社區(qū)衛(wèi)生診斷問(wèn)題解析課件

社區(qū)衛(wèi)生診斷問(wèn)題解析社區(qū)衛(wèi)生診斷主要問(wèn)題為什么要做社區(qū)衛(wèi)生診斷？哪些機(jī)構(gòu)應(yīng)該做社區(qū)衛(wèi)生診斷？怎樣做社區(qū)衛(wèi)生診斷？開展社區(qū)衛(wèi)生診斷的體會(huì)4123社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的基本內(nèi)容為什么要做社區(qū)衛(wèi)生診斷？各地開展社區(qū)衛(wèi)生診斷工作需要為什么要做社區(qū)衛(wèi)生診斷？臨床診斷流行病學(xué)診斷符合中國(guó)國(guó)情、確切、易操作明確社區(qū)衛(wèi)生診斷的政府責(zé)任文化社區(qū)衛(wèi)生診斷法律體育教育文明為什么要做社區(qū)衛(wèi)生診斷？理論嚴(yán)謹(jǐn)、內(nèi)容全面，主體是衛(wèi)生系統(tǒng)主要診斷需方、應(yīng)用慢性病綜合干預(yù)社區(qū)衛(wèi)強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)、大衛(wèi)生拓展診斷對(duì)象和范圍應(yīng)用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展疾病防治思路社區(qū)衛(wèi)生思路社區(qū)衛(wèi)生診斷的概念運(yùn)用社會(huì)學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對(duì)一定時(shí)期內(nèi)，社區(qū)的主要健康問(wèn)題及其影響因素、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的供給與利用以及社區(qū)綜合資源環(huán)境進(jìn)行客觀、科學(xué)的確定和評(píng)價(jià)；發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題，提出優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目，并針對(duì)性地制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃；從而充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，動(dòng)員社區(qū)參與，實(shí)施社區(qū)干預(yù)，逐步解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題。為什么要做社區(qū)衛(wèi)生診斷？得到各項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果

發(fā)現(xiàn)社區(qū)優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題

得到的優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題為指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供依據(jù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作啟動(dòng)時(shí)和工作過(guò)程中都要做“診斷”，啟動(dòng)的調(diào)查結(jié)果作為基線，與之后“診斷”的結(jié)果進(jìn)行比較，做出評(píng)價(jià)。給社區(qū)衛(wèi)生開處方哪些機(jī)構(gòu)應(yīng)該做社區(qū)衛(wèi)生診斷？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須做社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否做？村衛(wèi)生室？鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該做村衛(wèi)生室配合鎮(zhèn)衛(wèi)生院做，鎮(zhèn)村一體化管理要求怎樣做社區(qū)衛(wèi)生診斷？參考資料怎樣做社區(qū)衛(wèi)生診斷？四步流程設(shè)計(jì)準(zhǔn)備現(xiàn)有資料收集調(diào)查資料收集定量資料統(tǒng)計(jì)定性資料匯總撰寫社區(qū)衛(wèi)生診斷報(bào)告制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生診斷所需的信息與健康有關(guān)的問(wèn)題：什么疾病在威脅社區(qū)人群生命和健康(what)主要受累的是哪些人群（Who）哪些地方患病的危險(xiǎn)性特別高（Where）在時(shí)間分布上有何特點(diǎn)（When）直接和間接的原因是什么（Why）如何解決這些問(wèn)題（How）社區(qū)衛(wèi)生診斷所需的信息與衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的問(wèn)題服務(wù)針對(duì)性和公平性、服務(wù)的覆蓋面（資源的可得性、地理的可及性、服務(wù)的完整性）；人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用以及對(duì)服務(wù)的需要和滿意度、服務(wù)質(zhì)量和效果；服務(wù)人員的素質(zhì)和態(tài)度；機(jī)構(gòu)間的相互合作情況等。社區(qū)衛(wèi)生診斷所需的信息當(dāng)?shù)刭Y源及自然環(huán)境的情況：衛(wèi)生資源（衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人員、衛(wèi)生服務(wù)的種類、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制等）；非衛(wèi)生資源（與健康有關(guān)的其他部門情況）自然環(huán)境（交通情況、地理地貌、氣象特征等）社區(qū)衛(wèi)生診斷所需的信息社會(huì)與經(jīng)濟(jì)狀況：人口學(xué)特征（性別、年齡、文化程度和職業(yè)等）；人群中健康的意識(shí)、態(tài)度和行為特征；經(jīng)濟(jì)狀況（人均年收入水平、就業(yè)情況等。社區(qū)衛(wèi)生診斷所需的信息社區(qū)衛(wèi)生診斷資料的分析發(fā)病和死亡資料通常按年齡、性別、職業(yè)和可能的危險(xiǎn)因素分組計(jì)算進(jìn)行比較分析。第一步：設(shè)計(jì)準(zhǔn)備實(shí)施方案質(zhì)控方案培訓(xùn)環(huán)節(jié)

