喚醒醫(yī)療讀后感第五章

喚醒醫(yī)療讀后感第五章喚醒醫(yī)療讀后感第五章篇一《喚醒醫(yī)療》這一本書是張中南教授基于自己在中美兩國行醫(yī)和管理醫(yī)院30余年的從醫(yī)經(jīng)歷而編寫的，作為一名醫(yī)生，他面對愈演愈烈的醫(yī)患沖突，不禁疑惑，中國醫(yī)療究竟怎么了?在書中，張教授沒有簡單的探討如何化解惡化到拔刀相向的醫(yī)患矛盾，而是更加深層次的探索，從時下中國醫(yī)療性質(zhì)說起，分析“病本位”和“利本位”兩種醫(yī)療性質(zhì)的弊端，并基于中國醫(yī)療環(huán)境給醫(yī)院指出一條改革路徑——人本位醫(yī)療，醫(yī)院借此從根本上改善療效、安全、效益和醫(yī)患關(guān)系。在"人本位醫(yī)療"這書中講述了五部分內(nèi)容，即用證據(jù)說話、低傷害高療效、確保療效與安全、康復療效與安全最大化、服務以患者的感受為主導，并對它們之間相互影響，相互制約，相互融合，渾然一體的關(guān)系進行了闡述?！叭吮疚弧贬t(yī)療的實質(zhì)就是以高度關(guān)注病人的診斷和治療為核心，替代原來以“病”為中心，重病不重“人”的不合理醫(yī)療行為，徹底摒棄以“利”為中心只圖贏利的“利本位”醫(yī)療模式。歸納起來，有以下幾點：一、任何醫(yī)療決策都建立在最佳科學研究證據(jù)基礎(chǔ)上，以病人的實際需要為基準。二、實行臨床路徑管理，規(guī)范治療個性化治療相結(jié)合。杜絕不合理檢查、治療、用藥。三、以安全的醫(yī)療過程與術(shù)后的高度關(guān)注，讓患者得到安全療效最大化的康復。四、推廣無陪護管理，讓專業(yè)人員來做專業(yè)的事。提供一切以病人的感受為主導的服務，給病人充分的尊重;解放家屬。五、早期專業(yè)康復，有效杜絕并發(fā)癥，縮短出院后的康復時間，降低費用。從而實現(xiàn)零糾紛、零差錯、零事故、零并發(fā)癥、零感染;達到最佳的綜合效果。能夠從根本上滿足患者“快點治好病、千萬別出事、少花冤枉錢、把我當人待”四項最基本的要求。談到護理，讓我印象深刻的是，張教授先是直言時下護理的種種短板，進而提出整體護理思路，并結(jié)合案列娓娓講述醫(yī)院怎么排除阻礙，讓生活護理、治療處置、教育指導，和心理護理騙騙落地。其中生活護理，相當于我們在正在實施的優(yōu)質(zhì)護理，給病人洗頭、洗腳、擦身、剪指甲、喂飯喂水、翻身、撓背、還有協(xié)助患者大小便等，這些事情難免給人一種印象---全是伺候人的活。他告訴我們，護士與家屬護工做生活護理相比，存在本質(zhì)區(qū)別，病人自己能做的事必須鼓勵病人自己去做，護士只做病人身體功能受限而無法做到的事。若護士盲目的開展生活護理，顯然是不尊重護理專業(yè)的。而且效果會適得其反，如引起病人不利的心里暗示，缺少肌體功能鍛煉延遲康復。如果做患者做不到的事效果就不一樣，是患者緩解焦慮等緊張情緒，心情舒暢，此外促進護患者關(guān)系，更方便護士對患者病情的觀察了解，從而更加相信醫(yī)務人員，促進患者康復。當然，在開展生活護理之前，應該評估好每個病人的自理能力。這讓我更加理解我們醫(yī)院正開展優(yōu)質(zhì)護理的重要性。所以我們應該實實在在把優(yōu)質(zhì)護理做好，一方面能提高護理人員專業(yè)技能與職業(yè)地位，另一方面更好的幫助患者，感受我們的關(guān)愛，促進康復。我們的每一位患者都是平等的，其本質(zhì)是都需要被一顆博愛的心濟眾博施。