第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202523

殘疾率(殘疾流行率)定義某一人口中，在一定期間內(nèi)每百〔或千、萬、十萬〕人中實(shí)際存在的殘疾人數(shù)。即是指通過詢問調(diào)查或健康檢查，確診的病殘人數(shù)與調(diào)查人數(shù)之比。殘疾率=殘疾人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×KK=100%或1000/千第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202524應(yīng)用說明殘障在人群中發(fā)生的頻率對人群中嚴(yán)重危害健康的任何具體病殘進(jìn)行單項(xiàng)統(tǒng)計(jì)第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202525死亡率〔mortalityrate〕病死率〔casefatalityrate〕生存率〔survivalrate〕累積率〔cumulativerate〕第一節(jié)疾病頻率測量三、死亡指標(biāo)1/20/202526

死亡率定義在一定期間內(nèi)，一定人口中，死于某病〔或死于所有原因〕的頻率。某期間內(nèi)〔因某病〕死亡總數(shù)死亡率=——————————————×K同期平均人口數(shù)K=100%,1000/千，或10000/萬第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202527

粗死亡率死于所有原因的死亡率，一種未經(jīng)調(diào)整的率

死亡專率死亡率按不同特征，如年齡，性別，職業(yè)，民族，種族，婚姻狀況及病因等分別計(jì)算第一節(jié)疾病頻率測量死亡率1/20/202528

應(yīng)用衡量某一時(shí)期，一個(gè)地區(qū)人口死亡危險(xiǎn)性大小反映一個(gè)地區(qū)不同時(shí)期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)第一節(jié)疾病頻率測量病因探討的指標(biāo)探討病因和評價(jià)防治措施1/20/202529

病死率

定義病死率是表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者的比例某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)病死率=

————————————×100%同期患某病的人數(shù)當(dāng)某病的發(fā)病和病程處于穩(wěn)定狀態(tài)病死率=某病死亡率/某病發(fā)病率×100%第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202530應(yīng)用說明疾病的嚴(yán)重程度反映診治能力等醫(yī)療水平多用于急性傳染病，較少用于慢性病第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202531生存率〔存活率〕定義指接受某種治療的病人或某病患者中，經(jīng)假設(shè)干年隨訪〔通常為1、3、5年〕后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。隨訪滿n年尚存活的病例數(shù)生存率=—————————————×100%開始隨訪的病例數(shù)第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202532應(yīng)用反映疾病的危害程度評價(jià)某種治療的遠(yuǎn)期療效

慢性病惡性腫瘤心血管疾病結(jié)核病等第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202533

累積率定義某一年齡以前發(fā)生或死于某種疾病的累積概率的大小。累積率可由各年齡發(fā)病或死亡率相加獲得,多用%表示。累積〔死亡或發(fā)病〕率=[∑〔年齡組〔死亡或發(fā)病〕專率×年齡距〕]×100%第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202534應(yīng)用

說明某一年齡以前發(fā)生或死于某慢性疾病的累積概率的多少第一節(jié)疾病頻率測量慢性疾病分布的分析1/20/202535預(yù)期壽命〔lifeexpectancy〕潛在減壽年數(shù)〔PYLL〕傷殘調(diào)整壽命年〔DALY〕第一節(jié)疾病頻率測量四、預(yù)期壽命指標(biāo)1/20/202536預(yù)期壽命〔平均預(yù)期壽命〕定義X歲時(shí)的平均預(yù)期壽命表示x歲尚存活者預(yù)期尚能存活的年數(shù)第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202537正確理解根據(jù)現(xiàn)有的各年齡死亡情況綜合計(jì)算，反映該地區(qū)這一年或幾年的情況針對某一地區(qū)全人群的平均水平而言指出生時(shí)預(yù)期未來壽命長短。不受人口年齡構(gòu)成的影響，不同地區(qū)的預(yù)期壽命可以直接比較第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202538應(yīng)用反映人群健康狀況的一個(gè)重要指標(biāo)衡量社會(huì)的經(jīng)濟(jì)開展水平及醫(yī)療衛(wèi)生效勞水平的指標(biāo)新指標(biāo)(PYLL、DALY)的根底第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202539

潛在減壽年數(shù)

定義指某年齡組人口因某病死亡者的預(yù)期壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和，即死亡所造成的壽命損失。

?==eiiidaPYLL1第一節(jié)疾病頻率測量年齡組預(yù)期壽命某年齡組的死亡人數(shù)剩余年齡ai=e-(i+0.5)1/20/202540應(yīng)用第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202541

