骨與關節(jié)感染病人的護理2-1試題

骨與關節(jié)感染病人的護理2-1(總分：45.50，做題時間：90分鐘)一、A1型選擇題(總題數(shù)：11，分數(shù)：11.00)1.單純骨結核的處理原則是A．局部關節(jié)穿刺注入抗結核藥物B．及早行病灶清除術后作骨松質植骨C．早期、聯(lián)合、大劑量應用抗生素D．手術清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔E．局部鉆孔引流

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：2.診斷成人脊柱結核最可靠的依據(jù)是A．有低熱、盜汗史B．全身虛弱，貧血C．血沉快D．結核菌素試驗(+)E．x線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：3.早期滑膜結核與類風濕性關節(jié)炎最可靠的鑒別診斷是A．單一關節(jié)腫痛B．血沉高于正常C．X線照片關節(jié)變窄D．經(jīng)組織切片檢查E．結核菌素試驗

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：4.為避免手術后病變復發(fā)或擴散，手術前抗結核治療至少需要A．1周B．2周C．3周D．4周E．4周以上

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：5.骨與關節(jié)結核中，發(fā)病率最高的是A．膝關節(jié)結核B．髖關節(jié)結核C．股骨結核D．脛骨結核E．脊柱結核

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：6.急性血源性骨髓炎晚期病理改變是A．形成死腔B．形成竇道C．骨質破壞和壞死D．骨膜炎性充血E．新生骨形成

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：7.蟲蛀樣骨破壞見于A．急性血源性骨髓炎B．膝關節(jié)結核C．化膿性關節(jié)炎D．髖關節(jié)結核E．脊柱結核

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：8.化膿性關節(jié)炎最常見的致病菌是A．溶血性鏈球菌B．金黃色葡萄球菌C．大腸埃希菌D．白色葡萄球菌E．結核桿菌

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：9.化膿性骨髓炎骨性包殼形成的組織來源是A．骨皮質B．骨松質C．骨膜D．骺板E．干骺端

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：10.在骨膜或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關鍵的治療措施是A．局部引流B．多次抽膿并注入抗生素C．膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，依結果調整用藥D．局部固定防止病理骨折E．聯(lián)合使用大量抗生素

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：11.慢性化膿性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小塊死骨存在，死骨不大的，應采取下列哪種治療方法A．單純竇道刮除術B．單純死骨摘除術C．切開引流術D．大量抗生素應用E．死骨摘除竇道刮除碟形手術

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：二、A2型選擇題(總題數(shù)：5，分數(shù)：5.00)12.骨與關節(jié)結核病人，混合感染，發(fā)熱，體質虛弱，最好的處理方法是A．抗結核藥+抗化膿菌感染藥物B．穿刺抽膿，注入抗癆藥物C．小切口引流D．徹底的病灶消除術E．局部MgSO4濕敷，謹防破潰，禁忌切開

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：13.12歲，男，確診急性骨髓炎后須立即A．抗感染B．支持治療C．手術D．肢體制動E．物理降溫

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：14.男，30歲。右髖部疼痛一年，伴低熱、盜汗、納差及體重減輕。查：右髖關節(jié)呈屈曲畸形，活動受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h，X線片示右髖關節(jié)間隙變窄，關節(jié)面有骨質破壞，右髖臼有2cm大小空洞，內(nèi)有壞死骨片。最可能的診斷是A．化膿性髖關節(jié)炎B．髖關節(jié)滑膜結核C．髖關節(jié)骨型結核D．全髖關節(jié)結核E．類風濕性髖關節(jié)炎

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：15.男，14歲，高熱3天，左膝部痛，活動受限，浮髕試驗陽性，左膝紅腫熱痛，X線片顯示左膝關節(jié)周圍軟組織腫脹，關節(jié)間隙增寬，臨床診斷為A．急性骨髓炎B．急性化膿性膝關節(jié)炎C．左膝關節(jié)結核D．左膝部軟組織膿腫E．風濕性膝關節(jié)炎

