醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況課件

《重慶市醫(yī)療服務項目價格手冊（2014版）》《重慶市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目價格手冊（2014版）》----總體情況介紹重慶市人力資源和社會保障局2015年3月醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況內(nèi)容介紹

一、重慶市醫(yī)療服務項目價格調(diào)整背景二、《重慶市醫(yī)療服務價格手冊》框架介紹三、重慶市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目對接情況醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況一、重慶市醫(yī)療服務項目價格調(diào)整背景醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況重慶市現(xiàn)行醫(yī)療服務項目價格文件1.《重慶市醫(yī)療服務價格手冊(試行)》(渝價[2004]143號)2.《重慶市醫(yī)療服務新增和修訂項目價格》(渝價[2008]14號)3.《關于更正渝價[2008]14號文件有關事項的通知》(渝價[2008]36號)4.《關于新增和修訂部分醫(yī)療服務價格》(渝價[2009]161號)5.《關于新增和修訂部分醫(yī)療服務項目價格的通知》(渝價[2011]155號)6.《關于新增和修訂部分醫(yī)療服務項目價格的通知》(渝價[2011]269號)醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況現(xiàn)行醫(yī)療服務項目實施中出現(xiàn)的問題和不足

1.規(guī)范所列項目中有一部分項目沒能夠列到終級項目，“項目內(nèi)涵”中的“不含”、“包括”和項目的“總說明”及“說明”中實際蘊含著一批子項目。2.為了適應醫(yī)院收費信息化發(fā)展的需要，各地在實施中自行將其分解為獨立的項目，導致了分解后的項目名稱、內(nèi)涵等均出現(xiàn)了不規(guī)范的現(xiàn)象(7000-15000項)。醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況3.項目內(nèi)涵中對部分項目所提供的服務沒能做出詳盡的界定和說明，導致提供服務的醫(yī)療機構和監(jiān)管部門在認識和理解上產(chǎn)生的不一致，從而使定價、協(xié)調(diào)和監(jiān)管的難度增大，可操作性降低。4.項目的分類和編碼不僅與國際分類編碼差距較大，更重要的是這種框架結構也將不適應新增醫(yī)療服務項目的應用發(fā)展及與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的銜接?，F(xiàn)行醫(yī)療服務項目實施中出現(xiàn)的問題和不足

醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況修訂目的

通過修訂使《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》成為更科學、更先進、更符合我國醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展的新形勢需求的基于定價的規(guī)范，使之實現(xiàn)：醫(yī)務人員的技術勞務價值得到體現(xiàn)有利于醫(yī)療機構開展醫(yī)療服務成本核算有利于提高醫(yī)療服務質(zhì)量、促進醫(yī)學科學技術進步有利于政府加強對醫(yī)療服務價格的監(jiān)督與管理《2012版項目規(guī)范》修訂總目標與原則醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況修訂總目標醫(yī)療服務價格項目成為不可再分解的、無歧義解釋的、唯一的項目；完善項目內(nèi)涵的界定，并增加體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價格的要素；參考國際分類框架、醫(yī)療操作編碼，建立醫(yī)療服務操作編碼，成為國家標準。

《2012版項目規(guī)范》修訂總目標與原則醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況項目數(shù)的變化2001版項目規(guī)范計4170項，本次修訂共刪除了151項，對余下的4019項進行拆分。2012版規(guī)范終級項目9360項，其中：原項目：2956項拆分項目：6034項增補項目：370項醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況《2014年版重慶市醫(yī)療服務價格手冊》制定依據(jù)與原則1.國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人社部《關于印發(fā)改革藥品和醫(yī)療服務價格形成機制的意見的通知》(發(fā)改價格[2009]2844號)2.國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關于規(guī)范醫(yī)療服務價格管理及有關問題的通知》(發(fā)改價格[2012]1170號)3.國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人社部《關于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》(發(fā)改價格[2012]2787號)4.國務院辦公廳印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(國辦發(fā)[2014]24號)醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況一、原則總量控制、結構調(diào)整、有升有降二、考慮因素

醫(yī)院健康發(fā)展、患者承受能力、醫(yī)?；鹬Ц端胶筒辉黾由鐣t(yī)療總體負擔的前提下，對醫(yī)療服務項目價格進行有升有降的結構性調(diào)整，三、調(diào)整內(nèi)容

