獸醫(yī)臨床診斷泌尿系統(tǒng)檢查

獸醫(yī)臨床診斷泌尿系統(tǒng)檢查演講人：日期：目錄CATALOGUE泌尿系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)與功能泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病及臨床表現(xiàn)獸醫(yī)臨床診斷方法與技巧影像學(xué)檢查在泌尿系統(tǒng)診斷中應(yīng)用尿液分析與腎功能評(píng)估方法治療方案制定與預(yù)后評(píng)估01泌尿系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)與功能PART腎臟結(jié)構(gòu)與功能腎臟位置及形態(tài)腎臟位于腹腔背部，左右各一，形似蠶豆，外覆腎脂肪囊。腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)腎臟由腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)構(gòu)成，腎皮質(zhì)富含腎小體，腎髓質(zhì)包含腎小管、集合管和血管等結(jié)構(gòu)。腎臟功能生成尿液，排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物、廢物及毒物，同時(shí)保留水分、電解質(zhì)及有用物質(zhì)。腎臟病變表現(xiàn)可能出現(xiàn)腎區(qū)疼痛、尿量改變、水腫、高血壓等癥狀。輸尿管位置及形態(tài)輸尿管位于腹膜后，沿腰大肌內(nèi)側(cè)下行，全長(zhǎng)約25-35厘米，有三處狹窄。輸尿管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)管壁由內(nèi)向外分為粘膜層、肌層和外膜，肌層發(fā)達(dá)，具有蠕動(dòng)功能。輸尿管功能將腎臟生成的尿液輸送至膀胱，維持尿液的正常排泄。輸尿管病變表現(xiàn)可能出現(xiàn)腰背部疼痛、尿量改變、血尿等癥狀。輸尿管結(jié)構(gòu)與功能膀胱位于盆腔前部，呈三棱錐形，頂部稱膀胱頂，底部稱膀胱底，內(nèi)壁光滑。膀胱壁由三層組織構(gòu)成，內(nèi)層為粘膜層，中層為肌層，外層為漿膜層。儲(chǔ)存尿液，并在適當(dāng)時(shí)機(jī)將尿液排出體外?？赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿潴留等癥狀。膀胱結(jié)構(gòu)與功能膀胱位置及形態(tài)膀胱結(jié)構(gòu)特點(diǎn)膀胱功能膀胱病變表現(xiàn)尿道位置及形態(tài)尿道結(jié)構(gòu)特點(diǎn)尿道功能尿道病變表現(xiàn)尿道是從膀胱通向體外的管道，男性尿道細(xì)長(zhǎng)，女性尿道粗而短。男性尿道有三個(gè)狹窄和兩個(gè)彎曲，女性尿道較寬短直，易于排尿和排精。排尿和排精，維持尿路通暢?？赡艹霈F(xiàn)尿痛、排尿困難、血尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致尿潴留或尿失禁。尿道結(jié)構(gòu)與功能02泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病及臨床表現(xiàn)PART腎炎腎小球受損導(dǎo)致的疾病，臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫和高血壓等。腎病綜合征腎小球基膜通透性增加，導(dǎo)致大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥等癥狀。腎炎及腎病綜合征腎結(jié)石晶體物質(zhì)在腎臟異常聚積形成的結(jié)石，可能引起腎絞痛、血尿等癥狀。輸尿管結(jié)石腎結(jié)石排出過(guò)程中受阻于輸尿管狹窄處，導(dǎo)致腎絞痛、尿頻尿急等癥狀。腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石細(xì)菌感染引起的膀胱炎癥，常見(jiàn)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等。