《口腔正畸緒論》課件

口腔正畸學濰坊醫(yī)學院正畸教研室宿洪麗第一章緒論口腔正畸學的概念錯合畸形的臨床表現(xiàn)錯合畸形的患病率錯合畸形的危害性錯合畸形的矯治方法和矯治器錯合畸形矯治的標準和目標口腔正畸學科與其他學科的關系國內外口腔正畸學的開展簡況內容

它的學科內容是研究錯合畸形的病因機制、診斷分析及其預防和治療?？谇徽麑W〔Orthodontics〕Ortho－－正，矯正“correct〞dont－－牙tics－學科的后綴Orthodontics－矯正牙齒口腔正畸學近代由于該學科的迅速開展,其范圍已不僅單純排齊牙列,糾正牙齒畸形，而已經擴展為對牙、頜、面畸形的綜合矯正，因此稱為“口腔正畸學〞錯合畸形〔malocclusion〕

是指兒童在生長發(fā)育過程中，由于先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習慣、替牙異常等導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，如牙齒排列不齊、上下牙弓間的合關系異常、頜骨大小形態(tài)位置異常等。異常機制不協(xié)調牙量與骨量牙齒與頜骨上下牙弓上下頜骨頜骨與顱面錯合畸形世界衛(wèi)生組織〔WHO〕把錯合畸形定為“牙面異常〞〔handicappingdentofacialanomaly〕一.錯合畸形的臨床表現(xiàn)熟悉:錯合畸形的臨床表現(xiàn)的多樣性

牙齒的唇向錯位、頰向錯位、舌向錯位、腭向錯位、近中錯位、遠中錯位、高位、低位、轉位、易位、斜軸等?！惨弧硞€別牙齒錯位頰腭向錯位個別牙齒錯位近中、遠中錯位（中線）個別牙齒錯位高位、低位〔合平面〕個別牙齒錯位轉位易位：較少見、是指牙齒交換了正常位置。個別牙齒錯位斜軸〔近遠中、頰舌向〕個別牙齒錯位1.牙弓狹窄、腭蓋高拱2.牙列擁擠3.牙列稀疏〔二〕牙弓形態(tài)和牙齒排列異常牙弓狹窄、腭蓋高拱牙弓狹窄、腭蓋高拱牙列擁擠牙列稀疏1.前牙反合2.前牙反合，近中錯合，下頜前突3.前牙深覆蓋，遠中錯合，上頜前突4.上下牙弓前突，雙頜前突5.一側反合，顏面不對稱6.前牙深覆合，面下1/3高度缺乏7.前牙開合，面下1/3高度增大〔三〕牙弓、頜骨、顱面關系的異常前牙反合前牙反合、近中錯合，下頜前突前牙深覆蓋，遠中錯合，上頜前突雙頜前突一側反合，顏面不對稱前牙深覆合，面下1\3高度缺乏前牙開合，面下1\3高度增大二.錯合畸形的患病率是Angle提出來的，即保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關系完全正確，上下牙弓的合關系非常理想，稱之為理想正常合。理想正常合〔idealnormalocclusion〕凡輕微的錯合畸形，對于生理無大阻礙者，都可列入正常合范疇。這種正常范疇之間的個體合，彼此之間又有所不同，故稱之為個別正常合。個別正常合〔individualnormalocclusion〕錯合畸形的患病率在國內外的許多報道中差異很大，原因在于制定的各調查標準差異所致。

目前世界衛(wèi)生組織尚未制定統(tǒng)一的錯合畸形流行病學調查標準Grainger’s--〔TPI〕，并應用于1965-1970年的美國人口調查。IOTN--indexoforthodonticstreatmentneedsPAR--PeerAssessmentRatingIndexICON--IndexOfComplexity,OutcomeandNeed三.錯合畸形的危害性㈠局部危害性1.

影響口腔和頜面部硬軟組織的正常發(fā)育2.

對口腔健康的危害3.

影響口腔正常功能4.

影響容貌外觀

㈡影響全身健康錯合畸形不僅對牙頜顱面就局部造成危害，并且對全身也造成危害，如因咀嚼功能降低引起消化不良和胃腸疾?、缬袚p心理健康顏面的畸形對于患者可以造成嚴重的心理和精神障礙四、錯合畸形的矯治方法和矯治器(一)矯治方法1.預防矯治(preventiveorthodontics)2.阻斷矯治(interceptiveorthodontics)3.一般矯治(correctiveorthodontics)4.外科矯治(surgicalorthodontics)1.預防矯治(preventiveorthodontics)2.阻斷矯治(interceptiveorthodontics)當錯合畸形發(fā)生的早期，通過簡單的方法進行早期矯治，阻斷錯合畸形向嚴重開展，將合頜面的發(fā)育導向正常稱阻斷矯治。3.一般矯治

(correctiveorthodontics)是正畸矯治中最多見的，根據(jù)不同牙頜面畸形選用各類矯治器，如可摘矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。4.外科矯治

(surgicalorthodontics)20世紀口腔正畸領域的四大進展：(二)矯治器1固定矯治器

2可摘矯治器3功能性矯治器

1固定矯治器固定矯治器是指矯治器通過粘固劑將一些矯正附件粘固于牙面，通過矯正弓絲與牙齒上的矯正附件發(fā)生關系而來矯正牙齒。方絲弓矯治器、直絲弓矯治器等托槽帶環(huán)2可摘矯治器可摘矯治器由固位裝置的卡環(huán)，鄰間鉤、基托、矯正彈簧等組成。多用于預防性矯治和阻斷性矯治合墊式矯治器Twin-block矯治器功能性矯治器3.功能性矯治器

功能性矯治器的主要特點是，其矯治牙齒的矯治力主要來源于患者的口頜系統(tǒng)肌力。多屬于可摘矯治器如Bionator、Frankel矯治器等固定矯治器

HerbstForsus等五.錯合畸形矯治的標準和目標Angle醫(yī)生及其追隨者都強烈反對拔牙矯治，然而，只強調牙列關系，常常無視甚至犧牲面部的比例和美觀。對錯合畸形矯治目標的認識是一個不斷開展的過程Angle于1897年提出：

要建立口部與面部的良好協(xié)調關系必須保持全副牙齒，將牙齒放置在正常合的位置上；

牙槽骨是通過擴弓增大而使牙齒與牙槽骨配合的。牙齒排列整齊、上下牙齒的尖窩及合接觸關系達到最理想的狀態(tài)，“理想正常合”現(xiàn)代人類只有極少數(shù)人其合的發(fā)育接近理想正常合,絕大多數(shù)正常合人體均以個別正常合的形式存在，符合生物變異的客觀規(guī)律。個別正常合平衡〔harmony〕穩(wěn)定〔stable〕美觀〔aesthetic〕錯合畸形的矯治目標是：六、口腔正畸學與其它學科的關系

1、口腔正畸學與牙體牙髓病學的關系

2、口腔正畸學與牙周病學的關系

3、口腔正畸學與兒童牙科學的關系〔一〕口腔正畸學與口腔內科學的關系〔二〕口腔正畸學與口腔頜面外科的關系〔三〕口腔正畸學與口腔修復學的關系〔四〕口腔正畸學與口腔放射學的關系〔五〕口腔正畸學與口腔材料學的關系〔六〕口腔正畸學與自然科學的根底科學的關系七、口腔正畸學的開展簡況

口腔正畸學源于公元前1000年古羅馬醫(yī)生Celsus的手推法法國醫(yī)生Fauchard提出了簡單的固定矯治器1．

起始階段：2.開展階段：