提高體現(xiàn)技術和勞務價值的診療、手術、護理、治療和中醫(yī)等項目價格；

降低偏高的大型醫(yī)療設備檢查和檢驗等項目價格?！?014年版重慶市醫(yī)療服務價格手冊》制定依據(jù)與原則醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況在項目對接基礎上，以現(xiàn)行醫(yī)療服務價格為藍本，平移價格形成醫(yī)療服務平移價格方案，具體內(nèi)容為：（一）內(nèi)涵變化的項目，增、減內(nèi)涵變化部分價格。（二）除外內(nèi)容（耗材）變化的項目，相應加、減耗材價格（耗材納入項目打包計價）（三）新增除外內(nèi)容（耗材）的項目，對原項目價格進行平移，按國家要求增加除外內(nèi)容。（四）計價單位變化的項目，對改變包括時間、部位、次數(shù)等，根據(jù)臨床實際平移計價單位并相應調(diào)整項目價格。（五）檢驗類醫(yī)療服務項目，按國家規(guī)定以主流檢驗方法定價。醫(yī)療服務項目價格移植原則醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況（一）調(diào)減類：1.大型設備檢查類項目價格。包括CT、SPECT、PET-CT、磁共振等205項，統(tǒng)一調(diào)減25％。2.檢驗類項目價格。包括臨床血液學、體液、化學、免疫學、微生物與寄生蟲學、分子生物學等6大類1104項，統(tǒng)一調(diào)減25%。（二）調(diào)增類：1.掛號診查類項目價格。包括門急診、住院診查等79項，統(tǒng)一調(diào)增30%。2.護理類項目價格。包括等級護理和專項護理等27項，統(tǒng)一調(diào)增30%。3.治療類項目價格。治療類包括臨床診斷、理療、康復等1041項，統(tǒng)一調(diào)增項目價格13%。4.手術類項目價格。包括肝膽、骨科、消化、呼吸、泌尿等5430項，統(tǒng)一調(diào)增13%。結構調(diào)整方案主要內(nèi)容醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況1.有針對性地選取了醫(yī)療機構普遍開展的、價位偏低的35個中醫(yī)醫(yī)療服務項目，在價格平移基礎上調(diào)增25％；

2.還選取了23個由于價格低而無法開展的中醫(yī)醫(yī)療服務項目，在價格平移基礎上調(diào)增35%。價格結構調(diào)整補充問題說明醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況項目分類調(diào)增項目調(diào)減項目平移項目待定項目市場調(diào)節(jié)價項目總項目數(shù)量掛號、診查79護理27治療1041手術5430大型儀器檢查205檢驗1104普通檢查837床位16其他6輔助項目15市場調(diào)節(jié)價

368價格待定232合計657713098742323689360重慶市醫(yī)療服務價格結構調(diào)整分類統(tǒng)計表醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況二、2014年版《重慶市醫(yī)療服務價格手冊》框架介紹醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況《2014年版》分為六大類十一章，共計9360項2014年版《重慶市醫(yī)療服務項目價格》類目介紹序號分類章節(jié)項目數(shù)1綜合一.綜合醫(yī)療服務1422診斷二.病理學診斷53三.實驗室診斷1104四.影像學診斷575五.臨床診斷8683治療六.臨床手術治療5477七.臨床非手術治療416八.臨床物理治療2334康復九.康復醫(yī)療1505輔助操作十.輔助操作156中醫(yī)十一.中醫(yī)醫(yī)療服務327總

計9360醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況

2014年版《重慶市醫(yī)療服務項目價格》不包括：1.特需醫(yī)療服務2.實行單獨定價的病房床位3.非醫(yī)療的經(jīng)營性服務4.技術尚不成熟的新技術服務5.預防保健機構提供的公共衛(wèi)生服務6.僅用于醫(yī)學科研項目的價格2014年版《重慶市醫(yī)療服務項目價格》特殊說明醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況項目編碼1項目名稱2項目內(nèi)涵3除外內(nèi)容4計價單位5說明6

