《ICC置管及維護(hù)》課件

《ICC置管及維護(hù)》本課件旨在介紹ICC置管的理論知識(shí)、操作步驟以及護(hù)理要點(diǎn)，幫助醫(yī)護(hù)人員更好地掌握ICC置管技術(shù)，提高患者治療效率和安全性。課程目標(biāo)了解ICC置管的定義、分類和適應(yīng)癥掌握ICC置管的操作步驟和并發(fā)癥處理熟悉ICC置管護(hù)理要點(diǎn)和常見(jiàn)問(wèn)題能夠獨(dú)立完成ICC置管和維護(hù)操作ICC置管概述ICC置管是一種經(jīng)皮穿刺靜脈置管技術(shù)，在血管內(nèi)放置一根導(dǎo)管，用于長(zhǎng)期或反復(fù)靜脈輸液。ICC置管可分為中心靜脈置管（CVC）和外周靜脈置管（PICC）兩種。ICC置管適應(yīng)癥長(zhǎng)期靜脈輸注治療如化療藥物、抗生素、腸外營(yíng)養(yǎng)等反復(fù)靜脈穿刺困難如靜脈血管細(xì)小、穿刺困難等高流量靜脈輸注如血漿置換、大量輸血等特殊藥物輸注如刺激性藥物、高濃度藥物等ICC置管禁忌癥凝血功能障礙如血小板減少、凝血因子缺乏等局部感染如皮膚感染、血管炎等嚴(yán)重心血管疾病如心力衰竭、主動(dòng)脈夾層等血管畸形如血管瘤、血管狹窄等ICC置管分類中心靜脈置管（CVC）導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈外周靜脈置管（PICC）導(dǎo)管尖端位于上臂或前臂的靜脈ICC置管途徑經(jīng)皮穿刺最常用的方法，穿刺血管后將導(dǎo)管插入體內(nèi)外科切開(kāi)適用于血管較細(xì)或穿刺困難的患者，需手術(shù)切開(kāi)皮膚ICC置管選擇1CVC長(zhǎng)期輸注高流量液體，適用于危重患者2PICC適用于長(zhǎng)期輸注，但流量要求不高ICC置管部位1上腔靜脈CVC常用的置管部位，易于穿刺，且位置穩(wěn)定2鎖骨下靜脈CVC的另一種常用部位，但穿刺難度略高于上腔靜脈3上臂或前臂靜脈PICC常用的置管部位，選擇合適的血管，穿刺難度較低ICC置管前準(zhǔn)備1患者評(píng)估了解患者的病史、體征、藥物過(guò)敏史等2檢查準(zhǔn)備備齊置管所需器械、藥物、敷料等3血管選擇選擇合適的血管，確保血管通暢，并做好標(biāo)記4告知患者向患者解釋置管的必要性、流程和注意事項(xiàng)ICC置管操作流程消毒用碘伏消毒穿刺部位周圍皮膚，并鋪無(wú)菌巾穿刺選擇合適的穿刺點(diǎn)，用穿刺針穿刺血管，并置入導(dǎo)管固定用固定帶固定導(dǎo)管，并用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)沖洗用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，確保通暢確認(rèn)X線檢查確認(rèn)導(dǎo)管位置正確ICC置管標(biāo)記確認(rèn)1日期記錄置管日期，便于追蹤2置管者記錄操姓名，方便責(zé)任追溯3導(dǎo)管類型標(biāo)記導(dǎo)管類型和型號(hào)4導(dǎo)管長(zhǎng)度記錄導(dǎo)管插入的長(zhǎng)度，避免誤操作ICC置管固定方法ICC置管護(hù)理觀察穿刺部位觀察穿刺部位是否有紅腫、疼痛、滲出等監(jiān)測(cè)導(dǎo)管通暢性定期沖洗導(dǎo)管，確保導(dǎo)管通暢預(yù)防感染保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料ICC置管并發(fā)癥及處理血栓形成導(dǎo)管內(nèi)血栓形成，可導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞感染穿刺部位感染，可引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀導(dǎo)管移位導(dǎo)管移位，可導(dǎo)致藥物輸注到錯(cuò)誤的部位導(dǎo)管斷裂導(dǎo)管斷裂，可導(dǎo)致導(dǎo)管留在血管內(nèi)，需取出ICC輸注液準(zhǔn)備藥物配置根據(jù)醫(yī)囑，將藥物配置成輸注液輸液管道選擇合適的輸液管道，并連接輸注液ICC輸注液注意事項(xiàng)藥物配伍注意藥物的配伍禁忌，避免發(fā)生藥物相互作用藥物濃度根據(jù)藥物的性質(zhì)和劑量，選擇合適的藥物濃度藥物穩(wěn)定性注意藥物的穩(wěn)定性，避免藥物失效ICC輸注速率控制1醫(yī)囑嚴(yán)格按照醫(yī)囑設(shè)定輸注速率2患者情況根據(jù)患者的病情和耐受程度調(diào)整輸注速率ICC輸注量監(jiān)測(cè)記錄輸注量記錄輸注液的種類、容量和時(shí)間觀察患者反應(yīng)觀察患者的反應(yīng)，如血壓、心率、呼吸等變化ICC置管拔除指征1治療結(jié)束患者治療結(jié)束，不再需要輸液2導(dǎo)管阻塞導(dǎo)管阻塞，無(wú)法正常輸液3感染導(dǎo)管感染，需拔除并更換4導(dǎo)管移位導(dǎo)管移位，需重新置管ICC置管拔除流程1準(zhǔn)備備齊拔管所需器械和敷料2消毒用碘伏消毒穿刺部位3拔管輕輕拔出導(dǎo)管，并用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)4觀察觀察穿刺部位是否有出血，并及時(shí)處理ICC置管拔除后觀察穿刺部位觀察穿刺部位是否有紅腫、疼痛、滲出等患者情況觀察患者的體溫、血壓、心率、呼吸等變化持續(xù)性靜脈輸注管理藥物配伍注意藥物配伍禁忌，避免發(fā)生藥物相互作用輸注速度根據(jù)醫(yī)囑和患者情況控制輸注速度監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)輸注量、患者反應(yīng)，及時(shí)處理問(wèn)題間斷性靜脈輸注管理藥物配置根據(jù)醫(yī)囑，將藥物配置成注射液藥物注射選擇合適的靜脈注射部位，進(jìn)行藥物注射抗菌藥物靜脈輸注管理選擇藥物根據(jù)感染部位、病原菌和患者情況選擇合適的抗菌藥物劑量根據(jù)患者體重、年齡和病情調(diào)整藥物劑量療程根據(jù)感染類型和病原菌選擇合適的療程血液制品靜脈輸注管理血型配對(duì)嚴(yán)格核對(duì)血型，確保血型配對(duì)輸血速度根據(jù)患者情況控制輸血速度，一般開(kāi)始速度較慢觀察反應(yīng)密切觀察患者輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等腸外營(yíng)養(yǎng)靜脈輸注管理營(yíng)養(yǎng)液選擇根據(jù)患者情況選擇合適的營(yíng)養(yǎng)液，包括氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等輸注速度根據(jù)患者情況控制輸注速度，一般開(kāi)始速度較慢監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)患者的血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液化療藥物靜脈輸注管理防護(hù)操作人員需做好個(gè)人防護(hù)，防止藥物接觸皮膚藥物配制嚴(yán)格按照操作規(guī)程，配制化