數(shù)據(jù)處理環(huán)節(jié)工具準(zhǔn)備環(huán)節(jié)抽樣環(huán)節(jié)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查環(huán)節(jié)

組織領(lǐng)導(dǎo)

保障措施

明確工作目的

明確工作內(nèi)容

明確預(yù)算社區(qū)衛(wèi)生診斷工作的起步——制定方案

基礎(chǔ)工作

質(zhì)量保障完成時(shí)間為5個(gè)月匯總統(tǒng)計(jì)組第一步：設(shè)計(jì)準(zhǔn)備

收集資料、機(jī)構(gòu)調(diào)查

1-2人入戶調(diào)查居民衛(wèi)生狀況20人

輸機(jī)匯總、統(tǒng)計(jì)分析

2-3人隊(duì)伍組建診斷工作組（25人左右））

現(xiàn)有資料收集組

居民衛(wèi)生調(diào)查組

質(zhì)量控制組

調(diào)查質(zhì)量、統(tǒng)計(jì)質(zhì)量

2-3人第一步：設(shè)計(jì)準(zhǔn)備人員培訓(xùn)社區(qū)動(dòng)員物資準(zhǔn)備每個(gè)環(huán)節(jié)要準(zhǔn)備充分質(zhì)控參與做好記錄檢查總結(jié)調(diào)查演練體格檢查技術(shù)與技巧調(diào)查要求人員培訓(xùn)內(nèi)容和方法居民衛(wèi)生調(diào)查流程和方法目的、原則理論1理論2理論3操作培訓(xùn)內(nèi)容：理論和操作（體格檢查和調(diào)查演練）社區(qū)動(dòng)員通過(guò)社區(qū)動(dòng)員，獲得各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持，建立和加強(qiáng)部門間的合作，動(dòng)員社區(qū)、家庭和居民個(gè)人廣泛參與目的街道辦事處居委會(huì)社區(qū)居民社區(qū)有關(guān)單位計(jì)算機(jī)、各種耗材包括紀(jì)念品等身高體重計(jì)（軟皮尺）血壓計(jì)等.數(shù)量應(yīng)高出樣本數(shù)量10％質(zhì)控、匯總、統(tǒng)計(jì)等各類工作表格印制調(diào)查表格準(zhǔn)備調(diào)查設(shè)備印制工作表格準(zhǔn)備工作設(shè)備

物資準(zhǔn)備第二步：資料收集資料收集方法現(xiàn)有資料收集衛(wèi)生調(diào)查居民衛(wèi)生調(diào)查服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心情況調(diào)查第三方調(diào)查現(xiàn)有資料收集街道辦事處公安部門現(xiàn)有資料收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政部門預(yù)防保健部門文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)年鑒殘聯(lián)民政部門傳染病死亡監(jiān)測(cè)調(diào)查自然地理、文化設(shè)施、社區(qū)經(jīng)濟(jì)、社區(qū)機(jī)構(gòu)、流動(dòng)人口社區(qū)建設(shè)社區(qū)相關(guān)政策全區(qū)衛(wèi)生全國(guó)動(dòng)態(tài)人口學(xué)資料工作報(bào)表記錄檔案、報(bào)告卡低保貧困殘疾居民衛(wèi)生調(diào)查確定調(diào)查對(duì)象與樣本量熟悉調(diào)查內(nèi)容與項(xiàng)目做好質(zhì)控保存好原始資料服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查明確調(diào)查樣本量熟悉調(diào)查方法第三方調(diào)查

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查調(diào)查內(nèi)容1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站概況2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站科室設(shè)置與衛(wèi)生人力分布3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站服務(wù)項(xiàng)目和能力4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)供給情況5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站收入來(lái)源、收入與支出情況等第三步：資料統(tǒng)計(jì)資料整理與審核要求

可靠、完整、準(zhǔn)確數(shù)據(jù)錄入與清洗

排序檢查資料錄入

數(shù)據(jù)清洗第三步：資料統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)相關(guān)資料

社區(qū)環(huán)境特征社區(qū)人群特征社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源特征社區(qū)環(huán)境特征