2001版規(guī)范體例框架2012版規(guī)范體例框架項目編碼1

項目名稱2

項目內(nèi)涵3

內(nèi)涵一次性耗材4除外內(nèi)容5

低值耗材6

基本人力消耗及耗時7技術含量8風險程度9計價單位10計價說明11

體例框架介紹不同版本《規(guī)范》的體例框架比較：醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況項目編碼由八位基本碼組成，是根據(jù)世界衛(wèi)生組織醫(yī)療服務操作編碼的基本原則，結合我國醫(yī)療實際情況制定的具有多功能的、可拓展性的臨床醫(yī)療服務操作編碼。項目編碼1

項目名稱2

項目內(nèi)涵3

內(nèi)涵一次性耗材4除外內(nèi)容5

低值耗材6基本人力消耗及耗時7技術難度8風險程度9計價單位10計價說明11《2012版項目規(guī)范》框架結構醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況臨床手術治療類編碼框架1章節(jié):臨床手術治療2系統(tǒng)3操作部位4-5術式6方法(入路)7-8順序碼A-PA-ZA-Z01-990-901-99醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況項目性質(zhì)一級分類(章節(jié))代碼綜合1.綜合醫(yī)療服務A診斷2.病理學診斷B3.實驗室診斷D4.影像學診斷E5.臨床診斷F

治療6.臨床手術治療H7.臨床非手術治療K8.臨床物理治療L康復9.康復醫(yī)療M10.輔助操作N中醫(yī)11.中醫(yī)醫(yī)療服務P項目編碼----章節(jié)醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況系統(tǒng)編碼----臨床手術治療編碼1章節(jié):臨床手術治療2系統(tǒng)3操作部位4-5基本操作(術式)6方法(入路)7-8順序碼HA-ZA-Z28-990-901-99B-C.神經(jīng)系統(tǒng)D.內(nèi)分泌系統(tǒng)E.眼部F.耳G.鼻咽喉H.口腔J.呼吸系統(tǒng)K-M.循環(huán)系統(tǒng)L.血液和淋巴系統(tǒng)P-Q.消化系統(tǒng)R.泌尿系統(tǒng)S.男性生殖系統(tǒng)T.女性生殖系統(tǒng)U.孕產(chǎn)及新生兒V-X.肌肉骨骼系統(tǒng)Y.體被系統(tǒng)Z.局部大體部位呼吸系統(tǒng)：J醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況部位編碼----呼吸系統(tǒng)JAJBJBJCJCJEJEJEJFJG部位編碼氣管A支氣管B肺葉C肺D胸膜E縱隔F橫膈G胸腔H呼吸系統(tǒng)J其它Z醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況入路編碼----分類入路分類賦值經(jīng)皮非血管穿刺1經(jīng)皮經(jīng)血管穿刺2開放3經(jīng)管腔4經(jīng)皮經(jīng)內(nèi)窺鏡5經(jīng)管腔經(jīng)內(nèi)窺鏡6體外(包括體表)7聯(lián)合入路8其他9醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況項目編碼的基本框架舉例項目名稱：經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(331006002)編碼:HQK75501順序：路徑＋部位（病變）＋方法＋術式。第1位第2位第3位第4-5位第6位第7-8位章節(jié)系統(tǒng)部位基本術式入路順序碼臨床手術治療消化膽囊切除術經(jīng)腹腔鏡第一位HQK75501醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況項目編碼的意義及作用1.編碼應用于計算機收費系統(tǒng)，有利于政府監(jiān)管2.用于醫(yī)院內(nèi)部管理，對不同科室進行醫(yī)療技術發(fā)展分析有重要意義3.有利于開展科研工作，便于項目檢索、統(tǒng)計分析醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況項目名稱1.以國內(nèi)現(xiàn)行醫(yī)學教科書中規(guī)范的名稱或我國臨床習慣通用名稱命名。命名的一般順序為：路徑＋部位（病變）＋方法＋術式。2.采用簡體中文書寫，特殊需標注外文的，采用外文縮寫(或全稱)標注于中文名稱后面的括號中。項目編碼1

項目名稱2

項目內(nèi)涵3

內(nèi)涵一次性耗材4除外內(nèi)容5

低值耗材6基本人力消耗及耗時7技術難度8風險程度9計價單位10計價說明11《2012版項目規(guī)范》框架結構醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況項目內(nèi)涵醫(yī)療服務價格項目操作過程中常規(guī)使用的設施、設備，以及提供的技術服務內(nèi)容(指操作過程或主要路徑、方法、步驟)，是制定價格的參考依據(jù)。重點體現(xiàn)出技術操作難度和設備消耗的價值。項目編碼1

