DB32T 4972.8-2024 傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范 第8部分：標(biāo)本的采集、保存和運(yùn)輸

ICS13.100CCSC50江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)DB32/T4972.8—2024傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范 第8部分標(biāo)本采集、保存和運(yùn)輸Technicalspecificationforemergencyresponseofpublichealthemergenteventcausedbyinfectiousdisease—Part8Collectio，preservationandtransportationofspecimens2024-12-27發(fā)布 2025-01-27實(shí)施江蘇省市場(chǎng)監(jiān)督管理局 發(fā) 布中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社 出 版DB32/T4972.8—2024目 次前言 Ⅲ引言 Ⅳ范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)和定義 1生物安全要求 1采集前準(zhǔn)備 2標(biāo)本采集 4標(biāo)本保存運(yùn)輸和交接 4附錄資料）各癥候群對(duì)應(yīng)病原體及標(biāo)本類型 6附錄資料）標(biāo)本采集方法 7ⅠDB32/T4972.8—2024前 言本文件按照GB/T1.1—202標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)的規(guī)定起草。本文件是DB32/T497《傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范》的第8部分。DB32/T4972已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：監(jiān)測(cè)預(yù)警；——第2部分：事件報(bào)告和管理；——第3部分：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；——第4部分：現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查；——第5部分：恢復(fù)評(píng)估；——第6部分：應(yīng)急消毒處置及應(yīng)急人員個(gè)人防護(hù)；——第7部分：媒介生物應(yīng)急監(jiān)測(cè)、評(píng)估與控制；——第8部分：標(biāo)本的采集、保存和運(yùn)輸；——第9部分：應(yīng)急檢測(cè)流程；——第10部分：病毒類應(yīng)急檢測(cè)技術(shù)；——第11部分：細(xì)菌類應(yīng)急檢測(cè)技術(shù)。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并組織實(shí)施。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件起草單位：江蘇省疾病預(yù)防控制中心、東部戰(zhàn)區(qū)疾病預(yù)防控制中心。ⅢDB32/T4972.8—2024引 言傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件是公共衛(wèi)生安全的主要威脅，對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和人群健康存在巨大影響。本文件為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法應(yīng)急條例》等法律法規(guī)對(duì)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置要求，提升江蘇省傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，保障人民群眾的生命安全和社會(huì)穩(wěn)定而制定。DB32/T497《傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范》由以下11個(gè)部分構(gòu)成：——第1部分：監(jiān)測(cè)預(yù)警；——第2部分：事件報(bào)告和管理；——第3部分：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；——第4部分：現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查；——第5部分：恢復(fù)評(píng)估；——第6部分：應(yīng)急消毒處置及應(yīng)急人員個(gè)人防護(hù)；——第7部分：媒介生物應(yīng)急監(jiān)測(cè)、評(píng)估與控制；——第8部分：標(biāo)本的采集、保存和運(yùn)輸；——第9部分：應(yīng)急檢測(cè)流程；——第10部分：病毒類應(yīng)急檢測(cè)技術(shù)；——第11部分：細(xì)菌類應(yīng)急檢測(cè)技術(shù)。