也許很多事情真的就是小事，醫(yī)患之間也沒有那么多的矛盾，讓我們圍繞“以病人為中心”這一理念，多為病人想一點，喚醒我們的責任心，喚醒我們的職業(yè)，喚醒我們和患者之間的真情。把愛融入工作中，我們整個個醫(yī)療行業(yè)也慢慢會變得溫暖。喚醒醫(yī)療讀后感第五章篇二經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導推薦，讀了張中南先生的著作——《喚醒醫(yī)療》，其中有一個觀點是需要改變當前醫(yī)院存在的“病本位”和“利本位”醫(yī)療模式，繼而以“人本位”理念代替。就讓我想到了護理學上“以疾病為中心”的護理理念要轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡淖o理理念，并有了以下所思索。醫(yī)院當前醫(yī)療模式的改變，需要國家醫(yī)療政策的出臺，并且與國家經(jīng)濟發(fā)展水平息息相關(guān)，也需要時間讓大家接受并實行新模式。作為一名護理人員，表面上對此也無能為力，也很無奈。其實不然，護理學有著自己的獨立性，我們可以在護理上做好“以病人為中心”的護理理念，盡可能的為患者謀利。以病人為中心是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動都把病人放在首位。為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療護理服務。我思索過如何把“以病人為中心”的理念具體融入到我們的護理活動中去，我想我們需要站在病人的角度，以病人的身份想：時下我最需要什么?就是說“以病人的需求”為向?qū)д归_護理，下面從馬斯洛需求層次理論的五個方面探索如何在“以病人為中心”的護理上做的更好：生理的需要：是最底層、最基本的需要。主要包括喝水、吃飯、睡眠、大小便等等，都與我們的護理息息相關(guān)，患者求醫(yī)期間，生活環(huán)境完全發(fā)生改變，生活就會影響，往往出現(xiàn)食欲不佳，對此我們需要做的不僅僅是提供食物，更需要的是講解吃飯對于疾病康復的重要性，更需要的是創(chuàng)造良好的進食環(huán)境：比如進食時暫停一些不緊急的護理操作。睡眠方面，對于失眠的患者，不是一味的給予助睡眠藥，更應該思考失眠的原因，可能是緊張啊、擔心費用啊……更應該做到夜間查房期間走路輕、關(guān)門輕，更應該把夜間必須的操作集中進行。安全的需要：在醫(yī)院環(huán)境中，患者對安全的需要更為強烈，不僅需要擔心原發(fā)疾病，還要擔心一些創(chuàng)傷性操作的安全性：比如手術(shù)，穿刺。當然我們最基礎(chǔ)的是要練好基本功，熟練掌握各項操作，但是正如書中所說很多創(chuàng)傷性操作有一些嚴重的并發(fā)癥，這就埋下了很多的定時炸彈，需要先進的監(jiān)護儀器外，更需要我們強烈的責任感、細膩的洞察力，隨時觀察，及時發(fā)現(xiàn)，把病人的生命牢牢掛在心頭。而不是像書中所說的把看護病人的工作交給家屬或護工以致瀕臨死亡而未發(fā)現(xiàn)。情感與歸屬的需要：語言是人類交流思想感情的工具，美好、善意、熱情的語言可以使病人感到溫暖，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，我們服務的對象是病人，更需要我們有這份熱情，多用一些體貼關(guān)心的語言，比如說“您好”、“請”、“謝謝”、“對不起”;交談時集中精神、不隨意打斷，并隨時示意對對方的理解，比如點頭。我們工作中面對的是身心處于痛苦狀態(tài)的病人，要帶著關(guān)心、愛護、體貼之情去進行護理。