醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習資料

PAGE醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習資料醫(yī)學(xué)影像學(xué)筆記X線成像一、X線的產(chǎn)生與特性

X線的產(chǎn)生：真空管內(nèi)高速行進的電子流轟擊鎢靶時產(chǎn)生的。

TX線的特性：1穿透性：X線成像基礎(chǔ)；2熒光效應(yīng)：透視檢查基礎(chǔ)；3感光效應(yīng)：X線射影基礎(chǔ)；4電離效應(yīng)：放射治療基礎(chǔ)。X線成像波長為：0.031~0.008nm

二、X線成像的三個基本條件

1X線的特征熒光及穿透感光

2人體組織密度和厚度的差異

3顯像過程

三、X線圖象特點

X線是由黑到白不同灰度的一圖像組成的，是灰階圖象。

四、X線檢查技術(shù)

N自然對比：人體組織結(jié)構(gòu)的密度不同，這種組織結(jié)構(gòu)密度上的差別，是產(chǎn)生X線影像對比的基礎(chǔ)。

N人工對比：對于缺乏自然對比的組織器官，可以認為的引入一定量的在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使之產(chǎn)生對比。

五、N數(shù)字減影血管造影DSA：是運用計算機處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織，使血管清晰的成像技術(shù)。

計算機體層成像CT成像的基本原理：X線——人體層面——探測器——光電轉(zhuǎn)換器——光信號變電信號——模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器——數(shù)字——計算機處理——每個體素的X線衰減系數(shù)排列出數(shù)字矩陣——數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器——像素——圖像。（即二維重建斷面數(shù)字X圖像）

CT設(shè)備：螺旋CT（SCT）、多層螺旋CT（MSCT）、電子束CT（EBCT）。

CT三個組成部分：掃描部分、計算機系統(tǒng)、圖像顯示和存儲系統(tǒng)。

CT檢查分為：平掃、對比增強平掃和造影掃描。

乳腺檢查：鉬靶X線攝影

數(shù)字減影常用的是：時間減影法

冠心診斷金標準：冠脈照影

正常X線不能顯示：滋養(yǎng)管、骺板磁共振成像

N磁共振成像：是一種利用人體內(nèi)磁旋核現(xiàn)象，在靜態(tài)強磁場內(nèi)對人體輻射一定能量特定頻率的射頻信號，使體內(nèi)氫原子核產(chǎn)生磁共振吸收，當射頻消失后，共振吸收的能量又以弱的無線電信號釋放出來，（馳豫現(xiàn)象）用兩錐坐標的方法檢測每一點的信號強度，以灰階表示信號強度，顯示人體斷面的方法。

（圖色：脂肪T1白T2黑）第七章骨與軟骨

第一節(jié)檢查技術(shù)

特點：1有良好的自然對比

2骨關(guān)節(jié)病診斷必不可少

3檢查方法發(fā)展快

4病變定位準確，定性困難需要結(jié)合臨床。

一普通X線檢查

透視、射片：首選射片，一般不透視。

射片原則：1正、側(cè)位；

2包括周圍軟組織和鄰近關(guān)節(jié)、相鄰錐體；3必要時加射健側(cè)對照。

二造影檢查

1關(guān)節(jié)照影、2血管照影

三CT檢查（優(yōu)點）

1發(fā)現(xiàn)骨骼肌肉細小的病變；

2限時復(fù)雜的骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷；

3X線病可疑病變；

4骨膜增生；

5限時破壞區(qū)內(nèi)部及周圍結(jié)構(gòu)。

四MRI檢查（優(yōu)點）

1觀察早期骨髓內(nèi)病變；

2早期股骨頭壞死；

3顯示關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)和韌帶優(yōu)于CT；

4觀察骨挫傷及隱性骨折；

5觀察脊柱椎間盤的病變。

第二節(jié)影像觀察與分析

一正常X線表現(xiàn)：（掌握）

小兒骨的結(jié)構(gòu)：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特點是骺軟骨，且未骨化。

成人骨的結(jié)構(gòu)：干骺端與骺結(jié)合，骺線消失，分骨干、骨端。

四肢關(guān)節(jié)：包括骨端、關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)束。軟骨和束為軟骨組織不顯示，關(guān)節(jié)間隙為半透明影。

滑膜關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)結(jié)骨端、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。

X線上的關(guān)節(jié)間隙包括：關(guān)節(jié)軟骨、解剖關(guān)節(jié)間隙和少量滑液。

脊柱組成：脊錐和椎間盤

二骨骼的基本病變表現(xiàn)：“三低三高”（掌握）

1N骨質(zhì)疏松：指一定體積單位內(nèi)正常鈣化的骨組織減少。

X線：骨密度減低。長骨：骨小梁變細、減少，間隙增寬，骨皮質(zhì)變薄分層。脊柱：錐體邊緣變薄，椎間盤變扁。

臨床：廣泛/局部性骨質(zhì)疏松。2N骨質(zhì)軟化：一定單位內(nèi)的有機成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。

X線：鈣鹽減少導(dǎo)致的骨密度降低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊。

臨床：佝僂病、骨軟化癥。3N骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)被病理組織所代替而造成的骨組織消失。

X線：骨質(zhì)局限性骨密度降低。1）侵潤性骨質(zhì)破壞：邊界不清，形態(tài)不規(guī)，可突破周圍軟組織，引起鼓膜反映，常見惡性腫瘤。2）膨脹性骨質(zhì)破壞：邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，對周圍組織壓迫性破壞，常見慢性感染，良、惡性腫瘤。

臨床：炎癥、肉芽腫、腫瘤或癌變。4骨質(zhì)增生硬化：一定單位體積內(nèi)骨量的增多。

X線：骨皮質(zhì)增厚，骨小梁增粗。臨床常見局限性骨增生，見于外傷、慢性炎癥和原發(fā)性骨腫瘤。

臨床：少見于普遍性骨質(zhì)增生，見于甲狀腺功能低下。5骨膜增生：鼓膜受刺激，鼓膜內(nèi)層成骨細胞活動增加形成鼓膜新生骨。

X線：細線狀致密影，有骨皮質(zhì)表面平行排列的線狀、層狀、花邊狀。

NCodman三角：骨膜增生時，如引起骨膜反映的病變性進展，已形成的骨膜新生骨被破壞，破壞區(qū)兩側(cè)的殘骨呈三角形，即Codman三角。惡性腫瘤征。

臨床：炎癥，腫瘤，外傷，鼓膜下出血。6骨膜壞死：骨組織局部組織的壞死。

X線：骨質(zhì)局限性密度增高。

臨床：慢性化膿性骨髓炎。

N死骨：是骨組織局部代謝停止導(dǎo)致壞死的骨質(zhì)。X表現(xiàn)為局限性密度增高。三關(guān)節(jié)的基本病變：（T名稱）1關(guān)節(jié)腫脹：關(guān)節(jié)腔積液或關(guān)節(jié)束及周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致。

X線：關(guān)節(jié)間隙增寬、周圍軟組織模糊、密度增加。

臨床：炎癥、外傷、出血。2關(guān)節(jié)破壞：關(guān)節(jié)軟骨及下方的骨質(zhì)被病理組織侵犯、代替。

X線：間隙變窄、骨破壞、脫位。

臨床：炎癥、外傷、腫瘤。3關(guān)節(jié)退變：關(guān)節(jié)慢性損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨變性、壞死、被纖維組織代替。

X線：早期：關(guān)節(jié)面模糊、中斷、消失。晚期：關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化，周圍軟組織硬化。

臨床：老年慢性損傷性疾病。4關(guān)節(jié)強直：嚴重關(guān)節(jié)破壞的愈合形式。分類骨性強直纖維性強直定義關(guān)節(jié)骨端由骨組織連接關(guān)節(jié)骨端由纖維組織增生連接X線關(guān)節(jié)間隙消失，有骨小梁貫穿。狹窄的關(guān)節(jié)間隙，無骨小梁貫穿。臨床急性化膿性骨髓炎關(guān)節(jié)結(jié)核5關(guān)節(jié)脫位：關(guān)節(jié)的骨骼脫離正常解剖位置。臨床：先天、外傷、病理。第三節(jié)常見疾病一N長骨骨折：骨或軟骨斷裂，骨連續(xù)性中斷，骨骺分離也屬骨折。之后形成的血腫為骨痂修復(fù)的基礎(chǔ)。

X線：見骨折線（特殊：不見骨折線，壓縮，嵌入，青枝，骺離）1分型

按程度：不完全性和完全性骨折。

按骨折線：橫、斜、螺旋型。

按骨碎片：撕脫、嵌入、粉碎性骨折。2骨折對位線

N骨折移位：骨折后兩端位置發(fā)生改變，縮短、分離、側(cè)位、重疊、旋轉(zhuǎn)、成角移位。

N移位判斷：以近端為固定端借以判斷遠端位移方向，脊柱骨折以骨盆為近端。

對位不良：骨折斷端內(nèi)外、上下、前后移位。

對線不良：成角移位。3兒童骨折的特殊類型：

N骺離骨折：發(fā)生在兒童長骨，骨骺沒有與干骺端結(jié)合，外力使經(jīng)過骺板達干骺端而引起骨骺分離。骺軟骨骨折。

N青枝骨折：兒童骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅為骨小梁和骨皮質(zhì)的扭曲，而看不見骨折線或只引起凹陷或隆突。折而不斷。4N骨折愈合：骨折愈合是一個連續(xù)過程，先形成肉芽組織，后骨細胞在肉芽組織上產(chǎn)生新骨。