DB32/T4972的制定是對(duì)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置工作相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的有力補(bǔ)充，為開展傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)預(yù)警消毒處置和個(gè)人防護(hù)、媒介生物的應(yīng)急監(jiān)測(cè)評(píng)估與控制、標(biāo)本的采集和檢測(cè)等應(yīng)急處置工作提供有力的科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支撐，對(duì)保障公眾健康和公共衛(wèi)生安全具有重要意義。ⅣDB32/T4972.8—2024傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范 第8部分標(biāo)本采集、保存和運(yùn)輸范圍本文件規(guī)定了傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的生物安全要求、標(biāo)本采集前準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本的保存、運(yùn)輸和交接的技術(shù)要求。本文件適用于各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件中開展標(biāo)本的采集、保存和運(yùn)輸。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文包括所有的修改單適用于本文件。GB/T5750—2023 生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法GB19489 實(shí)驗(yàn)室生物安全通用標(biāo)準(zhǔn)WS233—2017 病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則WS/T640—2018 臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和轉(zhuǎn)運(yùn)WS/T799—2022 污水中新型冠狀病毒富集濃縮和核酸檢測(cè)方法標(biāo)準(zhǔn)Doc9284 危險(xiǎn)物品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則術(shù)語(yǔ)和定義本文件沒有需要界定的術(shù)語(yǔ)和定義。生物安全要求個(gè)人防護(hù)實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)根據(jù)GB19489和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要求，配備不同類型傳染病感染的個(gè)人防護(hù)裝備，包括個(gè)人防護(hù)裝備宜每隔4h更換一次。在發(fā)生意外暴露時(shí)，根據(jù)應(yīng)急處置預(yù)案采取必要措施。采樣人員、采樣場(chǎng)所、感染性標(biāo)本處置及消毒滅菌應(yīng)符合WS233—2017中的實(shí)驗(yàn)室生物安全管理要求。廢棄物處理標(biāo)本采集過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，包括且不限于一次性使用后廢棄的醫(yī)療器械、個(gè)人防護(hù)用品和1DB32/T4972.8—2024器需置于銳器桶中，再放入另一層醫(yī)療廢物包裝袋進(jìn)行雙層包裝。廢棄物密閉后用含有效氯2000mg/L的消毒液對(duì)醫(yī)療廢棄物包裝袋外表面噴灑消毒交醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行集中處置。工作人員全程做好防護(hù)，在處理完醫(yī)療廢棄物后應(yīng)立即采用75的乙醇酒精或速干型手消毒劑進(jìn)行手消毒，并采用含有效氯2000mg/L的消毒液對(duì)采樣場(chǎng)所進(jìn)行噴灑消毒。廢棄物處理應(yīng)有書面記錄并存檔。標(biāo)本包裝參考《人間傳染的病原微生物目錄》、WS233—2017和Doc9284的要求選擇合適的標(biāo)本包裝容器。