與病人加強情感溝通，視病人為朋友、親人。護理中每一個細節(jié)都要考慮到是否對病人有利，把患者的痛苦降低到最低，把舒適度提高到最高。比如吸痰的時候不要不顧病人的感受自顧自吸，而應該根據(jù)病人情況作出相應的處理，對于極易出現(xiàn)低氧血癥的患者，應該在無菌操作原則下盡量的縮短吸痰時間，對于一些氣切面罩吸氧的患者，往往有咳嗽能力，吸痰時只需要稍微的刺激痰液就會咳到氣切管口，所以只要管口吸，可以大大減少患者的不舒適，正因為這個，患者還特意在家屬面前表揚了我。一些突然得重病，比如癱瘓，患者往往出現(xiàn)煩躁、不配合護理活動的現(xiàn)象，我們不應該抱怨，更不應該指責病人，因為這都是正常的，接受患病這個事實就是這么一個過程。記得監(jiān)護室一個癱瘓的患者，剛來的時候，不是整天吵著要回家，就是不停地要求你吸痰、吸口水、翻身以致顧不到其他病人，三個月后，判若兩人，當你晨間護理的時候他會對你笑笑，開心的時候還叫聲“小王”，有時候有痰需要吸痰，卻發(fā)現(xiàn)我在給其他病人治療或者收新病人時，他會耐心的等待，等忙完才示意要吸痰。還有一個現(xiàn)象也說明了情感的重要性：在對一位關(guān)系融洽的患者靜脈穿刺時往往能夠做到“一針見血”，相反，在對一位發(fā)生口角或者糾紛的病人做相同的操作是，成功的概率就低很多。尊重的需要：所謂樹活一張皮、人活一張臉，可知尊重的重要性。尊重涉及病人的各個方面，導尿時給予隱蔽的環(huán)境;不要在病人面前私自談論病情;對于一些特殊病人，像艾滋患者，要一視同仁，不能區(qū)別對待……病人往往很敏感，需要做一個細心的人，不要因為自己無意的一句話傷害到患者的自尊，比如一個孤寡老人，沒有了解具體情況，就一直詢問為什么沒有人來探視，即使老人已經(jīng)沉默;還比如癱瘓在床病人，護士在床邊嘀咕，一定要自己多動動，肌肉靜脈都萎縮啦，可想而知對病人的傷害有多大。自我實現(xiàn)的需要：在護理活動中盡量滿足患者的習慣與愛好，鼓勵患者表達自己的個性需求，幫助病人掌握自己的健康狀況及可行對策，鼓勵患者參與護理活動，以滿足患者對自我實現(xiàn)的需要，我們應該幫助患者認識自己的能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者保持樂觀心態(tài)，指導其參加各種社會活動。促使患者在康復后，盡早脫離患者角色，重返社會，得到社會的認可。是的，我們站在病人的角度進行護理，以病人需求為向?qū)?，多為他想一點，喚醒我們的責任心，喚醒我們的職業(yè)，喚醒我們和患者之間的真情，也許很多事情真的就是小事，醫(yī)患之間也沒有那么多的矛盾。喚醒醫(yī)療讀后感第五章篇三最近，在醫(yī)院領(lǐng)導的引薦之下，我很有幸讀到了張中南的經(jīng)典著作《喚醒醫(yī)療》這本書，這本書從各個方面描述了自己在醫(yī)療過程中的點點滴滴，字里行間所流露出來的人間真情和公平、正義的醫(yī)療風格都是現(xiàn)代醫(yī)務人員的學校典范。《喚醒醫(yī)療》的編者是當代著名的骨關(guān)節(jié)專家張中南，他擅長膝關(guān)節(jié)損傷以及類風濕性關(guān)節(jié)炎、老年性骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。在該書中，他以獨到的眼光遴選了這些貌似平凡卻讓人讀來回腸蕩氣的醫(yī)療細節(jié)，它們來自于他的生活，飽含樸素率真之美。每一則故事都讓人怦然心動，都激起我對這位老專家的崇敬。