T過程：骨折后在斷端處形成血腫，2~3天后形成纖維性骨痂，在此基礎(chǔ)上成骨活動形成骨樣性痂，2周后礦物質(zhì)沉積形成較堅實的成骨骨痂，使骨骼斷端逐漸固定達到臨床愈合，2月后骨痂增多使骨折線堅實而成骨性愈合，約2年的骨痂改造塑性可使斷骨恢復(fù)正常形態(tài)。5骨折的并發(fā)癥：延遲愈合或不愈合，畸形愈合，骨質(zhì)疏松，骨缺血壞死，關(guān)節(jié)強直，關(guān)節(jié)退行性變，骨化性肌炎。6常見部位骨折：

NColles骨折：為橈骨以內(nèi)的橫性或粉碎性骨折，遠端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，伴尺骨莖突骨折。

脊柱易發(fā)生部位：頸5、6；胸11、12；腰1、2；單個錐體多見。

二脊錐骨折

X線：錐體壓縮呈楔形，相鄰錐間隙正常。三骨關(guān)節(jié)化膿性感染（一）化膿性骨髓炎：化膿性細菌進入骨髓所致。

1途徑：血行感染和直接感染。

2臨床：發(fā)病急，中毒癥狀，局部紅、腫、熱、痛、功能障礙。

3病理過程：骨髓腔蔓延——骨髓腔膿腫

骨質(zhì)-骨膜——骨膜下膿腫

骨膜下膿腫破潰——軟組織膿腫

骨膜下膿腫深入——骨髓腔膿腫

皮質(zhì)-關(guān)節(jié)囊——化膿性關(guān)節(jié)炎

4X線

（1）急性化膿性骨髓炎

2周內(nèi)：骨骼無變化，軟組織變化。

2周后：骨質(zhì)破壞為主、骨膜增生、死骨形成的特征。

轉(zhuǎn)歸：痊愈、慢性化膿性骨髓炎。

（2）慢性化膿性骨髓炎

在以上基礎(chǔ)上出現(xiàn)明顯修復(fù)，即骨質(zhì)增生硬化：骨干增粗，髓腔狹窄。

轉(zhuǎn)歸：痊愈、硬化性骨髓炎、慢性骨膿腫。（二）化膿性骨髓炎

1途徑：血行感染、鄰近骨髓炎感染

2臨床：全身感染中毒癥狀，局部紅、腫、熱、痛、功能障礙。

3病理過程：滑膜充血水腫-關(guān)節(jié)束及周圍軟組織腫脹-關(guān)節(jié)腔積液-關(guān)節(jié)破壞。

4X線急性期：關(guān)節(jié)及周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙增寬、狹窄，承重部位骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)半脫位、脫位。

愈合期：骨質(zhì)增生硬化、骨性強直。（三）長骨結(jié)核

好發(fā)于骨骺和干骺端。

X線：骨松質(zhì)中出現(xiàn)以局限性類圓形，邊緣較清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，鄰近無明顯骨質(zhì)增生。鼓膜反映少見，在骨質(zhì)破壞區(qū)可見密度不高，邊緣模糊的“泥砂狀”死骨，早期可見骨質(zhì)疏松。

鑒別：慢性骨膿腫（四）關(guān)節(jié)結(jié)核

繼發(fā)于骺、干骺端結(jié)核，為骨型關(guān)節(jié)結(jié)核，也可是細菌經(jīng)血行累及滑膜，為滑膜型結(jié)核。常見慢性骨疾病1病理

滲出：以淋巴細胞、單核細胞侵潤為主的關(guān)節(jié)內(nèi)滲出物。

增殖：形成多個結(jié)核結(jié)節(jié)

壞死：干酪樣壞死，常有鈣化。

破壞關(guān)節(jié)板和關(guān)節(jié)軟骨進入鄰近關(guān)節(jié)；

破壞骨，掀起軟骨進入關(guān)節(jié)；

破壞骨皮質(zhì)進入關(guān)節(jié)；

破壞骨皮質(zhì)和骨膜，擴展至軟組織穿透皮膚形成瘺管。2手術(shù)中常見五種疾病

干酪樣壞死；結(jié)核性肉芽腫；結(jié)核性死骨；結(jié)核性膿液；纖維瘢痕組織及干酪鈣化。3臨床

局部腫痛、功能障礙。4X線

（1）骨骺與干骺端結(jié)核

（2）長骨骨干結(jié)核

（3）短骨結(jié)核

（4）脊錐結(jié)核，三大特點：骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄或消失，寒性膿腫。

（5）關(guān)節(jié)結(jié)核N滑膜型：關(guān)節(jié)間隙增寬，軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)邊緣鼠咬狀骨破壞。

N骨型：骨骺或干骺端骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)周圍非承重部位骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙寬窄不一。

愈合方式：纖維性強直（五）骨腫瘤1良性骨腫瘤（例：骨巨細胞瘤）：起源于骨骼非成骨性結(jié)締組織的骨腫瘤。

病理：好發(fā)于骨骺板已閉合的四肢長骨骨端。

分級：Ⅰ級--良性：骨皮質(zhì)腫脹成骨殼。

Ⅱ級--生長活躍：腫瘤穿破骨膜進入軟組織。

Ⅲ級--惡性：骨皮質(zhì)反應(yīng)性增生，軟組織腫塊。

X線：（1）偏心性、束狀膨脹性骨質(zhì)破壞，其內(nèi)有多個骨脊呈典型泡狀改變。

（2）單束狀破壞，破周有篩孔樣改變，邊緣無硬化。

（3）腫瘤穿破骨皮質(zhì)到達軟組織形成腫塊。

（4）多由骨膜反應(yīng)及骨質(zhì)增生。2原發(fā)性惡性腫瘤（例：骨肉瘤）起源于骨的間葉組織的最為常見的腫瘤。病理：青少年多見，男性較多。好發(fā)于干骺端。主要成分為瘤性成骨細胞。X線：腫瘤骨、骨破壞、骨膜反映、軟組織腫塊。①髓腔內(nèi)不規(guī)則骨破壞、增生。②骨膜增生和骨膜新生骨的再破壞。③軟組織腫塊及腫瘤骨形成。（腫瘤骨，表現(xiàn)為云絮狀、針狀和斑塊狀致密陰影；是診斷骨肉瘤的重要依據(jù)）3轉(zhuǎn)移性骨腫瘤：中軸骨多見。

佝僂病最早X線表現(xiàn)：骨質(zhì)軟化。

椎間盤突出可見：Schmorl結(jié)節(jié)。

第九章肺與縱隔一前言

二檢查方法

（一）X線檢查（熟悉）

1透視（1）呼吸系統(tǒng)最簡單的檢查方法

（2）可對胸部攝影起輔助作用

（3）優(yōu)點：簡單、經(jīng)濟、可轉(zhuǎn)動體位、觀察功能。

（4）缺點：空間和密度分辨率低；顯示胸部形態(tài)、密度及范圍等有限制；不宜發(fā)現(xiàn)細微病變；不能保留影像資料；輻射高于射片。

2攝片

呼吸系統(tǒng)最基本的檢查方法：

（1）正位：立位正位后前位投影；臥位正位前后位投影。

（2）側(cè)位：患側(cè)貼片子（左側(cè)位），用于確定病變的解剖部位。

（3）前弓位：顯示肺尖部與鎖骨、肋骨重疊部位。

（4）側(cè)臥水平方向前位：用于觀察胸內(nèi)液體和氣體在變換體位時的表現(xiàn)。

（5）斜位：用于顯示肋骨液段的骨折。3特殊檢查

（1）體層攝影

（2）高千伏攝影，高電壓>120千伏

（3）點片4造影檢查：主要是支氣管照造影

（1）支氣管造影：向支氣管內(nèi)注入含碘造影劑觀察支氣管病變，效果好，有一定痛苦。

禁忌癥：全身衰竭，年齡過大，心、肺、肝功能不全。

（2）血管造影：肺動脈造影、支氣管造影、上腔靜脈造影、主動脈造影。（二）CT（熟悉）

1平掃：不用造影劑的掃描。呼吸系統(tǒng)常用。

2高分辨CT掃描（HRCT）：

3增強掃描

4動態(tài)掃描

5灌注成像

6螺旋掃描

7CT引導(dǎo)穿刺活檢治療

（三）MRI

三正常X線表現(xiàn)（掌握）

（一）T胸壁軟組織

1胸鎖乳突肌

2鎖骨上皮膚皺褶

3胸大肌

4女性乳房及乳頭

（二）骨骼

1肋骨:第一肋軟骨先鈣化，而后由第十肋依次向上鈣化。

2鎖骨

3肩胛骨

4胸骨

5胸椎（三）縱隔

位于兩肺之間，在側(cè)位胸片上，將縱隔劃分為前、中、后及上、中、下，九個區(qū)。

縱隔分區(qū)在側(cè)位片，病變在何位置，判斷縱隔腫瘤的組織來源:

前上：胸內(nèi)甲狀腺腫、腺腫瘤、畸形瘤

中：L源性腫瘤、支氣管及心包束腫

后：神經(jīng)元性腫瘤

（四）橫膈

正位片呈圓頂狀，右膈較左膈高1-2cm肋隔角、心膈角、局限性膨脹、波浪膈（深吸氣）。

（五）胸膜、臟層和壁層

肺尖胸膜反折，葉間胸膜，胸椎旁腺，只在此三處顯影。

（六）氣管、支氣管：器官分叉處下壁形成隆突，分叉角為60-85度。

中間支氣管：右側(cè)主支氣管分出上葉支氣管至中葉支氣管開口前的一段，稱中間支氣管。左側(cè)無氣管，支氣管分支。

（七）肺野、肺門、肺紋理（重點）

N肺野：含有空氣的肺在胸片上顯示的透明區(qū)域。為描述病變，認為分上中下野，內(nèi)中外帶。觀察肺野的透亮度的改變。

N肺門：肺門影主要是由肺A、V支及L、T的總合投影。

位置：中野內(nèi)帶，第2-5前肋間，左肺門比右肺門高1-2cm。

肺門角：鈍角，肺門點。

右下肺動脈橫徑<15mm。觀察大小、位置、密度有無改變。

肺門影：是由肺、肺葉、肺短A，肺V和LT構(gòu)成。

N肺紋理：自肺門向肺野呈放射分布的樹枝狀影。由肺A、V、L組成，其中主要是：肺動脈分支、支氣管、淋

巴管及少量肺間質(zhì)也參與肺紋理的形成。肺野不等于肺葉。

肺小葉：解剖和功能單位，由3-5個腺泡構(gòu)成，包括小葉核心。

腺泡：肺小葉內(nèi)的Ⅰ級呼吸細支氣管及其遠端所屬的肺組織被稱為肺腺泡，是肺的基本功能單位。直徑4-7mm。

肺實質(zhì)：肺部具有氣體交換的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，包括肺泡和肺泡質(zhì)。

肺間質(zhì)：四基本病變（掌握）

（一）支氣管阻塞

原因：腔內(nèi)阻塞：腫塊、異物、先天性狹窄、分泌物淤積、水腫及血塊痙攣收縮等。

腔外壓迫：腫瘤。

結(jié)果：不完全阻塞——阻塞性肺氣腫

完全阻塞——阻塞性肺不張1阻塞性肺氣腫：終末細支氣管以遠的含氣間隙過度充氣、膨大,并伴有不可逆的肺泡壁破壞。

根據(jù)部位不同可分為：（1）小葉性肺氣腫

（2）間質(zhì)性肺氣腫

（3）肺大泡

X線：局限性阻塞性肺氣腫：肺部局限性透明度增加。彌漫性阻塞性肺氣腫：兩肺野透明度增加，常有肺大泡出現(xiàn)，肺紋理稀疏。

2阻塞性肺不張肺不張：多種原因所致肺氣腫減小或體積縮小改變。

（二）肺部病變

1滲出和實變N肺實變：終末支氣管以遠含氣腔隙的空氣被病理性液體、細胞或組織所代替。常見病變?yōu)檠仔詽B出、血液、肉芽組織等。

滲出：常是急性炎癥的X特征。

X線：片片（狀），密度淺淡，邊緣模糊。N支氣管氣象：當實變擴展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實變的肺組織形成對比，在X線胸片上可見，實變區(qū)中含氣的支氣管分支影，稱支氣管氣象，或空氣支氣管征。2增殖

增殖：是慢性炎癥在肺內(nèi)形成的肉芽組織。是慢性炎癥的特征。常見慢性肺炎、結(jié)核。

X線：點點（結(jié)節(jié)狀），梅花瓣樣，邊緣清楚。3纖維化

纖維化：纖維組織代替了細胞組織而形成的疤痕，是慢性炎癥的后果和愈合表現(xiàn)。

X線：局限性：條條（束條影），密度高，僵直，與正常紋理不同。常見慢性肺炎、結(jié)核。彌漫性：紊亂的索條狀、網(wǎng)狀或蜂窩狀，小結(jié)節(jié)狀影。常見：類風濕、硬皮肺、塵肺。4鈣化

鈣化：變性組織或壞死組織中鈣鹽沉著。屬于變質(zhì)性疾病。

特點：密度高，鈣化的形式具有診斷價值：結(jié)核-點狀片，錯構(gòu)瘤-爆米花（密度最高，結(jié)核愈合形式），矽肺-結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀，周圍型肺癌-單發(fā)點狀、顆粒狀，骨肉瘤-放射狀。5結(jié)節(jié)與腫塊（陀陀）病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本形態(tài)；直徑≤2cm的稱結(jié)節(jié)，>2cm的稱腫塊。

6空洞與空腔（圈圈）

（1）蟲蝕樣空洞——干酪樣肺炎

（2）薄壁空洞——洞壁<3mm，常見肺結(jié)核。

（3）厚壁空洞——洞壁≥3mm，肺結(jié)核、膿腫、周圍型肺癌。

N空洞：是由肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后，經(jīng)引流支氣管排出后形成的。

N空腔：是肺內(nèi)生理腔隙病變擴大，肺大泡，含氣肺囊腫、肺氣囊都屬于~。

N癌性空洞：空洞直徑大于3CM，外壁不規(guī)則或分葉狀，內(nèi)壁凹凸不平或結(jié)節(jié)狀，外高內(nèi)低的弧形凹面。

（三）胸膜病變

1胸腔積液

（1）游離性胸腔積液

少量積液：上緣在第四前肋以下。

中量積液：上緣在第二前肋以下。

大量積液：上緣在第二前肋以上。

液量達250ml時,立位肋隔角變鈍，變淺或填平。

（2）局限性胸腔積液

包裹性積液、葉間積液、肺底積液。

2氣胸和液氣胸

氣胸無肺紋理，空氣進入胸腔的痕跡。液氣胸:胸膜腔內(nèi)液體與氣體同時存在為液氣胸。外傷、術(shù)后、胸腔穿刺后均可產(chǎn)生液氣胸。

3胸膜肥厚連接鈣化

4胸膜腫瘤

五肺部疾病的X線診斷

（一）支氣管擴張癥

1病因：慢性感染引起的支氣管擴張破壞。分泌物淤積，長期劇烈咳嗽引起的支氣管內(nèi)壓增高。肺不張及肺纖維化產(chǎn)生的外在牽引力。

2支氣管擴張：內(nèi)徑不同程度異常增寬，好發(fā)于3-6級分支；按形態(tài)分：柱狀型，曲張型，囊狀型。

3臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳血和咳大量膿血痰，痰多帶臭味，常有呼吸道感染反復(fù)發(fā)作，有杵狀指。

4X線表現(xiàn)：早期支擴無明顯異常；肺紋理增多，紊亂呈網(wǎng)狀，粗細不規(guī)則的管狀透明影，多薄壁空腔；肺內(nèi)炎癥，小片狀模糊形；肺葉或肺段不張；慢性肺原性心臟病。特點：兩肺中下野散在小片狀影。

5CT：柱狀型：平行時——雙軌征、垂直時——印戎征。囊狀型：葡萄串狀。曲張型：念珠狀。

6支氣管照影可確定支擴的部位，范圍及類型。與CT可確診支擴。

（二）肺炎

1大葉性肺炎

病因：肺炎雙球菌

臨床：起病急，突發(fā)高熱，胸痛，咳粘痰或典型鐵銹色痰。

X線：征象較臨床晚3-12H。

充血期：肺紋理↑，透明度↓。實變期（紅色或灰色肝樣變期）：均質(zhì)致密陰影，累及肺葉、肺段；可見支氣管充氣征。

消散期：大小不等、分布不均的斑片狀陰影。

鑒別診斷：急性有典型臨床表現(xiàn)+X線——確診；CT——早期診斷；不典型病例應(yīng)與阻塞性肺炎鑒別。2支氣管肺炎

病因：金色葡萄球菌臨床：多見于嬰兒、老人和極度衰弱者。

X線：（好發(fā)處）兩肺中下野內(nèi)、中帶，肺紋理增多、增粗、模糊；沿紋理可見斑片狀高密度影。3肺膿腫

臨床：起病急，突發(fā)高熱，咳膿臭痰。

X線：典型期：含有液平面的空洞。

（三）肺結(jié)核（重點）

病因：人型或牛型肝菌引起的肺部傳染。

基本病變：滲出、增殖、變質(zhì)。

轉(zhuǎn)歸：病變治愈：吸收、纖維化、鈣化、空洞瘢疤性愈合，空洞凈化。病變惡化：干酪樣壞死，液化及空洞擴散。

結(jié)核傳播：1通過淋巴管經(jīng)胸導(dǎo)管進入血流，經(jīng)右心肺A造成肺內(nèi)血行播散。2直接進入肺V造成全身擴散。3支氣管播散，4病變局部浸潤至鄰近肺組織。