現(xiàn)有資料收集社區(qū)人群特征

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源特征

社區(qū)衛(wèi)生總資源指標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資源指標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給與效率指標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用與費(fèi)用指標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度指標(biāo)1.社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)數(shù)量2.大型醫(yī)療設(shè)備數(shù)量3.每千人口床位量4.每千人口醫(yī)生/護(hù)士量1.設(shè)施設(shè)備統(tǒng)計(jì)2.衛(wèi)生人力統(tǒng)計(jì)3.財(cái)務(wù)指標(biāo)預(yù)防保健基本醫(yī)療重點(diǎn)人群兩周患病指標(biāo)一年住院指標(biāo)知曉利用指標(biāo)費(fèi)用指標(biāo)調(diào)查資料第四步：分析報(bào)告總結(jié)分析社區(qū)衛(wèi)生特征綜合評(píng)價(jià)確定優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目撰寫社區(qū)衛(wèi)生診斷報(bào)告制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃總結(jié)分析社區(qū)衛(wèi)生特征

健康問(wèn)題與危險(xiǎn)因素分析社區(qū)衛(wèi)生資源分析社區(qū)環(huán)境分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源狀況、供給與效率以及可挖掘潛力社區(qū)健康問(wèn)題重點(diǎn)受累人群主要危險(xiǎn)因素綜合評(píng)價(jià)確定優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目

基本原則

普遍性、嚴(yán)重性、可干預(yù)性和效益性

對(duì)健康影響大、與行為關(guān)系密切、該行為具有高可變性、并相對(duì)具有支持改變?cè)撔袨榈纳鐓^(qū)衛(wèi)生資源和外部條件的項(xiàng)目綜合評(píng)價(jià)確定優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)問(wèn)題的重要性

確定優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目操作步驟評(píng)價(jià)控制措施的可行性綜合評(píng)價(jià)確定優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目

確定內(nèi)容三

確定優(yōu)先干預(yù)的重點(diǎn)危險(xiǎn)因素一

確定優(yōu)先干預(yù)的重點(diǎn)疾病四二確定優(yōu)先干預(yù)的重點(diǎn)人群1.疾病的流行因素基本清楚2.有有效的預(yù)防措施3.干預(yù)措施成本較低1.明確致病因素2.流行水平高3.可以預(yù)防控制撰寫社區(qū)衛(wèi)生診斷報(bào)告

首頁(yè)目錄摘要正文參考文獻(xiàn)目的方法結(jié)果結(jié)論背景資料來(lái)源與方法結(jié)果討論結(jié)論正文內(nèi)容背景

包括本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展基礎(chǔ)概況、社區(qū)衛(wèi)生診斷的必要性和目的，以及診斷工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與實(shí)施過(guò)程

資料來(lái)源與方法

包括現(xiàn)有資料和專項(xiàng)調(diào)查的類別、對(duì)象和內(nèi)容、資料收集方法以及統(tǒng)計(jì)分析方法結(jié)果

從社區(qū)人群、社區(qū)衛(wèi)生資源（重點(diǎn)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源）以及社區(qū)綜合環(huán)境三方面進(jìn)行描述性分析

正文內(nèi)容討論

社區(qū)居民、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及社區(qū)環(huán)境的主要問(wèn)題與原因結(jié)合社區(qū)實(shí)際情況確定優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目對(duì)解決問(wèn)題的策略和方法提出意見和建議分析討論重點(diǎn)干預(yù)項(xiàng)目中，特別要針對(duì)社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目的居民衛(wèi)生需求，找出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)供給差距及其原因，從供需矛盾尋求結(jié)合點(diǎn)，為制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃提供策略措施的科學(xué)依據(jù)

結(jié)論

根據(jù)討論內(nèi)容，從社區(qū)居民、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及社區(qū)環(huán)境三方面作出明確結(jié)論編制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃目的

明確今后五年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作目標(biāo)促進(jìn)居民建立健康信念、改變不良生活方式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)性發(fā)展編制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃框架內(nèi)容規(guī)劃背景、目標(biāo)、策略措施、組織保障以及監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等內(nèi)容摘要背景目標(biāo)策略措施組織保障監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)總目標(biāo)具體目標(biāo)具體指標(biāo)分期達(dá)標(biāo)監(jiān)測(cè)方案評(píng)價(jià)方案組織領(lǐng)導(dǎo)到位協(xié)調(diào)配合到位工作實(shí)施到位

開展社區(qū)衛(wèi)生診斷的體會(huì)開展社區(qū)衛(wèi)生診斷的體會(huì)加深了轄區(qū)各相關(guān)部門或機(jī)構(gòu)的聯(lián)系和協(xié)作關(guān)系，使