早在很多年前，世界衛(wèi)生組織就詮釋了醫(yī)療的內(nèi)涵：挽救生命、治愈疾病、延長壽命、提高生存質(zhì)量，從而使個人效用最大化的醫(yī)學服務或措施。逐字理解，該定義不僅蘊含“救死扶傷”，還強調(diào)醫(yī)療應該滿足病人的其他需求，如壽命延長、社會功能最大化等。但這個定義仍稍顯抽象，我們不妨將之進一步具體化，形成人本位醫(yī)療的概念：在治療疾病的過程中，高度關(guān)注病人，減少不確定性，盡量滿足和緩解疾病和治療過程中給病人在情感、心理、思想、功能等方面帶來的個性化的需求和改變。事實上，人本位醫(yī)療的定義，并不是哪個理論家的創(chuàng)造發(fā)明，它反映的正是醫(yī)療的內(nèi)在規(guī)律，所有內(nèi)容均來自醫(yī)療本身的固有特性?，F(xiàn)在，我們借助一副醫(yī)療路線圖，來地理解醫(yī)療的基本特性。一個感冒的病人到醫(yī)院尋求治療，感冒即為他的原發(fā)性傷病?？墒聦嵣?，促使患者決定就醫(yī)的動因，并不是他已經(jīng)知道了原發(fā)性傷病的診斷，而是感受到感冒帶來的痛苦和不適，經(jīng)過自己試著處理沒見任何效果，這時開始焦慮、害怕或緊張。同時伴有閱讀、記憶、理解或飲食等身體功能減退。也就是說，每當病人求醫(yī)時，除了原發(fā)性傷病，其心理和身體功能均已有異樣。如果原發(fā)性傷病持續(xù)或惡化到一定程度，還會帶來繼發(fā)性傷病。比如重感冒時間過長，可能造成病人水電解質(zhì)平衡紊亂；骨折多、時間長可能導致患者失血性休克等。由此醫(yī)生治療處置原發(fā)性傷病時，受“治療的雙向性”的影響，可能治愈原發(fā)性傷病的同時，帶來風險和副作用，患者進而產(chǎn)生繼發(fā)性傷病。這種由于原發(fā)性傷病或?qū)υl(fā)性傷病的治療而帶來的繼發(fā)性傷病，必然給患者制造額外的痛苦和功能減退——這一塊病人往往始料不及，并且難以接受。具體到我們現(xiàn)在的醫(yī)療路線，通常側(cè)重診斷、治療原發(fā)和繼發(fā)性傷病本身，卻忽略原發(fā)和繼發(fā)傷病給患者帶來的心理感受和功能障礙。之所以存在這種缺陷，源于醫(yī)護人員普遍橫亙一種觀念：只要把病人的原發(fā)性和繼發(fā)性傷病治愈，痛苦隨之消失，心理自然趨于正常，各種功能漸漸恢復?，F(xiàn)在我們判斷病情好轉(zhuǎn)或惡化，主要依賴于觀察患者的生命體征。關(guān)鍵的問題是，當醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)病人的生命體征出現(xiàn)變化，如血壓下降、心率加快等，實際上此時病情已經(jīng)在不斷惡化。那么醫(yī)療誤差究竟靠什么來解決？現(xiàn)有的最佳答案，莫過于“全面連續(xù)地關(guān)注病人”。此點恰恰屬于人本位醫(yī)療的核心內(nèi)涵。概言之，高度關(guān)注病人，是人本位醫(yī)療的靈魂；而人本位醫(yī)療，則是高度關(guān)注病人的表達形式。需要強調(diào)的是，人本位醫(yī)療的內(nèi)容全部來自醫(yī)療實踐總結(jié)，而非源于理論推導或邏輯歸納。來吧，讓我們一起推開人本位醫(yī)療這扇大門，喚醒沉睡已久的醫(yī)療心結(jié)。喚醒醫(yī)療讀后感第五章篇四讀了《喚醒醫(yī)療》這本書使我感想頗多，張中南教授從當今醫(yī)療表象中剖析了我們這個醫(yī)療大環(huán)境的現(xiàn)狀，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系如此緊張，如一張繃緊的弓箭，一觸即發(fā)。