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文檔簡(jiǎn)介
第
十章泌尿系統(tǒng)尿的輸送、貯存與排放第三節(jié)一、輸尿管、膀胱和尿道的形態(tài)結(jié)構(gòu)(一)輸尿管為成對(duì)肌性管道,長(zhǎng)約20~30cm起點(diǎn)與腎盂相移行,行程可分三部,有三個(gè)生理狹窄,末端開(kāi)口于膀胱底壁。輸尿管的分部腹部盆部
壁內(nèi)部輸尿管造影圖輸尿管腹部:起自腎盂下端,達(dá)骨盆入口處。通常睪丸血管或卵巢血管在其前方走行.2輸尿管盆部:(男性輸尿管在膀胱底與輸精管交叉,女性在子宮頸外側(cè)與子宮動(dòng)脈交叉)輸尿管壁內(nèi)部:位于膀胱壁內(nèi),長(zhǎng)約1.5cm。
腎與輸尿管輸尿管的行程思考:某男性患者,被確診為腎結(jié)石,突發(fā)腰腹部絞痛,該患者體內(nèi)的結(jié)石可能嵌頓在什么部分?男性生殖系統(tǒng)組成輸尿管的三個(gè)狹窄1上狹窄:
位于腎盂輸尿管移行處。2中狹窄:
位于小骨盆上口,輸尿管跨過(guò)髂血管處。3下狹窄:
輸尿管的壁內(nèi)段。是最狹窄的部位。(二)膀胱為儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官,其大小、形態(tài)、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異,成人容量約350-500ml。1.形態(tài):空虛時(shí)呈三棱椎體形,充盈時(shí)卵圓形分尖,體,底和頸四部膀胱側(cè)面觀(男性)
毗鄰:
前:恥骨聯(lián)合女:子宮和陰道、尿生殖膈膀胱的位置毗鄰(女)膀胱的毗鄰膀胱的位置毗鄰(男)
前:恥骨聯(lián)合男:精囊腺、輸精管壺腹及直腸、前列腺膀胱的毗鄰膀胱壁的粘膜特點(diǎn)
空虛時(shí)膀胱內(nèi)粘膜形成皺襞,充盈時(shí)消失。膀胱三角:膀胱底的內(nèi)面,左右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域。此部位粘膜永不形成皺襞,是結(jié)核和腫瘤好發(fā)處。
女性膀胱和尿道(三)尿道尿道:起自膀胱頸的尿道內(nèi)口,止于尿道外口。女性尿道:僅排尿,長(zhǎng)3-5cm,起自尿道內(nèi)口,穿過(guò)尿生殖膈,開(kāi)口于陰道前庭。女性尿道特點(diǎn):短、寬、直易引起逆行性尿路感染。女性膀胱和尿道二、尿液及其排放(一)尿液
1.尿量
正常:1000~2000ml/24h多尿:>2500ml/24h少尿:<400ml/24h或<17ml/h無(wú)尿:<100ml/24h2.尿的理化性質(zhì)脫水尿毒癥(二)尿的排放1.膀胱和尿道的神經(jīng)支配
膀胱逼尿肌和尿道內(nèi)括約肌受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配。尿道外括約肌由骶髓發(fā)出的陰部神經(jīng)支配。盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)和陰部神經(jīng)中均含有感覺(jué)傳入纖維。2.排尿反射
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