PDT光動力療法光子嫩膚siRNA

光動力學療法與光子嫩膚技術

——PDTandIPL導師：鐘莉學生：王麗娟PDT的主要內容（一）基本原理及光動力學反應圖（二）用于PDT的光敏劑（三）PDT的激發(fā)光源（四）PDT的臨床應用（五）PDT治療的安全性（六）PDT的優(yōu)勢（七）PDT的缺點及不足一、光動力學療法

（photodynamictherapy,PDT）是指利用光動力反應進行疾病治療的一種方法，其原理是病變處細胞攝入光敏劑經(jīng)特定光源照射后發(fā)生反應，產(chǎn)生氧自由基、單態(tài)氧等物質損傷細胞膜和血管內皮細胞，選擇性的殺傷病變細胞而達到治療目的。

（一）基本原理及光動力學反應圖I型反應和II型反應同時發(fā)生，兩者的比率取決于使用的光敏劑類型、底物和組織氧的濃度及光敏劑與底物結合的緊密性。在整個過程中，光敏劑從基態(tài)到激發(fā)態(tài)又回到基態(tài)，起催化劑的作用。足夠濃度的組織氧和適當劑量的光照是PDT所必需的，光敏作用不能在組織缺氧的區(qū)域發(fā)生。（二）用于PDT的光敏劑光動力效應需依賴光敏劑、光源和氧3個要素。理想的光敏劑應具備以下特點:

①低毒性;

②靶組織的擇性;③在正常組織的清除率快于病變組織;

④能產(chǎn)生足夠的細胞毒分子消除靶組織。目前臨床上常用的光敏劑主要有：

血卟啉衍生物（HpD）、5-氨基酮戊酸（5-ALA）、苯卟啉衍生物（BPD）、間四羥基苯二氫卟吩（mTHPC）以及酞箐類（Pcs）等。（三）PDT的激發(fā)光源用于PDT的照射光源必須具備以下特征：1、光能達到一定的組織穿透性；2、光照區(qū)域需有明確可調節(jié)的邊界；3、光譜需明確界定；4、光強度需在100—200mW/cm2。臨床上PDT多采用激光作為激發(fā)光源，主要是600—850nm的光線。（四）PDT的臨床應用日光性角化（AK）、基底細胞上皮瘤（BCC）、鱗狀細胞癌（SCC）、惡性黑素瘤（MM）；炎性痤瘡、鮮紅斑痣、紅廯、真菌感染；銀屑病、血光性疾病、毛囊皮脂腺及汗腺疾病。

此外，還可以起到嫩膚的作用。鮮紅斑痣，又稱毛細血管擴張痣，俗稱紅胎記，是由于真皮淺層毛細血管畸形所致的一種先天性皮膚病，紅色斑痣可發(fā)生于體表各處未手術前PDT治療2次后PDT治療1次后未手術前PDT治療痤瘡三次治療后，12周的治療效果鱗狀細胞癌ALA-PDT治療前鱗狀細胞癌ALA-PDT治療后（1個月復診）（五）PDT治療的安全性PDT用于皮膚腫瘤及癌前病變治療中，副作用微小且短暫。局部感覺有如灼痛、刺痛及癢感，且局限于光照部位。照射后不適感覺主要發(fā)生在開始幾分鐘內，但很快會減輕，很少會在幾小時以后仍有感覺。（六）PDT的優(yōu)勢跟傳統(tǒng)的化學療法、手術療法和放射療法相比，PDT有若干潛在的優(yōu)勢：相對的非侵入性治療，可以準確定位目標腫瘤組織，無總劑量限制可以重復給藥，整個治療過程不會或只帶來很小的疤痕，操作相對方便并且副作用很小等。（七）PDT的缺點及不足激光在組織中的穿透力<1.5cm,體表腫瘤治療較為方便;腔內腫瘤需經(jīng)腔鏡將光導纖維導入病灶部位照射;深部腫瘤需穿刺后插入光導纖維照射,難度較大。如果腫瘤體積較大,則需列陣多點照射,較為煩瑣。治療后需避免強光1個月,個別患者皮膚過敏。在治療后數(shù)天內可能出現(xiàn)局部的反應性水腫,也可造成某些不適,如胸、背、腹部疼痛,呼吸困難,吞咽困難,發(fā)燒,便秘,尿頻,血尿等。光敏劑過敏者及光導纖維不能到達的深部腫瘤不能用該治療。二、光子嫩膚技術（IPL）（一）基本原理（2種）一是特定光譜（如585nm、694nm、755nm、1064nm，以血紅蛋白、黑色素、膠原纖維為靶基）的IPL能穿透皮膚，并被組織中的色素團及其血管內的血紅蛋白優(yōu)先選擇性的吸收，在不破壞正常組織的前提下，使擴張的血管、色素基團、色素細胞等破壞、分解，從而達到治療毛細血管擴張、色素斑的效果。二是IPL作用于皮膚組織產(chǎn)生光熱作用和光化學作用，使深層的膠原纖維和彈力纖維重新排列，并恢復彈性，使面部皮膚皺紋消除或減輕，毛孔縮小，起到使皮膚年輕化的作用。（二）IPL的臨床應用

