創(chuàng)傷急救詳細(xì)

創(chuàng)傷急救現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救的方法包括人工呼吸、心臟復(fù)蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時(shí)固定和傷員搬運(yùn)。人工呼吸人工呼吸適用于觸電休克，溺水，有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果呼吸停止不久大都能通過人工呼吸搶救過來。在施行人工呼吸前，先要將傷員運(yùn)送到安全、通風(fēng)良好的地點(diǎn)，將傷員領(lǐng)口解開，放松腰帶，注意保持體溫。腰背部要墊上軟的衣服等。應(yīng)先清除口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，妨礙呼吸。各種有效的人工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行，常用的方法有口對(duì)口吹氣法、仰臥壓胸法和俯臥壓背法3種。1.口對(duì)口吹氣法它是效果最好、操作最簡單的一種方法。操作前使傷員仰臥，救護(hù)者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使其頭部后仰，另一只手將鼻孔捏住，以免吹氣時(shí)，使鼻孔側(cè)漏；自己深呼一口氣，緊對(duì)傷員的口將氣吹入，造成傷員呼氣。然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助傷員呼氣。如此有節(jié)律的、均勻地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘應(yīng)吹氣14～16次。注意吹氣時(shí)切勿過猛、過短，也不宜過長，以占一次呼吸周期的1/3為宜。2.仰臥壓胸法讓傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側(cè)乳頭之下，借半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，使空氣吸入肺內(nèi)。如此有節(jié)律的進(jìn)行，要求每分鐘壓胸16～20次。此法不適用于胸部外傷或SO2、NO2中毒者，也不能與胸外心臟按壓法同時(shí)進(jìn)行。俯臥壓背法此法與仰臥壓胸法操作大致相同，只是傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)。因?yàn)檫@種方法便于排出肺內(nèi)水分，因而此法對(duì)溺水急救較為合適。心臟復(fù)蘇心臟復(fù)蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)兩種方法。心前區(qū)扣技術(shù)心臟驟停后立即叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，一般可連續(xù)叩擊3～次并觀察脈搏、心音。若恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功；反之。應(yīng)立即放棄，改用胸外心臟按壓術(shù)。操作時(shí)，使傷員頭低腳高，施術(shù)者以左手掌置其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上輕叩。胸外心臟按壓術(shù)此法適用于各種原因造成的心搏驟停者。在胸外心臟按壓前，應(yīng)先作心前區(qū)叩擊術(shù)，如果叩擊無效，應(yīng)及時(shí)正確地進(jìn)行胸外心臟按壓。其操作方法是：首先將傷員仰臥木板上或地上，解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。救護(hù)者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直。一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手重疊，置于傷員胸骨1/3處（其下方為心臟）使雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下3～4cm（有胸骨下陷的感覺就可以了）；按壓后迅速抬手使胸骨復(fù)位，以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)，以每分鐘60～80次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全沖盈；按壓過慢，動(dòng)脈壓力低，效果也不好。止血法止血方法很多，常用暫時(shí)性的止血方法有以下幾種指壓止血法如圖13-5所示，即在傷口附近靠心臟一端的動(dòng)脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。此法是用于四肢大出血的暫時(shí)性止血措施；在指壓止血的同時(shí)，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方法，加墊屈肢止血法當(dāng)前臂和小腿動(dòng)脈出血不能制止時(shí)，如果沒有骨折和關(guān)節(jié)脫位，這時(shí)可采用加墊屈肢止血法止血。在肘窩處或膝窩處放入疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l將前臂與上臂或小腿與大腿固定。止血帶止血法當(dāng)上肢或下肢大出血時(shí)，在井下可就地取材，使用軟膠管或衣服、布條等作為止血帶，壓迫出血傷口的盡心端進(jìn)行止血。