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：16.男性，19歲，膝關節(jié)疼痛及輕度活動受限，膝關節(jié)呈梭形腫脹，局部壓痛、皮溫升高；周圍肌肉萎縮；由于關節(jié)積液，浮髕試驗陽性。關節(jié)呈屈曲畸形、關節(jié)半脫位、膝外翻畸形。實驗室檢查血紅細胞沉降率增快。X線見髕上囊腫脹及骨質疏松。有磨砂玻璃樣改變，可見死骨、空洞。臨床上診斷最有可能是A．膝關節(jié)炎B．髕骨骨折C．膝關節(jié)結核D．半月板損傷E．膝關節(jié)側副韌帶損傷

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：三、A3型選擇題(總題數(shù)：2，分數(shù)：3.00)男孩，7歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(T39.8℃)，煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右膝近端皮溫尚可，壓痛

（分數(shù)：1.50）(1).最可能的診斷是（分數(shù)：0.50）

A.風濕性膝關節(jié)炎

B.化膿性膝關節(jié)炎

C.股骨下端化膿性骨髓炎

√

D.創(chuàng)傷性膝關節(jié)炎

E.膝關節(jié)結核解析：(2).早期確診主要依靠（分數(shù)：0.50）

A.病兒高熱、肢體腫痛

B.X片攝片

C.局部CT檢查

D.化驗WBC升高

E.局部分層穿刺抽得膿汁

√解析：(3).有效的治療方法是（分數(shù)：0.50）

A.增強營養(yǎng)

B.局部制動

C.應用抗生素

D.局部徹底換藥

E.手術

√解析：女性，30歲。以往有肺結核病史，近1個月來腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢查：胸11～12棘突明顯壓痛。

（分數(shù)：1.50）(1).對該患者最簡便有效的診斷方法為（分數(shù)：0.50）

A.血常規(guī)及血沉

B.攝胸腰段X線片

√

C.CT

D.OT試驗

E.核素骨掃描解析：(2).有助于診斷的試驗是（分數(shù)：0.50）

A.Dugas征

B.直腿抬高試驗

C.Trendelenburg征

D.拾物試驗

√

E.Thomas征解析：(3).早期診斷確立后，下列哪項治療措施不妥（分數(shù)：0.50）

A.正規(guī)抗癆治療

B.臥硬板床休息

C.立即手術，病灶清除

√

D.全身支持療法

E.注意槍查全身其他部位有無結核解析：四、A4型選擇題(總題數(shù)：2，分數(shù)：2.50)男性，19歲，有低熱、脈快、食欲減退、盜汗、疲乏無力、消瘦等全身性中毒癥狀，局部隱痛或鈍痛?；顒?、勞累、咳嗽、打噴嚏或持重物時加重，休息后可減輕，X線可見腰大肌陰影模糊或增寬，局限性膨隆

（分數(shù)：1.00）(1).臨床上診斷最有可能是（分數(shù)：0.50）

A.頸椎結核

B.胸椎結核

C.腰椎結核

√

D.椎弓結核

E.胸部挫傷解析：(2).下一步結核膿腫可能的蔓延途徑是（分數(shù)：0.50）

A.形成椎旁膿腫

B.形成腰大肌膿腫

√

C.形成咽后壁膿腫

D.膿腫向體表破潰可形成竇道

E.椎旁膿腫，可流注到鎖骨上窩解析：女性，25歲三天前有扁桃體炎病史，現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱，體溫39℃，脈搏加快?；贾谐掷m(xù)、進行性加重的疼痛?；贾鲃优c被動活動受限。局部皮膚溫度增高，發(fā)紅，腫脹，干骺端有局限性深壓痛。X線平片見骨膜掀起，骨膜下有新生骨形成，骨質硬化，骨髓腔不規(guī)則，有大小不等的死骨影，邊緣不規(guī)則，周圍有空隙。CT檢查示膿腔與小片死骨。

