心力衰竭健康教育

心衰是各種心血管病發(fā)展到嚴重階段。由于心臟收縮力或舒張力減弱，泵血作用衰損，不能滿足機體代謝的需要，而出現(xiàn)的臨床綜合癥叫心力衰竭，簡稱心衰。01認識心衰02心衰的誘因03心衰的治療及用藥04心衰的預防05心衰的健康指導第一部分心衰是各種心血管病發(fā)展到嚴重階段。由于心臟收縮力或舒張力減弱，泵血作用衰損，不能滿足機體代謝的需要，而出現(xiàn)的臨床綜合癥叫心力衰竭，簡稱心衰。01認識心衰心衰的具體表現(xiàn)氣短/下肢腫脹/持續(xù)乏力疲倦/由于呼吸困難造成夜間不能入睡腹脹及食欲/咳嗽伴泡沫痙/夜尿增多注意力不集中下降/記憶力下降引起心衰的疾病常見病因是風濕性心臟病、冠心病、高血壓、缺血性心臟病、心肌炎等，其中由冠心病引起的占55.7%，高血壓引起的占13.9%。第二部分心衰是各種心血管病發(fā)展到嚴重階段。由于心臟收縮力或舒張力減弱，泵血作用衰損，不能滿足機體代謝的需要，而出現(xiàn)的臨床綜合癥叫心力衰竭，簡稱心衰。02心衰的誘因心力衰竭常見誘因感染心律失常生理或心理壓力過大妊娠和分娩血容量增加其他原因心衰的分級NYHA分級：主要適用于慢性心力衰竭Ⅰ級：“動也不喘”Ⅱ級：“不動不喘”Ⅲ級：“動則氣喘”Ⅳ級：“不動也喘”第三部分心衰是各種心血管病發(fā)展到嚴重階段。由于心臟收縮力或舒張力減弱，泵血作用衰損，不能滿足機體代謝的需要，而出現(xiàn)的臨床綜合癥叫心力衰竭，簡稱心衰。03心衰的治療及用藥藥物治療利尿劑：速尿，雙克等血管擴張劑：硝酸酯類正性肌力藥：地高辛血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：開博通，雅施達等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：科素亞，代文等β受體阻滯劑：倍他樂克，康欣等醛固酮拮抗劑：安體舒通其他血管擴張劑03心衰的治療及用藥非藥物治療心臟再同步化治療；植入式心臟復律除顫器；心室輔助裝置；心臟移植；干細胞移植用藥指導——利尿劑需要服用補鉀藥物/食物，同時監(jiān)測電解質；準確記錄出入量，每日測體重；測量清晨空腹入廁后的體重,為干體重。服藥時間盡量選擇早晨；若出現(xiàn)腿部抽搐、肌無力、惡心嘔吐、腹脹提示電解質水平下降，及時就醫(yī)；03心衰的治療及用藥用藥指導：ACEI類如果有劇烈干咳，及時就醫(yī)；晨起感到頭暈，最好現(xiàn)在床邊坐幾分鐘后再起床；起床后10分鐘仍感頭暈或頭暈已經影響正常行走，及時就醫(yī)；出現(xiàn)過敏反應如眼睛發(fā)癢，臉、嘴唇或舌頭腫脹，及時就醫(yī)；用藥指導：β受體阻滯體液潴留及心力衰竭惡化：應每日稱體重，如有增加，應立即就醫(yī)；低血壓：BP＜90/60mmHg應及時就醫(yī)；心動過緩：心率＜55次/分應及時就醫(yī)。用藥指導：地高辛當出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、心悸、頭痛、黃綠視、視力模糊時可能是地高辛中毒反應；患者服用地高辛前應先自數(shù)心率，若心率<60次/分，或心律從規(guī)整變?yōu)椴积R或從不齊變?yōu)橐?guī)整，應警惕地高辛中毒。03心衰的治療及用藥用藥指導將服藥視為生活中的必需部分；嚴格按醫(yī)囑用藥，切忌自作主張更改或停用藥物；在服藥期間對癥狀變化情況應及時反饋，由醫(yī)生決定藥物是否需要調整；出現(xiàn)漏服，不可加量。隨身攜帶速效救心丸。特別提醒——排便注意事項養(yǎng)成每天按時排便的習慣，預防便秘。排便切忌過度用力，以免增加心臟負荷，甚至誘發(fā)嚴重的心律失常。長期臥床的病人定期變換體位，腹部做順時針方向的按摩，或每日收縮腹肌數(shù)次。必要時給予適量的緩瀉劑。03心衰的治療及用藥休息與活動指導Ⅰ級：積極參加體育鍛煉，要避免劇烈活動和重體力勞動。Ⅱ級：適當限制體力活動，增加午睡時間，強調下午多休息，可不影響輕體力工作和家務勞動。Ⅲ級：嚴格限制一般的體力活動，每天有充分的休息時間。IV級：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧，待病情好轉后活動量逐漸增加。去除誘發(fā)因素注意保暖，預防及控制感染；嚴格控制入水量，攝鹽量；避免過度勞累；避免劇烈運動；避免精神刺激。03心衰的治療及用藥心理方面心衰患者一般長期反復發(fā)病，心理狀況較差，應保持穩(wěn)定情緒，避免焦慮、抑郁及過度興奮，以免誘發(fā)或加重心衰。解除精神負擔。樂觀積極面對生活飲食方面宜低鹽、低熱量、高蛋白、高維生素清淡易消化飲食，避免吃堅硬生冷、油膩及刺激性食物食物不宜過精，多食粗纖維食物，利于保持大便通暢；戒煙酒；多吃蔬菜水果，少時多餐，特別要注意晚餐不易過，飯后不宜再進食，避免誘發(fā)病情加重；適當限制水分第四部分心衰是各種心血管病發(fā)展到嚴重階段。由于心臟收縮力或舒張力減弱，泵血作用衰損，不能滿足機體代謝的需要，而出現(xiàn)的臨床綜合癥叫心力衰竭，簡稱心衰。04心衰的預防積極治療基礎疾病高血壓血脂異常糖尿病冠心病至關重要！

易被忽視?。。?！有病應就醫(yī)治病要積極第五部分心衰是各種心血管病發(fā)展到嚴重階段。由于心臟收縮力或舒張力減弱，泵血作用衰損，不能滿足機體代謝的需要，而出現(xiàn)的臨床綜合癥叫心力衰竭，簡稱心衰。05心衰的健康指導自我監(jiān)測監(jiān)測癥狀：出現(xiàn)任何提示病情加重的癥狀，如氣短、乏力、出汗、夜間憋醒、腳或腿比平時腫等，應及時就醫(yī)每天稱體重：一周內增加2Kg，應及時就醫(yī)出現(xiàn)藥物不良反應及時就醫(yī)隨訪指導穩(wěn)定時每2-3周到心衰門診或心血管專家門診就診根據醫(yī)囑定期復查心功能