航空運(yùn)輸標(biāo)本，應(yīng)視情況粘貼Doc9284中6.2項(xiàng)危險(xiǎn)品標(biāo)簽。陸路運(yùn)輸標(biāo)本包裝標(biāo)簽和標(biāo)記可參照航空運(yùn)檢要求。采集前準(zhǔn)備標(biāo)本采集方案制定標(biāo)本采集機(jī)構(gòu)應(yīng)有用于處理標(biāo)本采集請(qǐng)求的程序，該程序包括書面和口頭采樣要求，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查納入疑似病例1。2DB32/T4972.8—2024圖1 標(biāo)本采樣方案流程圖標(biāo)本采集前應(yīng)該明確以下內(nèi)容：根據(jù)流行病學(xué)特征初步懷疑病原方向標(biāo)本類型；采集方法；/容器和轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)限、儲(chǔ)存條件。根據(jù)初步檢測(cè)結(jié)果，如有需要可根據(jù)病原體種類對(duì)病毒或者細(xì)菌采用特殊培養(yǎng)基或采樣液進(jìn)行針對(duì)性采樣，以進(jìn)一步明確病原體。對(duì)采樣信息進(jìn)行收集整理目和病例聯(lián)系電話適用時(shí)。采樣機(jī)構(gòu)應(yīng)有標(biāo)本采集方法安全意外事故如采集咽拭子時(shí)發(fā)生受檢者嘔吐、采集標(biāo)本時(shí)發(fā)生噴濺的應(yīng)急處置程序和應(yīng)急演練3DB32/T4972.8—2024樣機(jī)構(gòu)應(yīng)按照程序要求備齊標(biāo)本采集材料。標(biāo)本采集一般要求從事標(biāo)本采集的技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的采樣技能并經(jīng)過(guò)生物安全培訓(xùn)。宜在發(fā)病早期和抗生素/抗病毒藥物使用前采集標(biāo)本。針對(duì)不同病原體采用相應(yīng)標(biāo)本的保存液。對(duì)已使用了抗生素/抗病毒藥物的患者，采集后的標(biāo)本宜使用相關(guān)的中和液進(jìn)行處理。根據(jù)癥候群和檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)合患者病程的不同階段采集不同標(biāo)本。對(duì)于血液標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)對(duì)標(biāo)本信息進(jìn)行登記并填寫樣品送檢單。應(yīng)使用可靠的標(biāo)記方法，包括但不限于耐凍記號(hào)筆、耐凍標(biāo)簽。標(biāo)識(shí)內(nèi)容具有唯一性并與采樣記錄表格一一對(duì)應(yīng)。標(biāo)本類型基于癥候群的病原體快速篩查方法確定采集標(biāo)本類型。各癥候群主要病原體及需要采集的標(biāo)本見附錄A。標(biāo)本采集方法各標(biāo)本采集方法注意事項(xiàng)見附錄B。標(biāo)本保存、運(yùn)輸和交接保存運(yùn)輸根據(jù)病例流行病學(xué)特征進(jìn)行標(biāo)本采集前，應(yīng)當(dāng)明確某些特殊病原體的保存和轉(zhuǎn)運(yùn)方法，以保證采樣人員和標(biāo)本運(yùn)送人員能獲得有關(guān)標(biāo)本的準(zhǔn)確信息。標(biāo)本的保存和運(yùn)輸應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專人負(fù)責(zé)。提前評(píng)估劇烈震蕩和溫度對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響，并采取干預(yù)措施。標(biāo)本采集后用于細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)本的保存運(yùn)輸符合下列規(guī)定。用于普通細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)本宜在2h內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室。若轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間超過(guò)2h，宜使用轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基轉(zhuǎn)運(yùn)；用于細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本室溫下保存不能超過(guò)24h；用于血培養(yǎng)的標(biāo)本不能冷藏轉(zhuǎn)運(yùn)；僅用于分-70℃以下最佳，避免反復(fù)凍融。