（分數(shù)：1.50）(1).臨床上診斷最有可能是（分數(shù)：0.50）

A.尤文瘤

B.急性風濕性關節(jié)炎

C.化膿性關節(jié)炎

D.骨肉瘤

E.急性化膿性骨髓炎

√解析：(2).對于本病的治療，下列哪項是不正確的（分數(shù)：0.50）

A.制動

B.少量多次輸血

C.引流

D.聯(lián)合使用抗生素

E.體溫下降后停止使用抗生素

√解析：(3).手術治療的依據(jù)是（分數(shù)：0.50）

A.寒戰(zhàn)、高熱

B.體溫39℃

C.局部皮膚溫度增高，發(fā)紅，腫脹

D.X線平片見有死骨影，周圍行空隙

√

E.患肢有持續(xù)、進行性加重的疼痛解析：五、B型選擇題(總題數(shù)：7，分數(shù)：7.00)A．骨髓B．小兒長管骨干骺端C．長管骨骨干D．脊柱E．髖關節(jié)

（分數(shù)：1.00）(1).急性血源性骨髓炎最常發(fā)生的部位是（分數(shù)：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(2).骨關節(jié)結核最常見的發(fā)生部位是（分數(shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：A．椎體破壞和壓縮畸形B．椎間隙狹窄C．兩者均有D．兩者均無E．以上均不對

（分數(shù)：1.00）(1).脊柱結核可見（分數(shù)：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(2).脊柱腫瘤可見（分數(shù)：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：A．關節(jié)痛：病情緩慢，腫而不紅，穿刺：膿液B．關節(jié)痛：游走性、輕度紅、腫、熱，與天氣變化有關C．關節(jié)痛：多發(fā)性，有畸形及功能障礙，穿刺液：白細胞數(shù)增多，中性比例占75%D．關節(jié)痛：急性發(fā)作，高燒、紅腫明顯，不能活動，白細胞高，關節(jié)液白細胞甚多，中性比例占90%E．關節(jié)附近痛，急性發(fā)作，高燒，紅腫不明顯，深壓痛，不題意活動關節(jié)，白細胞明顯增高

（分數(shù)：1.00）(1).急性化膿性關節(jié)炎是（分數(shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(2).關節(jié)結核（分數(shù)：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：A．骨端、軟骨和滑膜B．骨端、骨膜C．骨骺板、骨髓D．骨、骨膜、骨髓E．骨骺板、軟骨

（分數(shù)：1.00）(1).全關節(jié)結核的受累部位是（分數(shù)：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(2).化膿性骨髓炎的感染部位是（分數(shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：A．急性血源性骨髓炎B．膝關節(jié)滑膜炎C．化膿性關節(jié)炎D．膝關節(jié)單純滑膜結核E．膝關節(jié)全關節(jié)結核

（分數(shù)：1.00）(1).關節(jié)腔內(nèi)注藥無效時切開引流為（分數(shù)：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(2).關節(jié)腔穿刺注藥無效時，手術切除關節(jié)滑膜的是（分數(shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：A．腰椎結核B．膝關節(jié)結核C．髖關節(jié)結核D．化膿性膝關節(jié)炎E．化膿性髖關節(jié)炎

（分數(shù)：1.00）(1).拾物試驗陽性提示（分數(shù)：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(2).Thomas征陽性見于（分數(shù)：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：A．急性化膿性骨髓炎B．類風濕關節(jié)炎C．化膿性關節(jié)炎D．股骨頭缺血性壞死E．急性膿腫

（分數(shù)：1.00）(1).男，16歲，右股外側局限性紅腫熱痛10天，伴發(fā)熱，局部有波動感，查白細胞計數(shù)增加，診斷是（分數(shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(2).女，17歲，左膝關節(jié)腫痛半月，伴高熱，局部皮膚溫度高，拒動，浮髕試驗陽性，診斷是（分數(shù)：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：六、X型選擇題(總題數(shù)：17，分數(shù)：17.00)17.骨關節(jié)結核并發(fā)癥為