我國肺結(jié)核五型分類：1原發(fā)性2血行播散型3繼發(fā)性4結(jié)核性胸膜炎5肺外結(jié)核

1原發(fā)性肺結(jié)核

初次感染所發(fā)生

X線：（1）原發(fā)綜合征（雙極期）：原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大

（2）肺內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核：結(jié)節(jié)型、炎癥型。

2血行播散型肺結(jié)核

（1）急性粟粒型肺結(jié)核

大量結(jié)核桿菌一次或短期進入血流，散播至肺部所致。

X線：（三均征）病灶大小一致，密度相同，分布均勻。

轉(zhuǎn)歸：吸收愈合（纖維硬結(jié)或鈣化）、惡化（病灶融合、干酪樣化）

（2）亞急性/慢性血行播散型肺結(jié)核

結(jié)核桿菌在較長時間內(nèi)進入血流，散播至肺部所致。

X線：（三不均）粟粒狀陰影大小不一，密度不同，分布不均，為多種性質(zhì)病灶。

轉(zhuǎn)歸：發(fā)展慢，新鮮病灶可吸收，陳舊病灶多纖維鈣化而愈合。惡化時病灶可融合并形成空洞或轉(zhuǎn)化為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。

3繼發(fā)型肺結(jié)核

成人最常見，臨床癥狀相差懸殊，X表現(xiàn)多樣，好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段。

（1）浸潤性肺結(jié)核

①斑片影：邊緣模糊斑片狀，云絮狀影，可有空洞。

②增殖灶：斑點狀陰影，邊緣清晰，排列呈“梅花瓣”或“樹芽”狀。（結(jié)核病典型表現(xiàn)）

③硬結(jié)鈣化：鈣化。

④結(jié)核性空洞：薄壁空洞<3mm，厚壁空洞≥3mm。

⑤小葉間隔增厚：纖維化。

⑥支氣管播散病變：沿支氣管分布的斑點，斑片狀，索條狀陰影。

N⑦結(jié)核球：圓或橢圓形陰影,大小多2部位——上葉間后段或下葉背段。邊緣——光滑整齊。密度——高。鈣化——在的斑點、層狀或環(huán)狀鈣化。衛(wèi)星灶——結(jié)核球周圍，鄰近肺野。纖維增殖灶

⑧干酪性肺炎：

好發(fā)：機體抵抗力極差，對結(jié)核桿菌高度過敏者。

分類：大葉性——大片滲出性結(jié)核炎發(fā)生干酪樣壞死而形成。

小葉性——干酪空洞或干酪樣淋巴結(jié)破潰經(jīng)支氣管播散形成。

X線：大葉-致密，中心較高，邊緣模糊；小葉——分散的致密影。

（2）慢性纖維空洞型肺結(jié)核

肺結(jié)核晚期類型。病程長，反復(fù)發(fā)作，治療不徹底。由多發(fā)纖維空洞厚壁空洞、廣泛纖維性變及支氣管播散病灶組成的主體。英氣代償性肺氣腫、支氣管擴張及慢性肺源性心臟病。特殊類型：干酪性肺硬變，又稱損毀。4胸膜炎型

與肺結(jié)核同時出現(xiàn)，多是鄰近胸膜的肺內(nèi)結(jié)核病灶。

（1）結(jié)核性干性胸膜炎：指不產(chǎn)生明顯滲液或少量纖維素滲出的胸膜炎。

（2）結(jié)核性滲出性胸膜炎：各種類型的胸膜腔積液。

X線：胸腔積液。5肺外結(jié)核

X線：肺結(jié)核復(fù)查的主要方法，可解決肺結(jié)核大部分問題。

CT：發(fā)現(xiàn)隱藏病變或早期病變，提供病灶細節(jié)。

（四）肺癌（①②鑒別）

1原發(fā)性支氣管肺癌：發(fā)生于支氣管上皮腺體或細支氣管及肺泡上皮的惡性腫瘤。占腫瘤的98%。2生長方式：中央型肺癌-管內(nèi)型，管壁型，管外型；

周圍型肺癌——小葉內(nèi)生長；

細支氣管肺泡癌——肺泡壁生長。

N①中央型肺癌：發(fā)生于段及段以上支氣管，多見于鱗癌。

生長方式：管內(nèi)型，管壁型，管外型。

X線：早期-無異常，阻塞性肺氣腫，阻塞性肺炎。

中晚期：肺門區(qū)腫脹和阻塞性肺不張。右肺肺癌表現(xiàn)為：肺上葉不張和水平裂痕S征。

N②周圍型肺癌：發(fā)生于肺段以下支氣管，肺的獨立型結(jié)節(jié)，常見腺癌。

X線：早期-小結(jié)節(jié)病灶或小片狀炎癥。

中晚期——肺內(nèi)孤立性腫塊：毛刺征——短，腫瘤浸潤性生長、長，肺淋巴管腫瘤。胸膜凹陷征——腫瘤及胸膜見出現(xiàn)三角形。臍樣征——腫瘤有切記。偏心性空洞——偏一側(cè)或不規(guī)整結(jié)節(jié)。分葉征——不規(guī)則，有很多切記。空泡征——<3cm肺癌，肺泡癌。N③細支氣管肺泡癌：發(fā)生于細支氣管及肺泡，彌漫分布兩肺。

孤立型：似周圍型。

多發(fā)結(jié)節(jié)：彌漫性病變，廣泛細小結(jié)節(jié)或肺炎樣浸潤，不對稱。第十章心臟和大血管一心臟X線檢查：后前位是最基本的位置，其它有右前斜位、左前斜位和側(cè)位（左側(cè)位多）。

大血管X線檢查：與心臟重疊，1后前位：基本透照位，又稱心臟“易達相”。2右前斜位：第一斜位，又稱“擊劍位”，旋轉(zhuǎn)角度：45-55度。3左前斜位：第二斜位，又稱“拳擊位”，旋轉(zhuǎn)角度：60度。4左前位：心后食管前間隙，心后下緣，食管前緣與隔之間形成的夾角。二心臟大血管的大?。篘心胸比率：心影最大橫徑（T=T1+T2）與胸廓最大橫徑之比，是確定心臟增大的最簡單方法。正常≦0.5，心臟增大：輕度：0.51-0.55，中度：0.56-0.60，重度：0.60。三基本病變：（重點）（一）左室增大：先向左下，后向后增大。

X線：1心尖向左下延伸，2相反搏動點上移，3左心室段延長，圓隆并向左擴展，4左前斜位心后間隙變窄，室間溝向前下移，5左側(cè)位心后食管前間隙消失。

見于：高血壓、主閉或狹、二閉、動脈導(dǎo)管未閉。

（二）右室增大：先向前及左上，繼而向后膨凸。

X線：1右心緣下端向右膨隆，心尖圓隆上翹，2肺A段突出，相反搏動點下移，3RAO心前間隙變窄，4LAO心隔延長，心前緣下級向前膨凸，空間結(jié)構(gòu)向后上移位，5左側(cè)位，心前緣與胸骨的接觸增大。

見于：二狹、慢性肺源性心臟病，肺動脈高壓、法四。

（三）左房增大：先向后、向上，繼而向左右膨凸。

X線：1食管受壓，向后移位，2心底部“心房影”心右緣“雙弓影”，3心壓緣可見第三弓，4左主支氣管受壓抬高。

見于：二尖瓣病變、左室衰竭、動脈導(dǎo)管未閉。（四）右房增大

X線：1右房心高比大于0.5，2LAO右房段延長，膨隆，可見心室段成角，3RAO心后緣下段，向后弧形凸出，食管不移位，4腔V系擴張，常是其直接征象。

見于：右心衰、房間隔缺損、心房粘液瘤。（五）二尖瓣狹窄：左心房增大+左心室增大+肺淤血。（六）N法樂四聯(lián)癥：肺A，肺A瓣和/或瓣下狹窄；室間隔缺損；主動脈騎跨；右室肥厚。

