中醫(yī)婦科學幻燈片第七章妊娠病

妊娠病妊娠病概論妊娠：從受孕—分娩階段胎兒在母體的生長發(fā)育過程。妊娠病：妊娠期間，發(fā)生與妊娠有關的疾病。病因病機1、陰血偏虛、陽氣偏亢2、腎氣虧損，陰礙氣機3、腎氣虧損，胎元不固4、脾胃虛弱，化源不定

妊娠病概論治療原則治病與安胎并舉補腎培脾安胎胎前宜清逐瘀下胎娠藥禁禁汗胎前三禁下利小便預防：1、調情志 4、慎房事2、慎起居5、定期檢查 3、調飲食6、重胎數

妊娠惡阻概念：妊娠后出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈厭食或食入即吐者。病因病機：脾胃虛弱氣陰兩虛胃失和降惡心嘔吐肝胃不和沖脈之氣上逆診斷：依據1、先確診懷孕2、孕后惡心嘔吐，食入即吐鑒別1、芎芎胎2、消化道疾病，肝炎妊娠惡阻辨證論治：酸水，苦水熱、實嘔吐物清涎、清水虛、寒要點咖啡色、血樣氣陰兩虧兼證舌脈治則：調氣和中，降逆止嘔調護：分型：脾胃虛弱—香砂六君子肝胃不和—蘇葉黃連湯妊娠腹痛概念：妊娠期間，因胞脈阻滯或失養(yǎng)，氣西運行不暢而發(fā)生小腹疼痛者。又稱胞阻病因病機血虛：氣血運行無力虛胞脈失養(yǎng)血寒：氣血推動無力胞脈失溫痛胞脈受阻氣滯：胞脈阻滯不暢實診斷要點：特征臨床表現(xiàn)檢查妊娠腹痛異位妊娠胎盤早剝鑒別胎動不安妊娠合并附件炎墮胎、小產妊娠合并腸覃妊娠合并闌尾炎辨證論治：辨證要點腹痛性質全身癥狀治則：通調氣血，佐以安胎血虛當歸芍藥散分型氣郁逍遙散虛寒膠艾湯異位妊娠概念：凡孕卵在子宮畦外著床發(fā)育，稱為“異位妊娠”。病因：炎癥發(fā)育不良異位癥腫瘤手術異位妊娠輸卵管妊娠流產完全流產不全流產病理輸卵管妊娠破裂休克腹腔妊娠子宮：內膜呈蛻膜樣變化臨床表現(xiàn)停經貧血腹痛體征腹部檢查休克后窮窿穿刺不規(guī)則陰道出血婦檢診斷：病史結合體征及確定妊娠非宮內。異位妊娠治療：未破損期：宮外孕Ⅱ號方休克型參附+宮外孕Ⅰ號已破損期：不穩(wěn)定型宮外孕Ⅰ號包塊型宮外孕Ⅱ號方胎漏、胎動不安概念：胎漏：妊娠期陰道少量出血，時下時止。胎動不安：妊娠期腰酸腹痛下腹墜脹少量陰道出血病因病機胎元不固母體疾病腎虛：胎失所系氣血虛弱：氣不載胎血不養(yǎng)胎胎元不固胎漏胎動不安血熱：熱擾沖任跌仆閃挫：氣血失和胎漏、胎動不安診斷1、臨床表現(xiàn)胎漏、胎動不安2、檢查：胚胎存活3、鑒別；激經、妊娠尿血、宮外孕、萄萄胎。辨證論治：要點：出血量色、質、伴隨癥治則：安胎分型：腎虛：壽胎丸氣血虛弱：胎元飲血熱：保陰煎外傷：圣愈湯墮胎、小產、滑胎概念：墮胎：妊娠12W內，胚胎自然殞墮者。小產：妊娠12-28W內，胎兒已成形而自然殞墮者。暗產：懷孕一月不知其已受孕而傷墮者?；ィ簤櫶セ蛐‘a連續(xù)發(fā)生三次以上者。病因病機腎氣虛弱胎失所系氣血不足胎失載養(yǎng)墮胎熱伏沖任損傷胎元小產跌仆勞損傷及胎元女氣血不調皆不足滑胎女精不健雙方血緣男男精不壯房事墮胎、小產、滑胎診斷：難免流產前置胎盤分清：與：鑒別不全流產胎盤早列辨證論治逐瘀去胎隨胎、小產：去胎益母刮宮術去胎引手術去胎生化湯按產科去胎調氣血孕前重在調調精神滑胎調月經養(yǎng)氣血孕后重在養(yǎng)補肝腎調情志子腫概念：妊娠后肢體面目發(fā)生腫脹者。子腫、子氣、脆腳、皺腳、子滿。病因病機脾虛：水濕不運泛溢肌膚腎虛：氣化失職水濕積聚子腫氣滯：氣機阻滯水濕木化診斷特點：孕后肢體，面目發(fā)生腫脹。時間：孕、中后期多發(fā)。輕：小腿—足部（+）休息退。分類中：—大腿，外陰（++）甚腹部（+++）重：—全身，伴腹水。子腫辨證論治1、分清水腫，氣腫2、治則：治病與安胎并舉。3、分型：脾虛：白術散腎虛：真武湯氣滯：天仙藤散合四苓散子滿：妊娠5-6月后，胎水過多，腹大異常，多伴全身浮腫，胸隔滿悶，甚則喘不能臥者。健脾利水鯉魚湯子暈概念：妊中、晚期，出現(xiàn)頭目眩暈，狀若眩冒者稱子暈。陰虛肝旺：肝陽偏亢病因病機眩暈脾虛肝旺：肝陽偏亢自覺癥狀：頭暈頭痛目眩診斷檢查：高血壓、水腫、蛋白尿陰虛肝旺杞菊地苓丸辨證論治脾虛肝旺白術散子癇概念：妊晚期、正值分娩、分娩后，突然眩暈倒仆，昏不知人，手足抽搐，牙關緊閉，全身強直，目睛上視，少時自醒或醒后復發(fā)或昏不知人稱子癇。肝風內動：風火相煸病因病機子癇痰火上擾：上蒙清竅病史：有子暈史診斷時間：產前、產時先兆：頭痛、頭昏、眼花、胸悶檢查：BP＞180/100mmhg急救法辨證論治護理清醒后肝風內動：羚角鉤薛湯痰火上擾：牛黃清心丸子嗽概念：妊娠期中，久嗽不已，甚則五心煩熱，胎動不安者。病因病機：陰虛肺燥：肺失宣降