膀胱感染非細(xì)菌性膀胱炎，癥狀與膀胱感染相似但尿檢正常，抗生素治療無(wú)效。無(wú)菌性膀胱炎膀胱感染與炎癥細(xì)菌、病毒等引起的尿路感染，常見(jiàn)癥狀為尿頻、尿急、尿痛等。尿道感染尿道結(jié)石、腫瘤等導(dǎo)致的尿道阻塞，可引起排尿困難、尿潴留等嚴(yán)重癥狀。尿道阻塞長(zhǎng)期尿道阻塞可導(dǎo)致腎積水、腎功能衰竭等嚴(yán)重后果。尿道阻塞的并發(fā)癥尿道感染與阻塞01020303獸醫(yī)臨床診斷方法與技巧PART問(wèn)診與病史調(diào)查問(wèn)診內(nèi)容詳細(xì)詢問(wèn)飼養(yǎng)管理情況、疾病發(fā)生的時(shí)間及過(guò)程、既往病史和家族病史等。飼養(yǎng)管理飼料的種類、數(shù)量、質(zhì)量、飼養(yǎng)環(huán)境、運(yùn)動(dòng)情況等。既往病史患病次數(shù)、治療用藥情況、治療效果及反應(yīng)等。家族病史父母、同胞患病情況，了解是否為遺傳性疾病。視診內(nèi)容觀察動(dòng)物的精神狀態(tài)、體表皮膚、毛發(fā)、可視黏膜、排泄物等。觸診方法通過(guò)手感檢查動(dòng)物體表溫度、濕度、彈性、疼痛反應(yīng)等。觸診部位腹部、胸部、四肢、脊柱、關(guān)節(jié)等，注意有無(wú)腫脹、包塊、疼痛等異常。觸診注意事項(xiàng)保持動(dòng)物安靜，避免過(guò)度緊張；手法輕柔，避免造成動(dòng)物疼痛或不適。視診與觸診技巧檢查動(dòng)物胸部、腹部等區(qū)域，判斷有無(wú)濁音或鼓音等異常聲響。手指彎曲，用指關(guān)節(jié)輕輕敲擊動(dòng)物體表，感受其反響。借助聽(tīng)診器聽(tīng)取動(dòng)物心音、肺音、腸音等，判斷其內(nèi)部器官功能狀態(tài)。保持環(huán)境安靜，避免干擾；聽(tīng)診器緊貼動(dòng)物體表，避免漏氣。叩診與聽(tīng)診方法叩診內(nèi)容叩診方法聽(tīng)診內(nèi)容聽(tīng)診注意事項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目選擇血液檢查血常規(guī)、生化指標(biāo)、電解質(zhì)等，評(píng)估動(dòng)物整體健康狀況。尿液檢查尿常規(guī)、尿沉渣鏡檢等，了解泌尿系統(tǒng)功能及有無(wú)感染。糞便檢查糞便常規(guī)、潛血試驗(yàn)等，判斷消化系統(tǒng)功能及有無(wú)寄生蟲(chóng)感染。影像學(xué)檢查X光、B超、CT等，對(duì)動(dòng)物體內(nèi)各器官進(jìn)行形態(tài)學(xué)檢查，輔助診斷。04影像學(xué)檢查在泌尿系統(tǒng)診斷中應(yīng)用PARTX線平片檢查原理利用X線的穿透性、熒光作用和感光作用，使泌尿系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)構(gòu)在X線片上形成影像，從而進(jìn)行診斷。操作要點(diǎn)確?；颊唧w位正確，拍攝范圍包括腎臟、輸尿管和膀胱等泌尿系統(tǒng)主要器官，注意保護(hù)患者隱私和避免輻射。X線平片檢查原理及操作要點(diǎn)利用超聲波在人體內(nèi)的反射、折射和散射等特性，通過(guò)探頭接收信號(hào)并轉(zhuǎn)化為圖像，從而顯示泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和形態(tài)。B超檢查原理確保探頭與皮膚緊密接觸，避免氣體干擾；調(diào)節(jié)探頭頻率和深度，以獲得清晰的圖像；注意檢查腎臟、輸尿管和膀胱等器官的形態(tài)和血流情況。操作要點(diǎn)B超檢查原理及操作要點(diǎn)CT檢查原理及適應(yīng)癥利用X線束對(duì)人體進(jìn)行斷層掃描，通過(guò)計(jì)算機(jī)處理得到圖像。適應(yīng)癥包括泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、外傷等。