（七）肺門及肺血管異常

1肺門異常

2肺動脈異常

肺充血：常見左向右分流的先天性心臟病。主要表現(xiàn)為肺A分支成比例的增粗和向外周伸展，邊緣清晰銳利，肺野透明度正常。

肺動脈高壓：肺門截斷現(xiàn)象或殘根表現(xiàn)。

肺少血：肺野透明度增加，肺門A變細，肺動脈血管紋理稀疏、變細。嚴重者可見網(wǎng)狀紋理，是來自側(cè)枝動脈循環(huán)。

3肺靜脈高壓

肺淤血；間質(zhì)性肺水腫；肺泡性肺水腫。

左心房增大的檢查：右前斜吞鋇。

第十二章食管與胃腸道

第一節(jié)胃和十二指腸

一

二基本病變：

1輪廓的改變

（1）N龕影：胃腸道壁發(fā)生局限性缺損，被鋇劑填充，形成外凸鋇影或腔外型突起，常見于潰瘍病或潰瘍型胃癌。

（2）N充盈缺損：胃腸道有局限腫塊突入腔內(nèi)造成鋇劑的充填缺損，常見腫瘤、息肉、異物。

2粘膜與粘膜皺襞的改變

（1）粘膜破壞：消化道粘膜被病理組織侵蝕，造成中斷、消失，代之以雜亂無章的鋇影，與正常粘膜有明顯界限。

（2）粘膜皺襞平坦：消化道粘膜粘膜下層因腫瘤或炎性水腫造成中斷、消失，代之以雜亂無章的鋇影。常見惡性腫瘤。

（3）粘膜皺襞增寬和迂曲：消化道壁粘膜下層因炎性浸潤、腫脹、結(jié)締組織增生及靜脈曲張造成粘膜增寬，肥大。

（4）粘膜皺襞糾集：慢性潰瘍引起周圍纖維組織增生和瘢痕收縮，表現(xiàn)為粘膜的潰瘍?yōu)橹行牡姆派湫跃奂?/p>

3功能的改變

（1）張力的改變

（2）蠕動的改變

（3）運動的改變

（4）分泌的改變

三疾病診斷（重點）

（一）胃潰瘍X線表現(xiàn)：

1直接征象：代表潰瘍本身的表現(xiàn)——龕影。好發(fā)部位：胃小彎緣或幽門前區(qū)。

A切線位呈乳頭狀，加壓位呈鋇點，底部較平坦。

B切線為呈半月狀或長方形，束狀帶潰瘍深達粘膜下層或肌層，加壓正位呈圓形透亮區(qū)+液面+中心鋇點或兩層現(xiàn)象-穿孔性潰瘍。

C部分病例可見粘膜糾集或切線位呈錐狀，潰瘍向愈合方向發(fā)展-慢性潰瘍。

D穿透性潰瘍：深度和寬度超過1cm。

E多發(fā)性潰瘍：同一部位兩個以上潰瘍。

2間接潰瘍：潰瘍所致的功能性和疤痕性改變。

A痙攣切跡

B分泌增多-空腹胃儲留

C胃蠕動增強或減弱

D胃變形-胃小彎縮短、葫蘆形胃

E幽門狹窄、梗阻

F壓痛

良性潰瘍的特征

龕影的位置：胃腔輪廓之外。

粘膜線：龕影口部一條光滑的透明線。

項圈征：龕影口部0.5~1CM透明帶。

粘膜糾集征：皺壁如車輪狀向龕影口部集中，且到達口部邊緣逐漸變窄。

N半月綜合征：潰瘍型胃癌，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊有多個尖角，龕影位于胃輪廓之內(nèi)，周圍繞寬窄不等的透明帶，，輪廓不規(guī)則而銳利，常見到結(jié)節(jié)狀和指壓狀充盈缺損，以上表現(xiàn)為~。

（二）十二指腸潰瘍X線表現(xiàn)：

1直接征象：發(fā)生于球部的龕影或鋇點，具有良性潰瘍的特征，是確診的依據(jù)，但現(xiàn)實率低。

2間接征象：顯示率高。

A球部改變，呈花邊狀、山字狀、分葉狀、葫蘆狀、是最常見的征象，也是確診的依據(jù)。

B幽門痙攣或狹窄

C球部壓痛

D激惹征

E胃分泌增多、張力及蠕動改變。（三）胃癌

病理：發(fā)生于胃粘膜上皮的惡性腫瘤。

早期胃癌：癌限于粘膜或粘膜下層，隆起形、凹陷形，表面形。

進展期胃癌：大體形態(tài)分為，覃傘型（巨塊型、息肉型、增生型）

浸潤型（皮革型、硬癌）

潰瘍型（惡性潰瘍）

X線表現(xiàn)：1覃傘型：不規(guī)則充盈缺損。

2浸潤性：整個胃縮小，壁僵硬，無蠕動。

3潰瘍性：龕影

4粘膜中斷破壞消失

5癌瘤區(qū)蠕動消失

惡性潰瘍的特征：

1龕影位置：為輪廓之內(nèi)

2形態(tài)：不規(guī)則，多為半月形。

3環(huán)堤征：龕影周圍環(huán)繞寬窄不等的透明帶。

4指壓跡征：龕影周圍手指狀充盈缺損。

5尖角征：龕影內(nèi)緣不整齊多個尖角形鋇劑填充影，345-半月綜合征。良性潰瘍惡變的表現(xiàn)：1龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，猶如指壓跡。

2周圍粘膜皺壁呈杵狀增粗或中斷。

3龕影變?yōu)椴灰?guī)則或邊緣出現(xiàn)尖角征。4治療過程中龕影更大。

第二十章介入放射學(xué)

N介入放射學(xué)：以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，使用穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管、球囊、內(nèi)支架等影像設(shè)備的導(dǎo)向下，對疾病進行治療的學(xué)科。即“影像指導(dǎo)下的微創(chuàng)治療”

鑒別：良、惡性骨腫瘤的診斷鑒別

良、惡性胃潰瘍X診斷

結(jié)核空洞、癌性空洞及肺膿腫醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題1

1．

小葉性肺炎發(fā)生在小兒，主要表現(xiàn)為（

）。A.兩肺中下部內(nèi)中帶沿肺紋理分布的病變B.不局限于一個肺葉或肺段的密度增高影C.脊柱旁及心緣部病變較多D.局限性肺氣腫E.出現(xiàn)三角形肺不張2．

大葉性肺炎出現(xiàn)典型X線表現(xiàn)是（

）。A.充血期

B.消散期

C.實變期

D.實變期與消散期之間

E.以上都不是3．

右肺下動脈干寬度正常值是（

）。A.5mm

B.<15mm

C.10mm

D.3mm

E.20mm4．

胸膜粘連最常見的部位是（

）。A.肺尖部胸膜

B.肋膈角處

C.心膈角處

D.縱隔胸膜

E.以上都不是5．

顯示右下葉肺不張最佳體位是（

）。A.后前位

B.右后斜位

C.右側(cè)位

D.左側(cè)位

E.前傾位6．

右主支氣管在距氣管隆突幾厘米處分出右肺上葉支氣管（

）。A.0.5cm

B1.5cm

C.2cm

D.3cm

E.1cm7．

主支氣管與氣管長軸的角度為（

）。A.40°～50°

B.20°～30°

C.45°～55°

D.10°～20°

E.15°～259．正常氣管隆突分叉角度為（

）。A.55°～95°

B.60°～85°

C.65°～90°

D.70°～100°

E.60°～95°10．氣管隆突是指（

）A.分叉部

B.分叉部上壁

C.分叉部下壁

D.分叉部偏左側(cè)E.分叉部右壁11．胸片肋膈角變平變鈍積液量約為（

）。A.100ml

B.150ml

C.200ml

D.300ml

E.350ml12．自發(fā)性氣胸常見于（

）。A.嚴重的肺氣腫

B.胸膜下肺大泡

C.表淺結(jié)核性空洞D.肺完全壓縮

E.以上均是13．大量氣胸X線胸片可見（

）。A.患側(cè)膈下降

B.肋間隙增寬C.縱隔健側(cè)移位

D.肺完全壓縮

E.以上均是14．胸膜炎產(chǎn)生的滲出液可為（

）。A.血性

B.膿性

C.乳麋性D.以上都是E.以上都不是15．產(chǎn)生液氣胸的常見原因是胸腔積液并發(fā)（

）。A.感染

B.外傷

C.出血

D.胸膜粘連

E.肺轉(zhuǎn)移瘤16．多房性液氣胸的形成原因（

）。A.出血

B.外傷

C.感染

D.胸膜粘連

E.肺轉(zhuǎn)移瘤17．正常成人心胸比值一般不超過（

）。A.0.45

B.0.5

C.0.55

D.0.60

E.0.4018．肺源性心臟病主要表現(xiàn)是（

）。A.左心房右心室增大

B.右心室肥大

C.右心房增大D.右心房左心室增大

E.左心室增大19．原發(fā)綜合征的典型表現(xiàn)是（

）。A.位于上葉的片狀陰影

B.由病變區(qū)深向肺門的條狀模糊影C.肺門氣管支氣管淋巴結(jié)腫大D.原發(fā)灶、肺門淋巴結(jié)及結(jié)核性淋巴管炎組成的啞鈴狀影E.兩肺散在的斑點狀密度增高影20．Ⅴ型肺結(jié)核是指（

）。A.原發(fā)性肺結(jié)核

B.浸潤型肺結(jié)核

C.血型播散型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎21．原發(fā)性支氣管肺癌常見組織類型（