傷殘調(diào)整壽命年

定義指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年

壽命損失年(YLL)因早死所致包括

健康壽命損失年(YLD)疾病所致殘疾引起第一節(jié)疾病頻率測量〔DALY〕1/20/202542應(yīng)用對不同地區(qū)、不同對象〔性別、年齡〕、不同病種進(jìn)行DALY分布的分析，幫助確定危害嚴(yán)重的主要病種、重點(diǎn)人群和高發(fā)地區(qū)宏觀認(rèn)識疾病和疾病控制本錢效果分析第一節(jié)疾病頻率測量1/20/202543散發(fā)〔sporadic〕爆發(fā)〔outbreak〕流行〔epidemic〕第二節(jié)疾病流行的強(qiáng)度1/20/202544一、散發(fā)定義指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系，散在發(fā)生適用于范圍較大的地區(qū)第二節(jié)疾病流行的強(qiáng)度1/20/202545散發(fā)原因疾病常年流行或因預(yù)防接種使人群維持一定的免疫水平隱性感染為主的疾病傳播機(jī)制不易實(shí)現(xiàn)的傳染病長潛伏期傳染病第二節(jié)疾病流行的強(qiáng)度1/20/202546脊髓灰質(zhì)炎麻風(fēng)乙腦病毒第二節(jié)疾病流行的強(qiáng)度1/20/202547二、暴發(fā)定義指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。傳染病病人多有相同的傳染源或傳播途徑，如托幼機(jī)構(gòu)的麻疹非傳染性疾病如食用毒菌引起的食物中毒

第二節(jié)疾病流行的強(qiáng)度1/20/202548第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度某單位食物中毒的爆發(fā)發(fā)病人數(shù)201510522242468101214發(fā)病時(shí)間9日10日疾病流行強(qiáng)度1/20/202549三、流行

定義指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱大流行〔pandemic〕，如流感、霍亂的世界大流行。第二節(jié)疾病流行的強(qiáng)度1/20/202550

人群分布

時(shí)間分布

地區(qū)分布

疾病的人群、地區(qū)、時(shí)間分布的綜合描述第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202551疾病分布概念

研究疾病〔或健康狀態(tài)〕的分布，就是要不斷地或經(jīng)常地收集資料，分析描述這種連續(xù)的動(dòng)態(tài)過程，即不同地區(qū)，不同人群和不同時(shí)間中發(fā)生的姿態(tài)〔或態(tài)勢〕。

第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202552何地發(fā)病〔死亡〕率高/低?何時(shí)發(fā)病〔死亡〕率高/低?何人群發(fā)病〔死亡〕率高/低?1/20/202553

年齡

性別職業(yè)民族和種族宗教婚姻與家庭流動(dòng)人口第三節(jié)疾病分布的形式一、人群分布1/20/202554

年齡年齡與疾病之間的關(guān)聯(lián)比其他因素的作用都強(qiáng)隨著年齡的增長，幾乎大局部疾病的發(fā)生頻率都顯著變化

第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202555第三節(jié)疾病分布的形式圖2-21/20/202556

四組不同人群女性乳腺癌發(fā)病的年齡分布特征第三節(jié)疾病分布的形式圖2-31/20/202557年齡分布出現(xiàn)差異的原因傳染病中不同年齡的人群暴露導(dǎo)致疾病年齡分布差異免疫水平有效的預(yù)防接種可改變某些疾病固有的發(fā)病特征第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202558疾病年齡分布的分析方法橫斷面分析主要分析同一年代〔斷面〕或不同年代〔斷面〕不同年齡組的發(fā)病率和死亡率等的不同或變化用途發(fā)病率、死亡率等沒有明顯長期變動(dòng)趨勢的疾病缺點(diǎn)不能正確顯示慢性病的致病因子年齡關(guān)系分析第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202559第三節(jié)疾病分布的形式年齡期間隊(duì)列分析同一時(shí)期出生的人為出生隊(duì)列〔birthcohort)分析年齡、所處時(shí)代及隊(duì)列暴露經(jīng)歷呈現(xiàn)致病因子與年齡的關(guān)系評價(jià)疾病的年齡分布長期變化趨勢及提供病因線索出生隊(duì)列〔birthcohort)1/20/202560出生隊(duì)列分析優(yōu)點(diǎn)評價(jià)疾病年齡長期變化趨勢及提供病因線索說明致病因子與年齡關(guān)系第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202561橫斷面分析1880～1930各年代同一年齡段的死亡率均呈下降趨勢，至1930年的各年齡組死亡率比任何年份均低〔見圖2-4〕。死亡率峰值年齡可見，第一個(gè)死亡率頂峰均在1～4歲，很快降至5～9歲的最低點(diǎn)，青少年時(shí)開始上升至第二個(gè)頂峰。但不同年代第二個(gè)頂峰年齡逐漸后移，1880年頂峰在20～29歲，1910年在30～39歲，1930年在50～59歲年齡組。第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202562