項目名稱2

項目內(nèi)涵3

內(nèi)涵一次性耗材4除外內(nèi)容5

低值耗材6

基本人力消耗及耗時7技術難度8風險程度9計價單位10計價說明11《2012版項目規(guī)范》框架結構醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況項目內(nèi)涵項目編碼項目名稱項目內(nèi)涵內(nèi)涵一次性耗材除外內(nèi)容低值耗材基本人力消耗及耗時技術難度風險程度計價單位計價說明A一.綜合醫(yī)療服務

本章說明：1.本章“綜合醫(yī)療服務”項目指多科室共同使用的醫(yī)療服務價格項目，如護理、搶救、注射、換藥、清創(chuàng)縫合等。

2.本章包括“一般醫(yī)療服務”、“一般治療操作”、“護理”和“其它”服務項目四個部分，共計142項。本章項目編碼字首為A。AA(一)一般醫(yī)療服務

AAA1.診察費

AAAA-AAAD西醫(yī)診察費

AAAA0001普通門診診察費指主治及以下醫(yī)師提供的普通門診診療服務。掛號，初建病歷(電子或紙質(zhì)病歷)，核實就診者信息，就診病歷傳送，病案管理。詢問病情，聽取主訴，病史采集，向患者或家屬告知，進行一般物理檢查，書寫病歷，開具檢查單，根據(jù)病情提供治療方案(治療單、處方)等。

1醫(yī)1；平均耗時20分鐘d50d60次

AAAA0002副主任醫(yī)師門診診察費指由副主任醫(yī)師在專家門診提供技術勞務的診療服務。掛號，初建病歷(電子或紙質(zhì)病歷)，核實就診者信息，就診病歷傳送，病案管理。詢問病情，聽取患者主訴，病史采集，向患者或家屬告知，進行一般物理檢查，書寫病歷，開具檢查單，根據(jù)病情提供治療方案(治療單、處方)等病情診治和健康指導。

1醫(yī)1；平均耗時20分鐘d60d60次

醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況項目內(nèi)涵項目內(nèi)涵中使用的“含”、“不含”兩個專用名詞，具體含義1．含：指該醫(yī)療服務價格項目根據(jù)臨床需要應為患者提供的服務內(nèi)容。例如：“普通門診中醫(yī)辨證論治”中含“掛號費”不得再單獨收“掛號費”。但在特殊情況下，由于患者病情需要只提供部分服務內(nèi)容，也按此項目標準計價。2．不含：指該醫(yī)療服務價格項目中可以單獨收費的服務內(nèi)容。例如：活檢項目中的不含“病理檢查”，則“病理檢查”項目可以單獨收費。3.“實驗室診斷”中項目內(nèi)涵，在“包括”后面所列的不同服務內(nèi)容，均按本項目同一價格標準計價。醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況內(nèi)涵一次性耗材1指該醫(yī)療服務價格項目所應當使用的、市場價格和使用數(shù)量相對穩(wěn)定的一次性醫(yī)用耗材，例如：輸液器、引流裝置、穿刺針等。定價時已考慮在項目價格基礎上加價。2指在專科診療項目中供多人共同使用的藥品(不含患者處方獨立領取的藥品)及其它消耗等，例如：眼科檢查時使用的阿托品、散裝局麻藥品、試劑、染色劑、耦合劑、保存液及培養(yǎng)皿、尿杯等。項目編碼1

項目名稱2

項目內(nèi)涵3

內(nèi)涵一次性耗材4除外內(nèi)容5

低值耗材6基本人力消耗及耗時7技術難度8風險程度9計價單位10計價說明11《2012版項目規(guī)范》框架結構醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況(一)內(nèi)涵一次性耗材