對(duì)環(huán)境敏感的細(xì)菌標(biāo)本采集后立即送檢。對(duì)周圍環(huán)境敏感的細(xì)菌包括但不限于百日咳鮑特菌、對(duì)低溫敏感的細(xì)菌標(biāo)本采集后不宜冷藏。對(duì)低溫敏感的細(xì)菌包括但不限于腦膜炎奈瑟菌嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。標(biāo)本應(yīng)注意立即保溫運(yùn)送不可超過(guò)8。用于厭氧菌培養(yǎng)的標(biāo)本在常溫下轉(zhuǎn)運(yùn)30min內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中標(biāo)本隔絕空氣。用于病毒學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)本的保存運(yùn)輸符合下列規(guī)定。用于病毒核酸檢驗(yàn)的標(biāo)本2h~4h內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室。血液標(biāo)本室溫運(yùn)送2℃~8℃下轉(zhuǎn)運(yùn)；若運(yùn)送時(shí)間超過(guò)24h-70℃或更低的溫度下保存和轉(zhuǎn)運(yùn)。用于病毒培養(yǎng)和抗原檢驗(yàn)的標(biāo)本在運(yùn)送過(guò)程中宜保存在適當(dāng)?shù)牟《巨D(zhuǎn)運(yùn)液或其他相應(yīng)的緩沖4DB32/T4972.8—2024液中。液體標(biāo)本包括但不限于血液、腦脊液、尿液和支氣管肺泡灌洗液可直接送檢，不需使用轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基。用于真菌培養(yǎng)的標(biāo)本除頭發(fā)、皮膚和指甲宜干燥送檢外，宜濕潤(rùn)條件下送檢。根據(jù)WS/T640—2018當(dāng)標(biāo)本需要進(jìn)行多種微生物學(xué)檢驗(yàn)包括但不限于病毒檢測(cè)真菌檢測(cè)器中。疑似高致病性標(biāo)本運(yùn)輸由專人專車護(hù)送。任何單位及個(gè)人不得通過(guò)公共交通工具運(yùn)輸。運(yùn)輸過(guò)程應(yīng)保留完整的文件記錄，保證可回顧、可溯源。運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)保護(hù)被采樣者個(gè)人信息不被泄露。運(yùn)送者至少為兩人，應(yīng)接受培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。用于分子診斷的樣本或分離的毒株宜于-70℃以下長(zhǎng)期保存，避免反復(fù)凍融。對(duì)樣本中分離到菌株短期采用甘油凍存，長(zhǎng)期宜進(jìn)行凍干保存。所有采集到的傳染性樣本應(yīng)保存于規(guī)范的樣本庫(kù)中，雙人雙鎖管理。交接標(biāo)本在運(yùn)輸送達(dá)后包裝的開啟，應(yīng)當(dāng)在符合生物安全規(guī)定的場(chǎng)所中進(jìn)行。標(biāo)本交接的質(zhì)量控制要做到以下幾點(diǎn)。5DB32/T4972.8—2024附 錄 A資料性）各癥候群對(duì)應(yīng)病原體及標(biāo)本類型各癥候群對(duì)應(yīng)病原體及標(biāo)本類型見表A.1。表A.1 各癥候群對(duì)應(yīng)病原體及標(biāo)本類型癥候群病毒類細(xì)菌類其他病原體標(biāo)本類型發(fā)熱伴呼吸道癥候群流行性感冒病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病薩奇病毒等金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、A組鏈球菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、嗜肺軍團(tuán)菌、百日咳鮑特菌、肺炎支原體、肺炎衣原體和鸚鵡熱衣原體等鼻/咽拭子、痰液、鼻咽抽吸物、支氣管肺泡灌/發(fā)熱伴出疹癥候群水痘帶狀皰疹病毒、人類細(xì)小病毒B19EB病毒、人皰疹病毒6埃博拉病毒、猴痘病毒等鏈球菌、傷寒沙門菌、副傷寒沙門菌、立克次體和布氏疏螺旋體等抗凝血、急性期/恢復(fù)期血清、鼻/咽拭子、皰疹液、皮膚化膿性病灶膿液、糞便、尿液發(fā)熱伴出血癥候群漢坦病毒、登革病毒、出血熱病毒、大別班達(dá)病毒、埃博拉病毒等鼠疫耶爾森菌、腦膜炎奈瑟菌、胞無(wú)形體等抗凝血、急性期/恢復(fù)期血清、腦脊液、尿液、淋巴液、分泌物腹瀉癥候群輪狀病毒、腸道腺病毒、諾如病毒、札如病毒、星狀病毒等致瀉性大腸埃希菌、致病性