）。A.鱗癌

B.腺癌

C.未分化癌

D.混合癌

E.以上都不是22．大葉性肺炎多見于（

）。A.青壯年

B.老年人

C.嬰幼兒

D.青少年

E.以上都是23．大葉性肺炎可累及（

）。A.肺葉的大部

B.肺葉的全部

C.肺葉的一部

D.以上都是

E.以上都不是24．肺部急性炎癥反應(yīng)主要病理改變是（

）。A.鈣化

B.滲出

C.增殖

D.纖維化

.E空洞25．肺部炎癥破壞后發(fā)生壞死出血、鈣鹽沉著，最終導(dǎo)致結(jié)果是（

）。A.滲出

B.增殖

C.鈣化

D.纖維化

E.空洞26．肺部慢性炎癥通常表現(xiàn)是（

）。A.增殖

B.滲出

C.空洞

D.纖維化

E.鈣化27．周圍型肺癌是指腫瘤發(fā)生在（

）。A.兩肺野內(nèi)

B.段以上支氣管

C.段及段以上支氣管D.段及段以下支氣管

E.葉及葉以下支氣管28．肺上端癌腫容易發(fā)生霍納綜合征（

）。A.肺上溝癌

B.縱隔型肺癌

C.肺段型肺癌

D.瘢痕癌

E.肺泡癌29．中心型肺癌胸片不易發(fā)現(xiàn)征象是（

）A.肺不張

B.肺氣腫

C.黏液嵌塞征

D.阻塞性肺炎

E.肺門縱隔腫塊30．中心型肺癌最早出現(xiàn)的征象是（

）。A.黏液嵌塞征

B.局限性肺氣腫

C.段或葉肺不張D.阻塞性肺炎

E.肺門陰影增濃31．發(fā)生于肺部轉(zhuǎn)移的腫瘤常為（

）。A.絨癌

B.乳癌

C.肝癌

D.胃癌

E.以上都32．較常見的支氣管擴張的類型是（

）A.囊狀擴張

B.柱狀擴張

C.囊狀、柱狀擴張均有D.局限性梭形擴張

E.以上都不是33．肺部轉(zhuǎn)移瘤可來自（

）。A.血行

B.淋巴

C.臨近器官直接蔓延

D.以上都是

E.以上都不是34．肺結(jié)核發(fā)病1～2周內(nèi)，臨床癥狀明顯，X線表現(xiàn)仍可為陰性的是（

）。A.原發(fā)肺結(jié)核

B.血行播散性肺結(jié)核

C.浸潤型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

D以上都不是35．干酪性肺炎屬于（

）。A.原發(fā)性肺結(jié)核

B.血行播散性肺結(jié)核

C.浸潤型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.以上都不是36．肺部X線表現(xiàn)為鎖骨下區(qū)纖維條索狀陰影，屬于哪一類型肺結(jié)核（

）。A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

C.浸潤型肺結(jié)D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.以上都不是37．肺結(jié)核空洞一般可為（

）。A.薄壁空洞

B.厚壁空洞

C.蟲蝕樣空洞

D.以上都是

E.以上都不是38．肺結(jié)核病變可通過以下方式愈合（

）。A.吸收

B.纖維化

D.鈣化

D.空洞瘢痕愈合

E.以上都是39．急性粟粒型肺結(jié)核X線可見(

)。A.肺野呈毛玻璃樣密度增高

B.均勻分布、大小密度相同的粟粒狀病灶C.正常肺紋理常不能顯示

D.以上都是

E.以上都不是40．膿腫的感染途徑是（

）。A.吸入性

B.血源性

C.附近器官感染直接蔓延

D.以上都是

E.以上都不是41．肺膿腫急性化膿性炎癥階段，X線片示（

）。A.小片狀陰影

B.大片狀致密影

C.空洞

D.胸腔積液

E.粟粒狀陰影42．膈下膿腫引起肺膿腫可表現(xiàn)為（

）。A.患側(cè)膈肌升高

B.運動受限

C.肺內(nèi)含液面空洞

D.胸膜肥厚

E.以上都是43．血源性肺膿腫以雙肺（

）。A.肺尖多見

B.外圍較多

C.肺門周圍較多

D.膈上較多

E.左心緣較多44．慢性肺膿腫空洞可以是（

）。A.圓形

B.橢圓形

C.不規(guī)則行

D.多房性

E.以上都是45．肺膿腫主要致病菌有（

）。A.葡萄球菌

B.鏈球菌

C.肺炎球菌

D.以上都是

E.以上都不是46．引起肺膿腫發(fā)生的疾病是（

）。A.肺結(jié)核

B.大葉性肺炎

C.放射性損傷

D.肺腫瘤

E.肺霉菌感染47．內(nèi)病灶體層攝影的用途（

）。A.顯示肺內(nèi)腫塊并確定期其部位和性質(zhì)B.顯示病灶內(nèi)有無空洞及空洞性質(zhì)C.顯示肺部病變與支氣管的關(guān)系D.顯示肺門縱隔淋巴結(jié)腫大和腫塊E.以上都是48．支氣管造影檢查適應(yīng)證是（

）。A.支氣管擴張

B.不明原因咯血

C.肺不張病因診斷及懷疑肺癌而平片不能診斷D.支氣管先天異常及其它慢性疾病

E.以上都是49．胸骨角位于哪一個連接處（

）。A.胸骨柄與劍突

B.胸骨體與劍突

C.胸骨柄與胸骨體

D鎖骨與胸骨柄

E.以上都不是50．中間段支氣管的描述，哪項是錯誤的（

）。A.介于右上葉支氣管開口與中葉支氣管開口間的一段支氣管B.是右主支氣管的直接延續(xù)

C.無任何分支

D.其長度是2～3cmE.其走行較水平51．對左肺舌（下）部支氣管的描述，不正確的是（

）。A.相當于右肺中葉支氣管B.可視為左主支氣管的直接延續(xù)C.向前下方稍向外斜行

D.分為上舌支和下舌支E.分布于舌葉的上段及下段52．構(gòu)成肺門的主要結(jié)構(gòu)是（

）。A.肺動脈

B.支氣管

C.肺靜脈

D.淋巴組織

E.以上都不是53．關(guān)于正常肺紋理的描述不妥的是（

）。A.肺動靜脈構(gòu)成，以肺動脈為主

B.自肺門發(fā)出向肺外圍走行呈樹枝狀影C.有時候支氣管淋巴管亦顯影

D.主要分布于肺內(nèi)中帶E.動脈性肺紋理細而致密，走行清晰而直54上葉大葉性肺炎吸收期主要需鑒別疾病是（

）。A.支氣管肺炎

B.支原體肺炎

C.化膿性肺炎

D.肺膿腫

E.肺結(jié)核55．間質(zhì)性肺炎較特征性的X線表現(xiàn)是(

)A.纖細不規(guī)則網(wǎng)狀陰影

B.網(wǎng)狀陰影之間伴小點狀致密陰影C.肺紋理增粗模糊

D.肺氣腫

E.肺門陰影增大，密度增高56．炎癥后腫塊最應(yīng)鑒別的疾病是（

）A.結(jié)核球

B.周圍型肺癌

C.包裹性積液

D.球型肺炎

E.肺膿腫57．過敏性肺炎的X線特征是(

)。A.密度較低的云霧狀影

B.病變可見與其重疊的肺紋理

C.病變不按肺段分布D.病灶具有散在性和游走性

E.呈結(jié)節(jié)狀和粟粒狀58．下列那一項不是肺結(jié)核惡化的表現(xiàn)（

）。A.干酪樣壞死

B.液化及空洞

C.纖維化

D.支氣管播散

E.經(jīng)淋巴管蔓延59．對彌漫性胸膜間皮瘤的敘述哪項錯誤（

）。A.是胸膜的原發(fā)性腫瘤

B.可分為良性或惡性

C.有多個胸膜結(jié)節(jié)或腫塊D.有大量胸腔積液

E.不規(guī)則胸膜肥厚，呈波浪狀60．前縱隔不常見的腫瘤是（

）。A.惡性畸胎瘤

B惡性淋巴瘤

C胸骨甲狀腺

D胸腺瘤E皮樣囊腫61．胸骨后甲狀腺描敘錯誤的是（

）。A.包括甲狀腺腫、腺瘤和囊腫

B.伴有頸部甲狀腺腫大C.在前縱隔腫瘤中，其位置最高D.有氣管受壓移位

E.胸骨后甲狀腺無惡性變62．畸胎類腫瘤描述錯誤的是（

）。A.多位于前縱隔中部

B.分囊性和實質(zhì)性兩種

C.含有骨骼、牙齒是其特征D.短期內(nèi)增大示其惡性變

E.不能見到氣液平面63．中央型肺水腫典型X線征象是(

)。A.雙肺大小不一的彌漫性片狀模糊影

B.雙肺下野可見柯氏A與B線C.肺門陰影輕度大而模糊

D.以肺門為中心的蝶翼狀陰影E.局部的肺葉實變陰影64．風濕性心臟病最常見的瓣膜病變是(

)。A.左房室瓣狹窄

B.右房室瓣狹窄

C.左房室瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.右房室瓣關(guān)閉不全65．左心室增大最常見的原因是（