其主要一個原因是因為患者對醫(yī)護人員的不信任、不肯定，更有甚者對醫(yī)護人員產(chǎn)生了懷疑，覺得醫(yī)生不是為了治病，而是變相的暴力收取患者的檢查和化驗費，從而在內(nèi)心對醫(yī)護人員產(chǎn)生不信任，不合理地提高了自己對疾病的療效和康復程度的期望值，加大強化了醫(yī)患的矛盾，從而出現(xiàn)一系列的打人和砍人事件。這無聲的給我們每位醫(yī)護人員敲響了警鐘。在“人本位醫(yī)療”這本書中體現(xiàn)了五部分內(nèi)容，即依靠證據(jù)的診斷、身心傷害最小化的準確治療、確保醫(yī)療安全的整體護理、實現(xiàn)安全和療效最大化的康復、以病人的感受為主導的服務，并對它們之間相互制約、相互輔助、相互融合、渾然一體的關(guān)系進行了深刻論述。在病人就診時的心理中，張教授講到“快點治好病、千萬別出事、不花冤枉錢、把我當人待”。這就要求每位醫(yī)護人員尊重病人隱私，帶著感情（善良、醫(yī)德、親近為主導的感情）檢查病人；在我們的整個行醫(yī)過程中，絕對不以盈利為主要目的；同時我們要充分考慮病人的經(jīng)濟承受能力。為病人提供安全、有效的醫(yī)療全過程中，切實實施“人本位醫(yī)療”理念；不讓病人多花冤枉錢，哪怕是一分冤枉錢，我們都應該覺察到，并為此感到愧疚，從而去吸取教訓；在我們的診療過程中，應有這樣的一根弦，即時刻關(guān)注病人的心理感受和人格尊嚴，不能用看大上海（戴有色的眼鏡）的眼睛去看待病人。須知，我們的每位患者都是平等的，其本質(zhì)是都需要被一顆博愛的心濟眾博施。而在護理工作中，在重視每一位病患的前提下，更應高度重視危重癥和圍手術(shù)期病人，連續(xù)跟蹤病情轉(zhuǎn)歸，讓患者得到安全效果、最大化的康復。不管從張教授的書中還是從我們實際情況來體驗，我們都知道并且應該知道，采用“人本位醫(yī)療”可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少甚至避免安全隱患，最大化地體現(xiàn)醫(yī)生診療技術(shù)水平，減輕病人的痛苦，提高醫(yī)療的效果，從而達到促進醫(yī)患和諧、提升醫(yī)院形象、實現(xiàn)治療價值最大化的目的。就拿我們骨科九樓的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛這一點來說吧，以前患者在手術(shù)以后都是痛得昏天黑地，但是我們沒有意識到患者疼痛的劇烈程度和患者初始愿望之間的鴻溝般的差距，對于患者疼痛的解釋，以前是：“疼痛就這樣的，這個毛病肯定疼痛的。哪有這么大的手術(shù)做了不痛的呢?！彪m然說得到了部分患者家屬的理解，但是大部分患者及患者家屬還是不理解的，因為，須知患者來醫(yī)院是治病的，而不是來遭罪的；因為，須知絕大多數(shù)患者只能看到他們目前的苦難，不會去幻想、延想過了這段苦難日子過后的幸福生活。其實說句實話，那個時候我們自己也不敢肯定患者的這樣的情況下的最終結(jié)果。而我們都知道，疼痛會導致一些列不良影響，比如患者情緒波動很大，比如長時間疼痛后對醫(yī)護人員的不信任，比如使其他患者產(chǎn)生恐懼心理，比如全身應激性反應，再比如患者不敢功能鍛煉等等等等。這些都阻礙了我們診治過程中的出事設(shè)想的實現(xiàn)，即患者康復后與正常人無異。