（分數(shù)：1.00）

A.截癱

√

B.壓瘡

√

C.肺部感染

√

D.肌肉萎縮

E，關節(jié)僵直

√解析：18.化膿性關節(jié)炎的病理分期是

（分數(shù)：1.00）

A.漿液滲出期

√

B.增殖期

C.干酪期

D.漿液纖維蛋白滲出期

√

E.膿性滲出期

√解析：19.下列描述正確的是

（分數(shù)：1.00）

A.髖關節(jié)結核最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛

√

B.化膿性骨髓炎最常見的致病菌為鏈球菌

C.化膿件關節(jié)炎漿液滲出期時，關節(jié)軟骨已被破壞

D.急性血源性骨髓炎常見于10歲以下兒童

√

E.小兒髖關節(jié)結核表現(xiàn)為夜啼

√解析：20.下列關于化膿性關節(jié)炎的描述錯誤的是

（分數(shù)：1.00）

A.起病急驟

√

B.深部病變關節(jié)常處于半屈曲位

C.浮髕試驗可為陽性

√

D.病變關節(jié)處疼痛劇烈

√

E.淺表關節(jié)可見紅、腫、熱、痛及關節(jié)積液表現(xiàn)

√解析：21.下列關于膝關節(jié)結核的描述，正確的是

（分數(shù)：1.00）

A.關節(jié)半脫位、膝外翻畸形

√

B.全關節(jié)結核宜早期作病灶清除術

C.全關節(jié)結核X線表現(xiàn)有磨砂玻璃樣改變

D.膝關節(jié)結核早期病理表現(xiàn)為炎性浸潤和滲出

√

E.關節(jié)鏡對早期滑膜結核具有重要診斷價值

√解析：22.關于急性血源性骨髓炎病理變化的描述中，正確的是

（分數(shù)：1.00）

A.骨膜下膿腫致骨密質外層缺血壞死

√

B.可形成竇道

√

C.菌栓進入長骨的干骺端，迅速發(fā)生骨壞死，并形成局限性骨膿腫

√

D.晚期以骨質破壞和壞死為主

E.膿液進入骨髓腔形成大片死骨

√解析：23.化膿性關節(jié)炎最常見的發(fā)病部位有

（分數(shù)：1.00）

A.肩關節(jié)

B.肘關節(jié)

C.髖關節(jié)

√

D.膝關節(jié)

√

E.踝關節(jié)解析：24.關于化膿性骨髓炎的治療，正確的是

（分數(shù)：1.00）

A.局部制動，以消除炎癥和預防病理性骨折

B.少量多次輸血

√

C.引流

√

D.聯(lián)合使用抗生素

√

E.體溫下降后停止使用抗生素解析：25.關于化膿性關節(jié)炎的描述中，錯誤的是

（分數(shù)：1.00）

A.漿液纖維素性滲出期軟骨被破壞

B.關節(jié)腔穿刺是診斷化膿性關節(jié)炎的最重要手段

C.化膿性關節(jié)炎后功能保留及保留程度關鍵在于手術的徹底性

√

D.X線檢查可出現(xiàn)關節(jié)攣縮畸形或骨性強直

E.難以行穿刺插管的較深大關節(jié)化膿者宜行關節(jié)矯形術

√解析：26.下列抗結核治療方法哪些是正確的

（分數(shù)：1.00）

A.治療骨關節(jié)結核病的首選藥物是利福平+卡那霉素

B.骨關節(jié)結核大多數(shù)繼發(fā)于淋巴結結核

C.服用抗結核藥物時可加用維生素B6以減少毒性反應

√

D.結核有復發(fā)的可能，至少用藥2年

√

E.脊柱結核常見的首要體征畸形解析：27.關于化膿性骨髓炎的敘述不正確的是

（分數(shù)：1.00）

A.X線可見蟲蝕樣破壞

B.慢性骨髓炎多數(shù)是由于低毒性細菌感染引起

√

C.引流管連續(xù)沖洗1周

√

D.以手術治療為主

E.1次細菌培養(yǎng)結果陰性即可拔除引流管