《2012版項目規(guī)范》中增加了“內(nèi)涵一次性耗材”欄目，是體現(xiàn)加價的要素，但不能單獨收費，定價時已計算入項目成本?！皟?nèi)涵一次性耗材”分為“內(nèi)涵一次性1”和“內(nèi)涵一次性2”。醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況(一)內(nèi)涵一次性耗材“內(nèi)涵一次性1”：指該醫(yī)療服務價格項目所必需使用的、市場價格和使用數(shù)量相對穩(wěn)定的一次性醫(yī)用耗材，考慮成本計入收費價格中。例如：輸液器、引流裝置、穿刺針等。此類在“內(nèi)涵一次性耗材”欄目中用1表示。醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況(一)內(nèi)涵一次性耗材“內(nèi)涵一次性2”：指在專科診療項目中供多人共同使用的藥品及其它消耗等。例如：眼科檢查時使用的阿托品、散裝局麻藥品、試劑、染色劑、耦合劑、保存液及培養(yǎng)皿、尿杯等。此類在“內(nèi)涵一次性耗材”欄目中用2表示。醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況耗材打包定價的原則同一項目中使用到的若干耗材全部打包，符合除外條件的挑出來；根據(jù)不同等級醫(yī)院使用的主流耗材的價格來定價；定價方式的改變

醫(yī)院行為的改變醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況(一)內(nèi)涵一次性耗材項目編碼項目名稱項目內(nèi)涵內(nèi)涵一次性耗材除外內(nèi)容ABAC0001肌肉注射1.注射器

ABBB0001靜脈采血1.注射器，采血管

ABCA0001靜脈輸液1.注射器，輸液器，三通，肝素帽留置針，專用輸液器ABKA0001超聲霧化吸入1.注射器，面罩，連接管

ABLA0001擦浴降溫2.酒精

ABLB0001貼敷降溫1.降溫貼；2.冰袋

醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況除外內(nèi)容指該醫(yī)療服務價格項目根據(jù)臨床需要所使用的、市場價格波動較大、使用數(shù)量和規(guī)格不可預先確定的一次性醫(yī)用耗材。應當根據(jù)該一次性醫(yī)用耗材實際使用數(shù)量單獨收費。如支架、鋼板等。項目編碼1

項目名稱2

項目內(nèi)涵3

內(nèi)涵一次性耗材4除外內(nèi)容5

低值耗材6基本人力消耗及耗時7技術難度8風險程度9計價單位10計價說明11《2012版項目規(guī)范》框架結構醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況納入除外內(nèi)容的原則1.因病情需要選擇使用的一次性耗材。2.事先無法預算其使用量和大小規(guī)格的高值耗材。3.高值或同類產(chǎn)品市場價格浮動比較大的耗材。醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況除外內(nèi)容加價原則1.購進價小于和等于1000元的加收10%；2.購進價在1001-10000元之間的加收5%；3.購進價大于10000元的加收500元。醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況低值耗材是指醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療服務過程中消耗的衛(wèi)生材料，不能單獨收費。如：碘酒、棉球、棉花、紗布、敷料、帽子、口罩、鞋套、繃帶、床墊、手術巾、毛巾、床單、鋪單、針頭、壓舌板、止血帶、滑石粉、消毒液、銳器桶、彎盤等。項目編碼1

項目名稱2

項目內(nèi)涵3

內(nèi)涵一次性耗材4除外內(nèi)容5

低值耗材6基本人力消耗及耗時7技術難度8風險程度9計價單位10計價說明11《2012版項目規(guī)范》框架結構醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況“低值耗材”主要包括：碘酒、酒精、棉球、棉花、棉簽、紗布、普通敷料、帽子、口罩、鞋套、襪套、手套、手術衣、繃帶、床墊、看護墊、護墊、口墊、襯墊、尿墊、檢查墊、護理墊、棉墊、紗墊、小墊、牙墊、枕墊、手術巾、毛巾、床單、鋪單、治療單、針頭、針管、壓舌板、止血帶、滑石粉、消毒液、銳器桶、彎盤、便壺、便盆等。3.低值耗材醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況低值耗材和內(nèi)涵一次性2的區(qū)別：

（1）相同點：均為提供給物價部門人員定價的參考依據(jù)，不得單獨收費；均為醫(yī)療機構運營過程中必需且不得收費的低值衛(wèi)生消耗材料；有一次性的、也有重復使用的低值消耗材料。醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況低值耗材和內(nèi)涵一次性2的區(qū)別：

（2）不同點：內(nèi)涵一次性2

?？圃\療使用的，特指該項目涉及到的消耗。如眼科散瞳用的阿托品、超聲使用的耦和劑。低值耗材通科均可使用的低值耗材。醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況基本人力消耗及耗時指完成該醫(yī)療服務價格項目所需的各類醫(yī)務人員數(shù)及操作平均耗時數(shù)。耗時一般采用平均時數(shù)描述，無法用平均時數(shù)描述的，采用消耗時間的區(qū)間來表示；對于有特殊等待時間、制作時間的在后邊單獨列出，例如：“醫(yī)4技2；平均耗時50小時，項目過程時間200小時”《2012版項目規(guī)范》框架結構項目編碼1