止血帶的使用方法；在傷口近心端上方先加墊。急救者左手拿止血帶，上端留5寸，緊貼加墊處。右手拿止血帶長端，拉緊環(huán)繞傷肢傷口近心端上方兩周，然后將止血帶交左手中、食指夾緊。左手中、食指夾緊止血帶，順著肢體下拉成環(huán)。將上端一頭插入環(huán)中拉緊固定，如圖13-7所處。在上肢應(yīng)扎在上臂的上1/3處，在下肢應(yīng)扎在大腿中下1/3處。主要適用于靜脈出血的止血，其方法是：將干凈的紗布，毛巾或布料等蓋在傷口處，然后用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎，即可止血，壓力的松緊度以能達(dá)到止血而不影響傷肢血液循環(huán)為宜。創(chuàng)傷包扎包扎的目的：保護(hù)傷口和創(chuàng)面，減少感染，減輕痛苦；加壓包扎有止血的作用；用夾板固定骨折的肢體時(shí)需要包扎，以減少繼發(fā)病傷，也便于運(yùn)送醫(yī)院。包扎時(shí)使用的材料主要有繃帶、三角巾、四角頭巾等。現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行創(chuàng)傷包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布條等進(jìn)行。包扎的方法如下。布條包扎發(fā)環(huán)形包扎法。該法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處。將布條做環(huán)形重疊纏繞肢體數(shù)圈后即成。螺旋包扎法。該法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎先用環(huán)形法固定起始端，把布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的一半或1/3，呈螺旋形，尾部在原位上纏2圈后予以固定。螺旋反折包扎法。該法多用于粗細(xì)不等的四肢包扎。開始先做螺旋形包扎，待到漸粗的地方，用一手拇指按住布條上面，另一手將布條自該點(diǎn)反折向下，并遮蓋前圈的一半或1/3。各圈排列須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分?！?”字包扎法。該法多用于關(guān)節(jié)處的包扎。先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎兩圈然后以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，兩圈在關(guān)節(jié)屈側(cè)交叉,并壓住前圈的1/2。毛巾包扎法頭頂部包扎法。毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩角拉向頭后打結(jié)，兩后角拉向下頷打結(jié)?；蛘呤敲頇M蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到前額打結(jié)，如毛巾太短可接帶子。面部包扎發(fā)。將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉緊毛巾的兩端，在耳后將兩端的上、下角交叉后分別打結(jié)，眼、鼻、嘴處剪洞。下頷包扎法。將毛巾縱向折疊成四指寬的條狀，在一端扎一小帶，毛巾中間部分包住下頷，兩端上提，小帶經(jīng)頭頂部在另一側(cè)耳前與毛巾交叉，然后小帶繞前額及枕部與毛巾的另一端打結(jié)。肩部包扎法。單肩包扎時(shí)，毛巾斜折放在傷肩部，腰邊穿帶子在上臂固定，疊角向上折，一角蓋住肩的前部，從胸前拉向?qū)?cè)腋下，另一角向上包住肩部，從后背拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)。胸部包扎法。全胸包扎時(shí)，毛巾對(duì)折，腰邊中間穿帶子，由胸部圍繞到背后打結(jié)固定。胸前的兩片毛巾折成三角形，分別將角上提至肩部，包住雙側(cè)胸，兩角各加帶過肩到背后與橫帶相遇打結(jié)。背部包扎與胸部包扎法相同腹部包扎法。將毛巾斜對(duì)折，中間穿小帶，小帶的兩部拉向后方，在腰部打結(jié)，使毛巾蓋住腹部。將上、下兩片毛巾的前角各扎一小帶，分別繞過大腿根部與毛巾的后角在大腿外側(cè)打結(jié)。臂部包扎與腹部包扎法相同。骨折固定骨折固定可減輕傷員的疼痛，防止因骨折端移位而刺傷鄰近組織、血管、神經(jīng)，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。操作要點(diǎn)如下：要進(jìn)行骨折固定時(shí)，應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。骨折固定應(yīng)包括上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、股、膝、踝等關(guān)節(jié)處應(yīng)墊棉花或衣物，以免壓迫關(guān)節(jié)處皮膚，固定應(yīng)以傷肢不能活動(dòng)為主，不可過松或過緊。搬運(yùn)時(shí)要做到輕、快、穩(wěn)。傷員搬運(yùn)搬運(yùn)時(shí)應(yīng)盡量做到不增加傷員的痛苦，避免造成新的損傷及合并發(fā)癥。現(xiàn)場(chǎng)常用的搬運(yùn)方法有擔(dān)架搬運(yùn)法、單人或雙人徒手搬運(yùn)法等。A擔(dān)架搬運(yùn)法。①擔(dān)架可用特制的擔(dān)架，也可以用繩索、衣服、毛毯等做成簡易的擔(dān)架。②由3～