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文檔簡介
慢性靜脈機能不全問卷病人自行回答問卷很多都市人都申訴有小腿疼痛或沉重的情況。我們現(xiàn)在嘗試找出這些小腿問題有多常見,及這些情況如何影響患者的日常生活。以下的問題是關于幾種你可能有的征狀、感覺或不適;而這些情況都會在日常生活上構成或多或少的難處。按著每種征狀、感覺或不適,我們請你用以下的方式回答相應的問題:根據(jù)你的經(jīng)驗,在1-5的等級中,圈出你認為最合適的。1若你沒有所述的征狀、感覺或不適2,3,4或5若你有所述的征狀或不適(5=最嚴重)1在過去四星期里,你是否感到足踝或小腿疼痛?如果有的話,程度如何?(圈出與正確答案相應的數(shù)字)沒有痛有微痛有一些痛有較大痛有劇痛2在過去四星期里,你在工作或其他日?;顒又?,會不會因為小腿不適而受到(圈出與正確答案相應的數(shù)字)沒有有很少有一些有較大有極大困擾或限制困擾或限制困擾或限制困擾或限制困擾或限制3在過去四星期里,你會不會因小腿不適而影響睡眠?如果有的話(圈出與正確答案相應的數(shù)字)從沒有偶爾有時相當多時間每晚在過去四星期里,你在進行活動時,會不會因為小腿不適而受到困擾或限制?如果有的話,程度如何?(就下表左邊所列出的情況,圈出其困擾或限制的程度)沒有有很少有一些有較大完全困擾或限制困擾或限制困擾或限制困擾或限制做不到小腿不適也會影響個人的精神狀態(tài)。在過去四星期里,你的感覺與下列句子中所描述的有多吻合?(于下表左列每句中,圈出最合適答案的相應數(shù)字)完全沒有偶爾有一些相當多絕對是12我覺得煩燥和不安1234513我很容易疲倦1234514我覺得自己是別人的負累1234515我要隨時作出防備(例如伸展小腿,避免長時間站立等...)1234516露出小腿會令我很尷
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