項目名稱2

項目內(nèi)涵3

內(nèi)涵一次性耗材4除外內(nèi)容5

低值耗材6基本人力消耗及耗時7技術難度8風險程度9計價單位10計價說明11醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況技術難度指項目的復雜程度、技術投入程度及操作者技術要求(包括操作者技術職稱、技術投入程度、專業(yè)操作培訓)等因素而確定的該醫(yī)療服務價格項目技術操作相對難易程度。技術難度由字母加數(shù)字組成，其中字母代表系統(tǒng)和專業(yè)，數(shù)字代表技術難度分值。其中外科、內(nèi)科、醫(yī)技3個系統(tǒng)項目的技術難度在本系統(tǒng)內(nèi)由易至難，按1-100分賦值。如闌尾切除術，a45，即表示該項目在外科系統(tǒng)技術難度分值為45分。項目編碼1

項目名稱2

項目內(nèi)涵3

內(nèi)涵一次性耗材4除外內(nèi)容5

低值耗材6基本人力消耗及耗時7技術難度8風險程度9計價單位10計價說明112012版項目規(guī)范框架結構醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況三個體系：外科系統(tǒng)-a、內(nèi)科系統(tǒng)-b、醫(yī)技系統(tǒng)-c八個專業(yè)：綜合-d、放療-e、牙科-f、精神-g、理療-h、康復-j、麻醉-k、中醫(yī)-m實驗室診斷類項目不賦值。賦值體系及專業(yè)標識醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況項目技術和風險分值平衡情況三個體系1－100分八個專業(yè)1－100分外科－a內(nèi)科-b醫(yī)技-c1.普外1.消化1.影像1.綜合-d2.心外2.呼吸2.超聲2.放療-e3.胸外3.內(nèi)分泌3.核醫(yī)學3.牙科-f4.骨科4.心內(nèi)4.病理4.精神-g5.泌尿5.血液5.理療-h6.神外6.腎臟

6.康復-j7.疼痛7.神內(nèi)

7.麻醉-k8.整形8.兒科

8.中醫(yī)-m9.婦科9.皮科

10.產(chǎn)科

11.男生殖

12.女生殖

13.耳鼻喉

14.頜面

15.眼科

16.燒傷

醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況風險程度指綜合評估操作中患者發(fā)生并發(fā)癥概率及產(chǎn)生不良后果嚴重程度而確定的該醫(yī)療服務價格項目技術操作相對風險程度。風險程度由字母加數(shù)字組成，其中字母代表系統(tǒng)和專業(yè)，數(shù)字代表風險程度分值。其中外科、內(nèi)科、醫(yī)技3個系統(tǒng)項目的風險程度在本系統(tǒng)內(nèi)由易至難，按1-100分賦值。如闌尾切除術，a38，即表示該項目在外科系統(tǒng)風險程度分值為38分。項目編碼1

項目名稱2

項目內(nèi)涵3

內(nèi)涵一次性耗材4除外內(nèi)容5

低值耗材6基本人力消耗及耗時7技術難度8風險程度9計價單位10計價說明112012版項目規(guī)范框架結構醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況

計價單位指該醫(yī)療服務價格項目用于計價的基礎單位。例如：“次”、“日”、“小時”等。項目編碼1

項目名稱2

項目內(nèi)涵3

內(nèi)涵一次性耗材4除外內(nèi)容5

低值耗材6基本人力消耗及耗時7技術難度8風險程度9計價單位10計價說明112012版項目規(guī)范框架結構醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況計價說明指對該醫(yī)療服務價格項目計價時各種特殊情況的說明。

項目編碼1

項目名稱2

項目內(nèi)涵3

內(nèi)涵一次性耗材4除外內(nèi)容5

低值耗材6基本人力消耗及耗時7技術難度8風險程度9計價單位10計價說明112012版項目規(guī)范框架結構醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況計價說明項目編碼項目名稱項目內(nèi)涵內(nèi)涵一次性耗材除外內(nèi)容計價單位計價說明AAB2.床位費