弧霍亂弧菌、副溶血弧菌、擬態(tài)弧菌、河弧菌小腸結(jié)腸炎耶爾森菌結(jié)核耶爾森菌空腸彎曲菌、結(jié)腸彎曲菌沙門菌、志賀菌、嗜水氣單胞菌、類志賀鄰單胞菌、艱難梭菌、阪崎克羅諾桿菌等溶組織內(nèi)阿米巴蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、隱孢子微孢子蟲等糞便、肛拭子、抗凝血、嘔吐物腦炎腦膜炎癥候群病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等腦膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血球菌、豬鏈球菌、大腸桿菌、B諾桿菌屬阪崎腸桿菌分枝桿菌等新型隱球菌、惡性瘧原蟲、弓形州管圓線蟲、裂頭蚴等期/恢復(fù)期血清、鼻/注：可根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，按照需要，采集相應(yīng)的環(huán)境的涂抹樣、水樣、空氣樣、嚙齒類及節(jié)肢動(dòng)物等。6DB32/T4972.8—2024標(biāo)本采集方法見表B.1。

附 錄 B（資料性）標(biāo)本采集方法表B.1 標(biāo)本采集方法序號(hào)采集種類采集方法采集要求1咽拭子核對(duì)患者信息。手部消毒。采集順序：用拭子輕柔快速地在被采集者咽后壁及扁桃體隱窩、側(cè)壁等處反復(fù)旋轉(zhuǎn)擦拭3~5將咽拭子插入采集管中再次核對(duì)患者信息無(wú)誤嚴(yán)格規(guī)范手部衛(wèi)生，認(rèn)真核對(duì)患者信息，采樣輕柔快速，避免觸及舌、口腔黏膜和唾液2鼻拭子核對(duì)患者信息。手部消毒。貼鼻孔壁平行于上顎插入鼻孔觸及鼻腭處物后邊擦拭邊緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)退出，另取一個(gè)拭子以同樣方法采集另一側(cè)鼻孔。將咽拭子插入采集管中再次核對(duì)患者信息無(wú)誤嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人防護(hù)，核對(duì)患者信息，同一病人的鼻拭子和咽拭子可以分別保存，也可以放入同一采樣管中作為鼻咽拭子管3肛拭子核對(duì)患者信息。被采集者通常采用側(cè)臥屈膝姿勢(shì)或雙手支撐桌椅站立前屈姿勢(shì)或膝胸位將采樣拭子輕輕插入肛門3cm~5c小兒2cm~3c輕旋轉(zhuǎn)3~5圈后旋轉(zhuǎn)拔出。采樣拭子前端可先濕潤(rùn)，即蘸取生理鹽水或采集管內(nèi)非刺激性保存液，擠去多余液體后插入，保證進(jìn)入肛門內(nèi)部，旋轉(zhuǎn)時(shí)輕柔，盡量帶有部分糞便，增加檢出率4血液根據(jù)醫(yī)囑采集血標(biāo)本，根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康呐c要求確定采集時(shí)間、方法和試管，并通知患者準(zhǔn)備。皮膚消毒程序：按常規(guī)方法進(jìn)行。采血操作程序通常采血部位為肘靜脈脈取血部位的上方，采血部位的局部皮膚用消毒液由采血部位進(jìn)行取血操作采用商品化的一次性注射器或真空采血管采血標(biāo)本拿下止血帶，用無(wú)菌棉壓迫止血用過(guò)的采血針不要回蓋針帽，直接將其放在銳器盒內(nèi)。采血后指導(dǎo)患者按壓穿刺點(diǎn)5min~10min差的患者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。必須核對(duì)患者信息。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，嚴(yán)禁在正在輸液或輸血的肢體或針頭、輸液或輸血穿刺點(diǎn)上方、皮管內(nèi)采血標(biāo)本，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采血。如同時(shí)采多個(gè)項(xiàng)目的標(biāo)本，采血順序：血培養(yǎng)→不含添加劑的試管→凝血標(biāo)本管→其他標(biāo)本管，需抗凝的試管拔出后按要求輕輕搖勻。注意標(biāo)本溶血問題，采樣后盡快送檢，用于血清學(xué)檢測(cè)的標(biāo)本保存在4℃~8℃7DB32/T4972.8—2024表B.1 標(biāo)本采集方法（續(xù)）序號(hào)采集種類采集方法采集要求5糞便采集糞便應(yīng)使用無(wú)菌容器如痰盂內(nèi)套無(wú)菌塑料袋新鮮糞便后，迅速挑取糞便盛入無(wú)菌的便盒或采樣杯。挑取的體形態(tài)的糞便可用滅菌的壓舌板或棉簽挑取使用吸管建議多點(diǎn)采集以提高檢出率中糞便量不少于55m癥候群病原學(xué)檢測(cè)要求同時(shí)進(jìn)行多種病原體的檢測(cè)，因此采集的標(biāo)本量大于一般進(jìn)行單個(gè)病種檢測(cè)的量。