）。A.高血壓病

B.主動脈瓣病變

C.二尖瓣關(guān)閉不全D.動脈導(dǎo)管未閉

E.以上都是66．X線診斷心包積液較可靠方法是(

)。A.透視下看心臟搏動情況B.X線片看心影是否呈燒瓶樣C.右前斜位吞鋇看食管壓跡有無加深D.左前斜位X線片看室間溝深淺E.以上都不是67．心包積液的液體可為（

）。A.漿液性

B.漿液血性

C.血性

D.乳糜性

E.以上都是68.一般不引起左房增大的是（

）。A.風濕性心臟病，左房室瓣狹窄

B.風濕性心臟病，左房室瓣關(guān)閉不全C.先天性心臟病，房間隔缺損

D.心臟病

E.以上都不是69．肺原性心臟病主要表現(xiàn)是（

）。A.左房右室增大

B.右心室肥大

C.右心房肥大D.左心室增大

E.右心房左心室增大70．引起右心房增大的病因是（

）。A.三尖瓣關(guān)閉不全

B.右心室衰竭

C.三尖瓣狹窄或閉鎖D.三尖瓣移位

E.以上都是71．檢查左心房最有效的X線攝片方法是(

)。A.直立后前位

B.右前斜位

C.左前斜位D.左前斜位加食管吞鋇法

E.右前斜位加食管吞鋇法72．心影最大徑是指（

）。A.心影左側(cè)最突出點至中線距離與右心緣最突出點至中線距離之和B.右心緣上下部交界點至心尖部之間距離C.心影左側(cè)最突出點至中線的垂直距離D.心影左右側(cè)最突出點間距離E.心影右側(cè)最突出點至中線的垂直距離73．主動脈型心臟見于（

）。A.主動脈病變

B.高血壓

C.主動脈縮窄D.引起左心室增大的疾病

E.以上都是74．二尖瓣型心臟常見于（

）。A.風濕性二尖瓣疾患

B.房間隔缺損

C.肺動脈狹窄D.肺原性心臟病

E.以上都是75．左心房增大一般最先向哪一方增大（

）。A.向后增大

B.向左增大

C.左心耳增大

D.向上增大

E.向右增大76．胸部X線片Kerly’sB線是指（

）。A.肺野內(nèi)細而短的網(wǎng)狀影

B.寬0.5～1mm，多見于上葉的條狀影C.寬約1mm，位于肋膈角上方水平走行條狀影D.寬0.5～1mm，中肺野橫行條狀影

E以上都不是77．肺淤血最早出現(xiàn)可靠征象是（

）。A.肺紋理增加、模糊

B.肺水腫

C.上肺靜脈擴張，與下肺野血管比例改變D.胸腔積液

E.以上都不是78．左側(cè)心衰主要的X線表現(xiàn)是(

)。A.肺淤血

B.胸膜增厚或產(chǎn)生少量積液

C.肺水腫D.心臟房室增大

E.以上都是79．右側(cè)心衰的主要X線表現(xiàn)是（

）。A.心臟房室增大

B.上腔靜脈擴張

C.胸腔積液，膈肌升高D.奇靜脈擴張

E.以上都是80．一般不引起右心房增大的是（

）A.先天性心臟?。块g隔缺損B.風濕性心臟?。蠓渴野戟M窄C.心肌病

D.風濕性心臟?。蠓渴野觋P(guān)閉不全E.以上都是81．法樂四聯(lián)癥包括一組復(fù)雜的心血管畸形（

）。A.肺動脈狹窄

B.高位室間隔缺損

C.主動脈騎跨

D.右心室肥厚

E.以上都是82．診斷縮窄性心包炎可靠的X線征象是（

）。A.心包鈣化

B.心臟搏動減弱

C.心緣僵直，正?；⌒蜗?/p>

D.心影縮小E.胸部透視心臟外形無改變83．法樂四聯(lián)癥心影改變呈(

)。A.梨形心

B.主動脈型心

C.靴形心

D.滴狀心

E橫位心84．肺原性心臟病心影呈（

）。A.滴狀心

B.橫位心

C.靴形心

D.梨形心

E.主動脈型心85．肥胖病人心影呈（

）。A.靴形心

B.橫位心

C.滴狀心

D.主動脈型心

E.梨形心86．高血壓心臟病心影呈（

）。A.主動脈型心

B.靴形心

C.梨形心

D.橫位心

E.滴狀心87．風濕性心臟病二尖瓣狹窄時心臟呈（

）。A.靴形心

B.主動脈型心

C.梨形心

D.橫位心

E.滴狀心88．冠狀動脈粥樣硬化主要侵犯以下分支（

）。A.回旋支、左室支

B.前間隔支、邊緣支

C.右旋支、后降支D.前降支、左旋支

E.房室結(jié)支、心室支89．心包脂肪墊陰影的位置是（

）。A.左心膈角處

B.右心膈角處

C.心底部

D.心腰大血管角處

E.左心耳處90．哪種情況心腰凹陷更明顯（

）。A.正常心臟外形

B.左心室增大

C.右心室增大D.左心房增大

E.右心房增大91．一般不引起肺血管變化的心臟病是（

）。A.房間隔缺損

B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄C.室間隔缺損

D.肺原性心臟病

E.法樂四聯(lián)癥92．腹腔積氣立位透視可見（

）。A.無明顯異常

B.膈下新月形氣影

C.胃腸腔內(nèi)積氣D.腹內(nèi)高密度影

E.腹部密度普遍增高93．膈下游離氣體引起原因（

）。A.人工氣腹

B.手術(shù)后腹腔殘留氣體

C.產(chǎn)氣菌引起急性腹膜炎D.胃腸道穿孔

E.以上都是94．梗阻以上結(jié)腸擴張，有寬大液平面，小腸輕度擴張，有少許液平面的是（

）。A.單純性小腸梗阻

B.絞窄性小腸梗阻

C.單純性結(jié)腸梗阻D.結(jié)腸扭曲

E.腸套疊95．病變遠端呈杯口狀充盈缺損，周圍有多個彈簧狀環(huán)形陰影的是（

）A.單純性腸梗阻

B.絞窄性小腸梗阻

C.單純性結(jié)腸梗阻D.結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

E.腸套疊96．空腸擴張可見（

）。A.環(huán)形皺襞較少

B.環(huán)形皺襞較多

C.半月狀皺襞D.上腹或上中腹偏左

E.中下腹或下腹偏右97．梗阻上端有鳥嘴狀狹窄，狹窄處黏膜呈回旋狀的是（

）。A.單純性小腸梗阻

B.絞窄性小腸梗阻

C.結(jié)腸扭曲D.腸套疊

E.單純性結(jié)腸梗阻98．絞窄性小腸梗阻常見原因（

）A.扭轉(zhuǎn)

B.內(nèi)疝

C.套疊

D.粘連

E.以上都是99．食管癌好發(fā)于食管的（

）。A.上段

B.中上段

C.中段

D.胃食管前庭段

E.中下段100．食管癌X線表現(xiàn)為（

）。A.黏膜皺襞中斷

B.管腔狹窄

C.腔內(nèi)充盈缺損D.不規(guī)則龕影

E.以上都是101．下述為食管癌基本X線征象，錯誤的是（

）。A.黏膜皺襞紊亂破壞

B.不規(guī)則腔內(nèi)充盈缺損

C.管壁僵直，蠕動消失D.惡性潰瘍龕影

E.縱隔內(nèi)軟組織腫塊102．食管靜脈曲張X線征象為（

）。A.蚯蚓或串珠狀充盈缺損B.黏膜增粗、中斷，管壁僵硬C.食管下段漏斗狀狹窄，邊緣光滑D.食管胃環(huán)出現(xiàn)在膈上方E.食管內(nèi)高密度影103．食管癌與食管靜脈曲張鑒別點是（

）。A.食管存在擴張收縮征象

B.食管邊緣凹凸不平C.鋇劑通過緩慢

D.充盈缺損

E.蠕動消失104．胃潰瘍多見于（

）A.胃竇部

B.胃竇幽門前區(qū)

C.幽門管

D.胃體小彎角壓跡處

E.胃大彎105．十二指腸球潰瘍好發(fā)于（

）。A.球后部

B.降部

C.球部

D.乳頭區(qū)

E.水平段106．早期胃癌是指癌腫尚未侵及（

）。A.黏膜層

B.黏膜下層

C.肌層

D.漿膜層E.黏膜下層，且大小不超過5mm107．胃癌大體形態(tài)可分為（

）。A.蕈傘型

B.浸潤型

C.潰瘍型

D.以上都是

E.以上都不是108．增殖型腸結(jié)核X線表現(xiàn)包括（

）。A.腸壁增厚

B.腸腔擴張

C.腸管收縮

D.跳躍征

E.以上都是109．在病理上食管癌分為（

）。A.髓質(zhì)型

B.蕈傘型

C.潰瘍型

D.縮窄型

E.以上都是110．食管全長（

）。A.1～40cm

B.20～30cm

C.15～25cm

D.5～10cm

E.40～50cm111胃腸道造影證實膽系疾病是（

）A.膽囊腺肌增生癥

B.膽囊癌

C.膽道蛔蟲

D.重復(fù)膽囊

E.慢性膽囊炎112賁門失弛緩癥較具特征的X線表現(xiàn)是（

）。A.食管下端不規(guī)則充盈缺損B.食管下端邊緣呈鋸齒狀C.食管下端狹窄，邊緣光整，黏膜正常D.食管下端狹窄，局部僵硬，不能擴張E.以上都不是113．不是器官軸型胃扭轉(zhuǎn)X線表現(xiàn)的是（

