膝關(guān)節(jié)積液怎么治療-膝蓋疼痛積液治療方法和注意事項(xiàng)

膝關(guān)節(jié)積液怎么治療膝蓋疼痛積液治療方法和注意事項(xiàng)

前幾個(gè)月看的一個(gè)患者，一年前膝關(guān)節(jié)外傷后，一直疼痛不適，拿了一張磁共振的報(bào)告單給我看，報(bào)告上就寫(xiě)膝關(guān)節(jié)內(nèi)少量積液。我?guī)退隽讼リP(guān)節(jié)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)他的前抽屜試驗(yàn)和Lachman試驗(yàn)是陽(yáng)性的，于是，我讓他從家里把磁共振片子重新拿過(guò)來(lái)，一看磁共振片子，發(fā)現(xiàn)他的前交叉韌帶已經(jīng)完全沒(méi)有了，就是說(shuō)前交叉韌帶已經(jīng)完全斷裂，并且吸收了。后來(lái)我?guī)退隽讼リP(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建手術(shù)。三個(gè)月后，患者基本上恢復(fù)了正常。

我舉這個(gè)例子的意思是膝關(guān)節(jié)積液，并不一定僅僅是膝關(guān)節(jié)積液，有可能是膝關(guān)節(jié)其他部位的損傷或者其他的疾病導(dǎo)致。我在門(mén)診經(jīng)常跟患者說(shuō)膝關(guān)節(jié)積液不是毛病，一定有膝關(guān)節(jié)的其它毛病，引起膝關(guān)節(jié)積液。而且磁共振的報(bào)告僅作參考，并不一定準(zhǔn)確。重要的是要結(jié)合醫(yī)生的體格檢查，結(jié)合患者的癥狀，結(jié)合磁共振的片子來(lái)綜合判斷。

總結(jié)一下主要引起膝關(guān)節(jié)積液的原因及處理如下：

第一，膝關(guān)節(jié)半月板損傷。對(duì)于半月板損傷，如果達(dá)到3度，建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

第二，膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷，比如前交叉韌帶損傷后交叉韌帶損傷等等。對(duì)于前交叉韌帶損傷或者后交叉韌帶損傷，需要在關(guān)節(jié)鏡下做韌帶重建手術(shù)。

第三，膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。對(duì)于輕中度的骨性關(guān)節(jié)炎，可以嘗試保守治療，外敷圣古追風(fēng)貼加口服非甾體的藥物和營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物。如果積液比較多，可以通過(guò)抽關(guān)節(jié)的積液來(lái)緩解癥狀。對(duì)于重度的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，可以采用膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

第四，膝關(guān)節(jié)的滑膜炎。對(duì)于輕中度的滑膜炎，可以采用臥床下肢抬高高于心臟平面，達(dá)到消腫的效果。可以口服消腫藥物邁之靈。如果積液比較多，可以通過(guò)抽關(guān)節(jié)的積液來(lái)緩解癥狀。

第五，膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)的滑膜皺襞綜合征。對(duì)于滑膜皺襞綜合征，嚴(yán)重的需要關(guān)節(jié)鏡下將滑膜皺襞切除，如果不嚴(yán)重可以采用保守治療，平時(shí)盡量避免上下樓梯和下蹲的動(dòng)作。

第六，膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于化膿性關(guān)節(jié)炎需要盡快關(guān)節(jié)鏡下沖洗，并且置管抗生素引流，全身使用敏感的抗生素。

第七，色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎。對(duì)于這種疾病需要盡快關(guān)節(jié)鏡下行滑膜切除術(shù)，加放療。

第八，髕骨脫位。髕骨脫位嚴(yán)重的需要手術(shù)處理，行關(guān)節(jié)鏡下髕骨脫位的二聯(lián)術(shù)或者三聯(lián)術(shù)。如果僅有髕骨外側(cè)偏移，平時(shí)可以佩戴護(hù)膝，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免急停急轉(zhuǎn)，避免下蹲的動(dòng)作。

第九，其他疾病。比如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，血友病性關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致的積血等等。對(duì)于這幾種情況，首先要治療原發(fā)病，然后針對(duì)膝關(guān)節(jié)的癥狀對(duì)癥處理。

對(duì)于各種膝關(guān)節(jié)的毛病，膝關(guān)節(jié)積液的處理方法并不一定一樣。所以給大家一個(gè)建議，也就是我的觀點(diǎn)，一旦發(fā)生膝關(guān)節(jié)積液，膝關(guān)節(jié)不適，保守治療或者休息1到3個(gè)