在整個(gè)采集過(guò)程中注意不能有尿液混入6尿液可選擇下述方法中任一種，取約10mL~15mL尿標(biāo)本于無(wú)菌容器中：容器收集第二段尿，即為所需中段尿。恥骨上膀胱穿刺：使用無(wú)菌注射器直接從恥骨上經(jīng)皮穿入膀胱吸取尿液。直接經(jīng)尿道插入膀胱留置導(dǎo)尿管收集尿液患者尿標(biāo)本采集時(shí)盡量選擇晨尿。女性患者經(jīng)期應(yīng)避免尿標(biāo)本采集。尿標(biāo)本收集后應(yīng)及時(shí)送檢2夏季保存時(shí)間應(yīng)適當(dāng)縮短或冷藏保4℃冷藏保存時(shí)間不得超過(guò)8h7嘔吐物在患者嘔吐時(shí)或中毒患者洗胃時(shí)，用彎盤或痰杯接取新鮮嘔吐物。用無(wú)菌壓舌板或拭子挑取少量嘔吐物（3g~5g）放入滅菌螺口塑料管中，密封同時(shí)采集可疑食物和中毒病人的嘔吐物8痰液≥1mL誘導(dǎo)咳痰法對(duì)于痰量少無(wú)痰或咳痰困難者可霧化吸入使痰液易于排出。于超聲霧化器霧化杯中加入4 的NaCl溶液40mL吸入高滲鹽溶液15min~25min囑病人漱口用力咳出深部痰收集入無(wú)菌采集容器中送檢。病變部位用導(dǎo)管吸引直接取得標(biāo)本，置于無(wú)菌采集容器中。分泌物置于無(wú)菌采集容器中。幼兒還可用手指輕叩胸骨柄上痰標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行合格痰液的判定5個(gè)低倍鏡數(shù)和鱗狀上平均數(shù)，鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)/低倍視野、白細(xì)胞>25個(gè)/低倍視野，或二者比例<12.5的痰標(biāo)本為合格標(biāo)本。凡不符合上述合格標(biāo)準(zhǔn)的痰標(biāo)本應(yīng)重新采集。9肺泡灌洗液支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本的采集的操作規(guī)程如下將纖維支氣管鏡插入右肺中葉或左肺舌段的支氣管契入支氣管分支開口37℃滅菌生理鹽30mL~50m100mL~250m300mL。每次注液后以-13.3kPa~-19.95kPa負(fù)壓吸出回收灌洗液，要防止負(fù)壓過(guò)大，過(guò)猛。分別收集于用硅化處理過(guò)的容器中，容器周圍宜用冰塊包圍灌洗液回收率>30 為宜。采集標(biāo)本置入無(wú)菌采集容器中標(biāo)本量應(yīng)≥5mL立即送檢必須注意采集標(biāo)本時(shí)盡可能避免咽喉部正常菌群的污染8DB32/T4972.8—2024表B.1 標(biāo)本采集方法（續(xù)）序號(hào)采集種類采集方法采集要求10腦脊液患者側(cè)臥于硬板床上以髂后上棘連線與后正中線交會(huì)處為穿刺點(diǎn)3~4腰椎棘突間隙，也可在上一個(gè)或下一個(gè)椎間隙進(jìn)行。常規(guī)消毒皮膚戴無(wú)菌手套鋪消毒濕巾以2 利多卡因皮膚至椎間韌帶作局部浸潤(rùn)麻醉。直背部方向緩慢刺入力成人進(jìn)針深度為4cm~6cm2cm~4c，此時(shí)將針芯緩慢拔出，即可見無(wú)色透明腦脊液流出。當(dāng)見到腦脊液即將流出時(shí)正常為70mmH2O~180mmH2O或40/min~50滴。若壓力不高，可令助手壓迫一側(cè)頸靜脈約10s脊液壓力迅速升高一倍左右10s~20s至原來(lái)水平，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢，若壓迫靜脈后壓力不升高，表示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞，若壓迫后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，表示不完全阻塞。3mL1mL生化及細(xì)菌培養(yǎng)等。術(shù)畢將針芯插入后一起拔出穿刺針術(shù)后去枕仰臥4h~6h，可避免術(shù)后低顱壓性頭痛。采樣分裝：每份樣品分裝成250μL每管。嚴(yán)格無(wú)菌操作，穿刺時(shí)避免引起微血管損傷。穿刺時(shí)如患者出現(xiàn)呼吸色蒼白等異常改變時(shí)止操作。如患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象對(duì)患者先進(jìn)行脫水處理后再進(jìn)行采樣11環(huán)境涂抹樣可選取地漏、養(yǎng)殖區(qū)域、食品加工工具、人體接觸物品或部位如門把手的選擇放入病毒保存液保存，疑似為細(xì)菌污染的放入專用的細(xì)菌保存液或者磷酸鹽甘油保存液。具體操作參考世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的方法，拭子充分浸潤(rùn)標(biāo)本保存液