而如今，我們科室對于全膝置換術(shù)的患者在疼痛管理方面采用了超前鎮(zhèn)痛的理念，即在手術(shù)前2天即給予鎮(zhèn)痛藥（塞來昔布膠囊最大濃度的維持在48小時后開始），術(shù)中使用局封藥局部注射，對痛域較低的患者，采用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵對癥治療。對于患者的疼痛主訴，去相信患者真的很痛，并盡力去緩解其疼痛癥狀?，F(xiàn)在我們科室的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)后疼痛較以前明顯改善。同時隨之而來的是患者在疼痛不劇烈的情況下敢于按照我們的要求去訓練膝關(guān)節(jié)，而且疼痛程度與患者心中的接受程度差不多甚至更低，對我們的醫(yī)護人員也感到滿意。且從近幾年來看，很多患者都是出院患者介紹過來的。往事不堪回首，其實我們對于自己的改進到底是在哪里我們醫(yī)院也有自己的一個觀點，一個與張教授在術(shù)中倡導的觀點非常相近：這就是陳院長隨時掛在口頭上的理念“以病人為中心”。張教授在書中還提到人本位護理，即在治療疾病的過程中高度觀察和巡視病人，觀察、判斷處理病情，盡量滿足病人在身心和情感等方面的需求。而在平時的生活中，除了照顧病人在住院期間的日常生活外，還要根據(jù)病人病情的需要，提供科學的護理；運用專業(yè)知識和臨床技能在病情發(fā)生變化的情況下，及時告知醫(yī)生并提醒醫(yī)生采取相應的措施。早期觀察到病情變化，并采取積極、有效的措施預防疾病進展，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生、確保病人的安全以及促進康復。比如，在平時的日常工作中，護士觀察病人引流液時，在觀察切口皮膚的同時還要通過引流液的顏色、性狀、量，判斷病人是否有活動性出血、感染等情況。這樣才能更好幫助醫(yī)生了解和治療疾病。在生活護理前，首先要評估病人的能力，告知病人貫穿生活護理的整個過程中他們才是主體，并積極鼓勵病人、提高病人的積極性，使其主動地參與我們的醫(yī)療活動?！叭吮疚蛔o理”理念的灌輸，更有利于我們開展優(yōu)質(zhì)護理服務。不僅能給病人提供舒適安心的診療環(huán)境，還能幫助醫(yī)務人員更早更全面的了解掌握病情變化，能細心的觀察患者的病情，更好的服務患者。在做好臨床醫(yī)護工作的同時，我們還應該建立更加完善的考核體系，用它來框定自己。在自我約束的基礎(chǔ)上，請旁人一起監(jiān)督自己的行為，不斷鞏固和更新自己的專業(yè)知識。在言行舉止中規(guī)范自己，提升自己的能力。同時每位領(lǐng)導也加入其中，起到模范帶頭作用，讓每位醫(yī)務人員在工作的道路上，都有一條指路的標志線?！秵拘厌t(yī)療》書中的很多觀點都值得我們?nèi)W習，在不斷完善制度和工作的同時，相信一定可以改善醫(yī)患矛盾的現(xiàn)狀，促成一個和諧安全的醫(yī)療環(huán)境。喚醒醫(yī)療讀后感第五章篇五鑒于近幾年來不斷升級的醫(yī)患關(guān)系，年初，衛(wèi)生系統(tǒng)啟動“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”，其宗旨就是通過改革現(xiàn)有的護理模式，履行護理職責，提高護理水平，為就醫(yī)者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，從而達到讓就醫(yī)者滿意、社會滿意、政府放心、醫(yī)患矛盾緩解的目標任務。而當今醫(yī)療護理的現(xiàn)狀是：病人的生活照顧幾乎完全交給病人家屬或護工，護