Massachusetts州男性1880、1910、1930年結(jié)核年齡別死亡率第三節(jié)疾病分布的形式圖2-41/20/202563第三節(jié)疾病分布的形式出生隊(duì)列分析各隊(duì)列間同一年齡的死亡率迅速下降，但患結(jié)核而死亡者的年齡分布型相同，死亡頂峰年齡沒有改變，均為0～4歲和20～29歲〔圖2-5〕。1930年50～60歲組死亡率頂峰是由于成年人結(jié)核病死亡〔及患病〕可能是生命早期感染的再活化，而不是新感染或再感染所致。1/20/202564

第三節(jié)疾病分布的形式Massachusetts州男性1870-1910年出生隊(duì)列結(jié)核年齡別死亡率

圖2-5出生隊(duì)列分析1/20/202565橫斷面分析的結(jié)果是個(gè)外表的假象1930年時(shí)的50～60歲者在他們的生命早期1880年0～9歲時(shí)死亡率就高于1890年及之后各年代的同齡人〔如表2-2的0～4一行的數(shù)據(jù)所示〕。這一出生隊(duì)列在1890年10～19歲時(shí)，1900及以后各個(gè)年代直至1930年50～59歲，死亡率均較高〔表2-2劃線的數(shù)據(jù)〕。因此從橫斷面分析得出的1880～1930年各年代死亡頂峰年齡后移的現(xiàn)象，實(shí)質(zhì)是1880年0～9歲高死亡隊(duì)列隨著年齡的增長均表現(xiàn)出高死亡率的結(jié)果。第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202566表2-2Massachusetts州男子結(jié)核病的年齡別死亡專率(1/10萬)年齡年份1880189019001910192019300～4760578309209108415～943493121241110～191261159063492120～294443612882071498130～3937836829625316411540～4936433625325317511850～5936632526725217112760～694753463042461729570～67239634316312795第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202567

性別

疾病的死亡率存在明顯性別差異各年齡別死亡率男性均高于女性不同地區(qū)或不同疾病有所不同男女發(fā)病率存在明顯差異第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202568

圖2-6我國2003年不同年齡男女死亡率

第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202569第三節(jié)疾病分布的形式中國累積報(bào)告的HIV感染者按性別分布圖1985－2001.61/20/202570疾病分布出現(xiàn)性別差異的原因男女暴露或接觸致病因素的時(shí)機(jī)不同疾病的性別分布差異與兩性的解剖、生理特點(diǎn)及內(nèi)分泌代謝等生物性差異有關(guān)兩性生活方式、嗜好不同導(dǎo)致疾病的性別分布差異第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202571

職業(yè)

不同的物理因素、化學(xué)因素、生物因素及職業(yè)精神緊張，均可導(dǎo)致疾病分布不同第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202572第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202573圖2-6

1984-2004艾滋病職業(yè)分布第三節(jié)疾病分布的形式圖2-81/20/202574研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮

職業(yè)分布不同導(dǎo)致感染或暴露于致病因素的時(shí)機(jī)不同暴露時(shí)機(jī)與勞動(dòng)環(huán)境有關(guān)職業(yè)反映勞動(dòng)者所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平各職業(yè)體力勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張程度不同第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202575

民族和種族

不同民族、種族的遺傳因素不同不同民族的風(fēng)俗、生活和飲食習(xí)慣不同不同民族社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療保健水平不同不同民族定居點(diǎn)的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境不同第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202576第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202577圖2-9

1990-2001美國不同種族/民族乙肝發(fā)病率第三節(jié)疾病分布的形式(0001/20/202578圖2-10美國不同種族不同性別惡性腫瘤發(fā)病率第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202579第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202580第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202581

婚姻與家庭

對健康的影響對女性健康的影響性生活、妊娠、分娩、哺乳等近親婚配先天畸形、遺傳性疾病家庭聚集性遺傳因素+共同生活環(huán)境和生活方式

第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202582第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202583

流動(dòng)人口傳染病爆發(fā)流行的高危人群疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病傳播紐帶對傳播性傳播疾病起不可無視作用給兒童方案免疫的落實(shí)增加難度

第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202584第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202585二、時(shí)間分布

短期波動(dòng)〔rapidfluctuation〕季節(jié)性(seasonalvariation)周期性〔cyclicchange〕長期趨勢〔seculartrend〕第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202586短期波動(dòng)〔時(shí)點(diǎn)流行〕以日、周、月計(jì)數(shù)的短期觀察數(shù)據(jù)短期波動(dòng)的含義與爆發(fā)相近暴發(fā)少量人群區(qū)別短期波動(dòng)較大數(shù)量人群1/20/202587傳染病食用污染食物引起的甲型肝炎爆發(fā)非傳染性疾病1972年7～10月間上海市桑毛蟲皮炎的爆發(fā)1952年12月上旬倫敦大霧僅一周，支氣管炎的死亡人數(shù)就較前一周超出9.3倍，全部死亡高出2.6倍自然災(zāi)害及人為造成的環(huán)境污染第三節(jié)疾病分布的形式短期波動(dòng)〔時(shí)點(diǎn)流行〕1/20/202588