專設精神、燒傷、腫瘤、傳染病床位按同等床位加收5元；不提供住院收費一日清單的，床位費每日減收1元AACA0001體檢費指普通體檢。綜合分析，做出體檢結論，出具總檢報告，建立個人健康體檢檔案。含內(nèi)、外、婦、眼、耳鼻喉科常規(guī)檢查及嬰幼兒查體。不含影像、化驗和其它檢查。不收取診查費醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況

《重慶市醫(yī)療服項目價格（2014年版）》框架介紹政府指導價指由政府價格主管部門會同衛(wèi)生計生行政主管部門制定的最高限價，醫(yī)療機構可根據(jù)實際下浮。

項目編碼1

項目名稱2

項目內(nèi)涵3

內(nèi)涵一次性耗材4除外內(nèi)容5

計價單位6政府指導價7計價說明8醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況非公立醫(yī)療機構提供的所有醫(yī)療服務價格實行市場調(diào)節(jié)。屬于營利性質(zhì)的非公立醫(yī)療機構，可自行設立醫(yī)療服務價格項目；屬于非營利性質(zhì)的非公立醫(yī)療機構，應按照《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》設立服務項目。公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目價格仍實行政府指導價。關于不同性質(zhì)醫(yī)療機構的價格管理形式醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況

政府指導價1.政府指導價為二級醫(yī)療機構收費標準2.三級醫(yī)療機構按政府指導價上浮10%執(zhí)行3.一級醫(yī)療機構按政府指導價下浮5%執(zhí)行4.其他醫(yī)療機構按政府指導價下浮10％執(zhí)行各級醫(yī)療機構執(zhí)行價格標準：醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況

政府指導價4.“綜合醫(yī)療服務”類，除按醫(yī)療機構級別分別制定的價格標準外，其他價格標準為各級醫(yī)療機構的統(tǒng)一價格標準5.“實驗室診斷”類中“臨床血液學檢驗”、“臨床體液檢驗”中的“血液一般檢驗”、“尿液一般檢驗”、“糞便檢驗”，以及“輔助操作”類均按二級醫(yī)療機構價格標準（政府指導價）執(zhí)行。醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況

政府指導價6.各級公立醫(yī)療機構在執(zhí)行過程中均不得突破規(guī)定級別醫(yī)療機構的價格標準。7.政府指導價中的“待定”是指我市尚未正式開展或已開展未定價的醫(yī)療服務項目。8.政府指導價中的“市場調(diào)節(jié)價”指各級醫(yī)療機構自行定價。醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況定價原則：1.取消按照檢驗方法計價，如：發(fā)光法、酶聯(lián)免疫、干化學法、化學發(fā)光法等2.按照不同醫(yī)院使用的主流方法定價

檢驗類項目立項及定價醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況定價原則：1.取消按照檢驗方法計價，如：發(fā)光法、酶聯(lián)免疫、干化學法、化學發(fā)光法等2.按照不同醫(yī)院使用的主流方法定價

檢驗類項目立項及定價醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況

檢驗類項目重大政策調(diào)整項目編碼項目名稱項目內(nèi)涵除外內(nèi)容計價單位政府指導價計價說明250403004乙型肝炎表面抗原測定(HBsAg)指酶免法

項4時間分辯熒光法加收15元；化學發(fā)光法加收30元。2004年版2014年版項目編碼項目名稱項目內(nèi)涵內(nèi)涵一次性除外內(nèi)容計價單位政府指導價計價說明CGLG1000乙型肝炎表面抗原定性(HBsAg)測定2.試劑，質(zhì)控品次3CGLH1000乙型肝炎表面抗原定量(HBsAg)測定2.試劑，質(zhì)控品，校準品次23醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況CT檢查項目重大調(diào)整《價格（2014年版）》按大體解剖部位進行項目立項，規(guī)范了所涉及項目的名稱及項目內(nèi)涵，同時，明確不以設備檔次作為立項定價考慮的因素。醫(yī)療保險診療目錄調(diào)整總體情況CT檢查項目重大政策調(diào)整2004年版項目編碼項目名稱項目內(nèi)涵除外內(nèi)容計價單位政府指導價計價說明21033．X線計算機體層(CT)掃描含膠片及沖洗、數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)造影劑、鎮(zhèn)靜或麻醉及其藥物、增強掃描用注射器耗材1