1、光子嫩膚2、治療色素性皮膚疾病3、治療痤瘡4、光子脫毛5、治療良性血管性皮膚病變6、與激光聯(lián)合治療及其他治療1、光子嫩膚技術

Negishi等用強脈沖光子(IPL)治療改善皮膚光老化,采用550nm和570nm波長IPL機治療3～6次,每次間隔2～3wk,治療三次后發(fā)現(xiàn)絕大部分人的色素沉著、毛細血管擴張和皮膚粗糙現(xiàn)象顯著改善,并發(fā)癥小,表明IPL機治療是一種十分安全有效的改善光老化皮膚的方法。目前此方法已得到廣泛應用。]NegishiK,TezukaY,KushikataN,etal.Photorejuvena2tionforAsianskinbyintensepulsedlight[J].DermatolSurg,2001;27(7):627-632A47-year-oldwomanA)beforeandB)3weeksafterthreeIPLtreatments.Notetheimprovementinpigmentationandtelangiectasia.A36-year-oldwomanA)beforeandB)2weeksafterfiveIPLtreatments.Notetheoverallimprovementoftheskincondition.]NegishiK,TezukaY,KushikataN,etal.Photorejuvena2tionforAsianskinbyintensepulsedlight[J].DermatolSurg,2001;27(7):627-6322、治療色素性細胞疾病包括紋身、色素痣、雀斑、雀斑樣痣、黃褐斑、日光性角化、以及一些繼發(fā)性色素沉積等。強脈沖光的波長為560—1200nm，黑素細胞吸收280～1200nm中較短波長,因此IPL發(fā)出的光易被黑素細胞吸收,說明IPL很容易清除基底層的黑素顆粒。亞洲人皮膚用波長為550～590nm的IPL治療雀斑更為適宜，能量25～35J/cm2和脈沖4.0ms時沒有發(fā)生PIH。JournalofInvestigativeDermatology(2006),Volume1263、IPL治療痤瘡痤瘡是以痤瘡丙酸桿菌等厭氧菌為主要細菌感染的皮脂腺疾病，13—45歲的人群中發(fā)病率較高，皮脂腺分泌增多，毛囊口上皮角化過度，角質栓形成堵塞毛孔造成無氧環(huán)境，病菌得以繁殖，周期長，各期表現(xiàn)又可交替出現(xiàn)，病情反復發(fā)作延時數(shù)月至數(shù)年。

痤瘡炎癥期治療前光子嫩膚治療3次光子痤瘡+光子嫩膚治療3個月后（三）IPL的四大優(yōu)勢非創(chuàng)傷性。在單一療程中，可同時改善多種皮膚問題。突破過去僅做病灶治療的局限性，是美容效果達到整個面部。治療結束就可投入工作或學習，無需休息。（四）IPL的缺點IPL治療后常見的并發(fā)癥是局部疼痛和皮膚暫時性潮紅（持續(xù)2-48h）或伴紫癜、水泡、色素沉著或色素減退。絕大多數(shù)患者訴治療時有針刺樣灼熱感，高能量短脈沖治療時疼痛明顯，但無需麻醉?？偨YPDT和IPL技術是近年來皮膚美容領域興起的新型治療技術，作為一種物理療法，安全有效，不會對皮膚造成嚴重損傷，不良反應以及并發(fā)癥少而輕，治療后恢復時間短，療效確切，與其他方法聯(lián)合使用獲得了更理想的治療效果，為色素性、血管性、光損傷性等皮膚疾病的治療展開了新的一頁。贈送精美圖標1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。272、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進行了組合，選擇時一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）注意：為防止替換圖片發(fā)生變形，請使用與原圖長寬比例相同的圖片。27PPT放映設置PPT放映場合不同，放映的要求也不同，下面將例舉幾種常用的放映設置方式。讓PPT停止自動播放1.單擊”幻燈片放映”選項卡，去除“使用計時”選項即可。讓PPT進行循環(huán)播放1.單擊”幻燈片放映”選項卡中的“設置幻燈片放映”，在彈出對話框中勾選“循環(huán)放映，按ESC鍵終止”。28贈送精美圖標1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。302、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進行了組合，選擇時一定要選中圖片本身，