季節(jié)性

定義指疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象嚴(yán)格的季節(jié)性蟲媒傳播疾病，如乙腦

季節(jié)性升高呼吸道、腸道傳染病

第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202589

第三節(jié)疾病分布的形式圖2-112000年印度大腸桿菌O157：H7發(fā)病的季節(jié)變化1/20/202590

圖2-12北京地區(qū)心急梗死發(fā)病人數(shù)按月分布第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202591季節(jié)性升高原因病原體的生長繁殖受氣候影響媒介昆蟲季節(jié)消長均受到溫度、濕度、雨量的影響與野生動(dòng)物的生活習(xí)性及家畜的生長繁殖等有關(guān)受人們的生活方式、生產(chǎn)、勞動(dòng)條件及醫(yī)療衛(wèi)生水平變化等影響與人們暴露病原因子的時(shí)機(jī)及人群易感性有關(guān)第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202592

周期性

定義指疾病發(fā)生頻率經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。通常每隔1、2年或幾年后發(fā)生一次流行。有效的預(yù)防措施可以改變疾病的周期性規(guī)律。第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202593第三節(jié)疾病分布的形式圖2-13保定市1950－1988年流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率1/20/202594長期趨勢〔長期變異〕定義

對疾病動(dòng)態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察，在這個(gè)長時(shí)間內(nèi)觀察探討疾病的病原體、臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率等的變化或它們同時(shí)發(fā)生的變化情況。第三節(jié)疾病分布的形式1/20/202595

美國幾種疾病長期變化趨勢第三節(jié)疾病分布的形式圖2-14美國幾種疾病長期變化的趨勢〔1900－1973〕1/20/202596局部國家男性胃癌年齡調(diào)整死亡率之比50年的時(shí)間趨勢第三節(jié)疾病分布的形式圖2-15局部國家男性胃癌年齡調(diào)整死亡率之比的50年時(shí)間趨勢1/20/202597美國1952-2002年甲型肝炎發(fā)病率

第三節(jié)疾病分布的形式圖2-161/20/202598第三節(jié)疾病分布的形式美國1900-1999年人均煙草消耗量、男女肺癌死亡率變動(dòng)趨勢1/20/202599

疾病在不同國家及同一國家不同地區(qū)的分布疾病的城鄉(xiāng)分布疾病的地區(qū)聚集性地方性疾病〔endemicdisease〕三、地區(qū)分布第三節(jié)疾病分布的形式1/20/2025100第三節(jié)疾病分布的形式1/20/2025101世界上第一張分析疾病流行專題地圖第三節(jié)疾病分布的形式1/20/2025102第三節(jié)疾病分布的形式

疾病在不同國家及同一國家不同地區(qū)的分布疾病在不同國家的分布有些疾病僅發(fā)生于某些地區(qū)有些疾病雖在全世界均可發(fā)生，但不同地區(qū)的分布各有特點(diǎn)日本的胃癌及腦血管病的調(diào)整死亡率或年齡死專率居首位惡性腫瘤以澳大利亞和新西蘭最高肝癌多見于亞洲、非洲乳腺癌、腸癌多見于歐洲、北美洲1/20/2025103第三節(jié)疾病分布的形式1/20/2025104第三節(jié)疾病分布的形式1/20/2025105圖2-18不同國家惡性腫瘤調(diào)整發(fā)病率第三節(jié)疾病分布的形式1/20/2025106第三節(jié)疾病分布的形式1/20/2025107

疾病在同一國家內(nèi)的不同地區(qū)分布血吸蟲病僅限于南方一些省份HIV感染者云南鼻咽癌廣東，故有“廣東瘤〞之稱食管癌河南林縣肝癌江蘇啟東原發(fā)性高血壓北方>南方第三節(jié)疾病分布的形式1/20/2025108中國累積報(bào)告的HIV感染者按省份分布圖〔1985-2001〕第三節(jié)疾病分布的形式HIV感染者數(shù)1/20/2025109圖2-21

2000年AIDS在美國的地區(qū)分布第三節(jié)疾病分布的形式1/20/2025110美國甲型肝炎發(fā)病地區(qū)分布及其變化

第三節(jié)疾病分布的形式1/20/2025111

疾病的城鄉(xiāng)分布

城市

農(nóng)村人口多，密度大人口密度低交通擁擠，人口流動(dòng)性大交通不便，與外界交往少較少經(jīng)水傳播傳染病流行腸道傳染病易