MRI檢查原理及適應(yīng)癥利用磁場(chǎng)和無(wú)線電波使體內(nèi)氫原子產(chǎn)生共振并釋放能量，通過(guò)接收器接收信號(hào)并轉(zhuǎn)化為圖像。適應(yīng)癥包括泌尿系統(tǒng)腫瘤、囊腫、血管病變等。CT和MRI檢查原理及適應(yīng)癥腎積水B超和CT可顯示腎盂腎盞擴(kuò)張程度，MRI可了解腎實(shí)質(zhì)受損情況，有助于制定治療方案。尿路結(jié)石在X線平片上可見(jiàn)高密度影，B超和CT可確定結(jié)石的大小、位置和形態(tài)，MRI有助于評(píng)估結(jié)石對(duì)腎臟功能的影響。腎腫瘤B超可發(fā)現(xiàn)腎臟腫塊，CT和MRI可進(jìn)一步確定腫瘤的性質(zhì)、大小和浸潤(rùn)范圍，為手術(shù)治療提供重要參考。影像學(xué)檢查結(jié)果解讀05尿液分析與腎功能評(píng)估方法PART尿液常規(guī)分析項(xiàng)目及意義顏色正常尿液呈淡黃色至深黃色，顏色變化可能提示某些疾病，如紅色提示血尿，乳白色提示乳糜尿。透明度正常尿液應(yīng)清澈透明，渾濁可能提示尿路感染或乳糜尿。酸堿度（pH值）反映腎臟調(diào)節(jié)體液酸堿平衡的能力，正常尿液pH值為4.6-8.0。比重反映尿液中溶質(zhì)濃度，與腎臟濃縮功能有關(guān)，正常值為1.003-1.030。收集24小時(shí)尿液，測(cè)定其中蛋白質(zhì)的含量，能準(zhǔn)確反映腎臟損害的程度。24小時(shí)尿蛋白定量隨時(shí)留取尿液進(jìn)行蛋白定量，方便易行，但準(zhǔn)確性略遜于24小時(shí)尿蛋白定量。隨機(jī)尿蛋白定量用于評(píng)估尿蛋白排泄量，尤其適用于無(wú)法收集24小時(shí)尿液的患者。尿蛋白/肌酐比值尿蛋白定量測(cè)定方法及意義010203血清肌酐（SCr）反映腎小球?yàn)V過(guò)功能以及體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝情況，正常值為2.9-8.2mmol/L。尿素氮（BUN）尿酸（UA）反映腎臟排泄尿酸的能力，正常值為149-416μmol/L。反映腎小球?yàn)V過(guò)率，是評(píng)價(jià)腎功能的重要指標(biāo)，正常值為44-133μmol/L。腎功能評(píng)估指標(biāo)介紹尿液顏色異常如紅色提示血尿，可能與泌尿系感染、結(jié)石或腫瘤有關(guān)；乳白色提示乳糜尿，可能與淋巴管阻塞有關(guān)。尿蛋白陽(yáng)性提示腎臟疾病，如腎小球腎炎、腎病綜合征等，或全身性疾病如多發(fā)性骨髓瘤、溶血性貧血等。尿沉渣中出現(xiàn)管型提示腎小管功能受損，可能見(jiàn)于急性腎小管壞死、慢性腎炎等疾病。尿液分析結(jié)果異常解讀06治療方案制定與預(yù)后評(píng)估PART考慮患者的腎功能、年齡、性別、體重等因素，選用合適的藥物劑量和給藥途徑?；颊吲R床狀況了解藥物的不良反應(yīng)和藥物間的相互作用，避免藥物引起的進(jìn)一步損傷。藥物不良反應(yīng)根據(jù)尿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感抗生素進(jìn)行針對(duì)性治療。病原體種類與藥敏試驗(yàn)結(jié)果藥物治療方案選擇依據(jù)適用于尿路梗阻、結(jié)石、腫瘤等引起的泌尿系統(tǒng)疾病，或藥物治療無(wú)效的感染。手術(shù)治療適應(yīng)癥術(shù)前需評(píng)估患者全身狀況，糾正水、電解質(zhì)紊亂，控制尿路感染。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后需保持尿液引流通暢，注意傷口衛(wèi)生，預(yù)防感染。術(shù)后護(hù)理手術(shù)治療適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)尿液指標(biāo)觀察尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)等指標(biāo)，評(píng)估治療效果。影像學(xué)檢查通過(guò)B超、CT等檢