）。A.胃大彎上翻構(gòu)成胃的頂緣B.賁門位置低，食管與胃黏膜紋呈十字交叉C.兩個胃泡，兩處液平D.十二指腸環(huán)高于幽門E.胃形態(tài)呈斜置的大蝦狀114．十二指腸淤滯癥形成的主要原因是（

）。A.十二指腸動力功能失調(diào)

B.先天性畸形

C.腸系膜上動脈壓跡D.十二指腸炎性狹窄

E.胰腺腫瘤115．急性化膿性骨髓炎特征性X線表現(xiàn)（

）。A.骨質(zhì)破壞

B.死骨形成

C.骨質(zhì)增生

D.軟組織竇道形成

E.以上都是116．急性化膿性骨髓炎形成大塊死骨主要原因（

）。A.骨皮質(zhì)血供中斷B.累及關(guān)節(jié)，中斷營養(yǎng)血供C.骨膜血管中斷D.迅速破壞，發(fā)生多處骨折

E.以上都是117．急性化膿性骨髓炎發(fā)病2周內(nèi)可見（

）。A.骨膜增生

B.骨小梁模糊消失

C.骨骼無明顯變化

D.出現(xiàn)死骨

E.新生骨形成118．慢性化膿性骨髓炎主要X線片為（

）。A.骨質(zhì)硬化增生

B.骨膜增生C.骨皮質(zhì)增厚

D.死骨出現(xiàn)

E.新生骨形成119．慢性化膿性骨髓炎臨床排膿瘺管經(jīng)久不愈原因（

）。A.骨髓腔閉塞

B.膿腔或死骨存在

C.骨干增粗

D.新生骨形成

E.骨質(zhì)增生120．急性化膿性骨髓炎臨床表現(xiàn)（

）。A.起病急

B.高熱伴明顯中毒癥狀

C.患肢活動障礙疼痛D.局部壓痛

E.以上都是121．化膿性骨髓炎感染途徑為（

）。A.血行感染

B.附近軟組織或關(guān)節(jié)直接延伸C.開放性骨折

D.火器傷進入

E.以上都是122．骨關(guān)節(jié)外傷要進行X線檢查目的是（

）。A.明確有無骨折或脫位

B.了解骨折及脫位情況

C.對骨折復(fù)位治療D.觀察骨折愈合情況

E.以上都是123．疲勞骨折最好發(fā)部位是（

）。A.第二趾骨

B.股骨

C.趾骨

D.跟骨

E.肩關(guān)節(jié)124．兒童骨折特點是（

）。A.骺線增寬

B.粉碎性骨折

C.斜形骨折

D.嵌入性骨折

E.旋轉(zhuǎn)骨折125．成人椎體結(jié)核與腫瘤X線片主要鑒別點是（

）。A.椎體破壞程度

B.椎間隙是否變窄或消失

C.死骨形成D.椎旁軟組織陰影

E.以上都是126．脊柱結(jié)核好發(fā)于（

）。A.青年人

B.老年人

C.幼兒

D.無年齡區(qū)別

E.兒童127．何種結(jié)核出現(xiàn)椎旁膿腫最多（

）。A.胸椎結(jié)核

B.頸椎結(jié)核

C.腰椎結(jié)核

D.腰骶椎結(jié)核

E.骶尾椎結(jié)核128．椎體壓縮性骨折X線片多見于（

）。A.單個椎體

B.相鄰兩個椎體

C.椎間隙變窄

D.椎間隙破壞

E.椎間隙變寬129．脊椎骨折可出現(xiàn)（

）。A.脊椎后突成角

B.截癱

C.棘突間隙增寬

D.棘突撕脫骨折

E.以上均可130．骨肉瘤好發(fā)年齡是（

）。A.10歲以下

B.嬰幼兒

C.15～25歲

D.20～30歲

E.30歲以上131．骨肉瘤最主要X線征象（

）。A.軟組織腫脹

B.骨質(zhì)破壞

C.瘤骨形成

D.骨膜反應(yīng)

E.骨質(zhì)增生132．類風濕性關(guān)節(jié)炎初期主要病變在（

）。A.骨組織

B.骨膜組織

C.肌腱組織

D.關(guān)節(jié)軟骨

E.關(guān)節(jié)韌帶133．非骨化纖維瘤好發(fā)部位是（

）。A.脛骨近端及股骨遠端

B.肱骨遠端

C.肱骨近斷

D.腓骨遠端

E.掌指骨134．骨肉瘤主要臨床表現(xiàn)是（

）。A.局部進行性疼痛

B.局部皮溫增高

C.淺表靜脈怒張D.功能障礙

E.以上均是135．成骨型骨肉瘤以（

）。A.瘤骨形成為主

B.早期骨皮質(zhì)受侵

C.引起病理骨折D.軟組織腫脹

E.骨皮質(zhì)破壞為主136．骨巨細胞瘤好發(fā)年齡為（

）。A.1～10歲

B.20～40歲

C.50～60歲

D.60歲以上

E.任何年齡137痛風病變最初侵犯（

）。A.第一跖趾關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

C.膝關(guān)節(jié)

D.肩關(guān)節(jié)

E.腕關(guān)節(jié)138．在幾周內(nèi)出現(xiàn)骨端碎片及半脫位者，稱急性夏科關(guān)節(jié)（

）。A.3周

B.5周

C.8周

D.1周

E.10周139．色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎特點是（

）。A.關(guān)節(jié)滑膜高度增生

B.絨毛結(jié)節(jié)形成

C.含鐵血黃素沉著

D.以上都是

E.以上都不是140．類風濕性關(guān)節(jié)炎初期主要病變在（

）。A.滑膜組織

B.關(guān)節(jié)軟骨

C.骨組織

D.關(guān)節(jié)韌帶

E.以上都不是141．病人無明顯癥狀，X線片轉(zhuǎn)移明顯的是（

）。A.胃癌

B.乳腺癌

C.腎癌

D.前列腺癌

E.鼻咽癌142．骨瘤好發(fā)部位是（

）。A.胸骨

B.肋骨

C.肱骨

D.顱骨及顏面骨

E.四肢骨143．甲狀旁腺功能亢進早期骨骼改變是（

）。A.骨膜下骨質(zhì)吸收

B.骨質(zhì)密度減低

C.骨骼變形D.骨內(nèi)囊狀透光區(qū)

E.病理性骨折144．佝僂病初期最早出現(xiàn)X線征象是（

）。A.尺骨遠側(cè)干骺端

B.脛骨遠側(cè)干骺端

C.橈骨近側(cè)干骺端D.肋骨胸骨端

E.肱骨遠側(cè)干骺端145．佝僂病恢復(fù)期長骨X線特征（

）。A.臨床鈣化帶重新出現(xiàn)

B.骨質(zhì)稀疏

C.杯口狀改變D.骨質(zhì)增生

E.骨骺與干骺端距離加大146．馬德隆畸形原因是（

）。A.橈骨遠端骨骺內(nèi)側(cè)發(fā)育障礙

B.橈骨近端骨骺發(fā)育障礙

C.尺骨遠端內(nèi)側(cè)骨骺發(fā)育障礙

D.尺骨近端骨骺發(fā)育障礙

E.以上均不是147．透視在骨關(guān)節(jié)診斷中的應(yīng)用是（

）。A.外傷性骨折脫位及金屬異物尋找定位

B.顯示骨紋結(jié)構(gòu)C.顯示低密度異物和軟組織層次D.對部位厚、層次多的結(jié)構(gòu)顯示更佳E.對青枝骨折顯示優(yōu)于攝片148．關(guān)節(jié)造影常見部位是（

）。A.膝關(guān)節(jié)

B.髖關(guān)節(jié)

C.肘關(guān)節(jié)

D.肩關(guān)節(jié)

E.腕關(guān)節(jié)149．屬膜內(nèi)成骨的骨骼是（

）。A.顱頂骨及面顱骨

B.脊椎骨

C.四肢骨

D.不規(guī)則骨

E.以上均是150．長骨縱徑的生長在下列哪項中進行（

）。A.骨骺板

B.干骺端

C.骨干

D.骨膜

E.骨骺151．骨化中心出現(xiàn)延遲及愈合的疾病是（

）。A.骨囊腫

B.甲狀腺機能減退

C.腎上腺皮質(zhì)腫瘤

D.以上都是

E.以上都不是152．肱骨可有如下變異，除了（

）。A.肱骨干下1/3前內(nèi)側(cè)見一鉤狀突起

B.肘、髕骨

C.有時可見滑車上孔D.肱骨外上髁邊緣可見與骨干平行之條狀影

E.深的結(jié)間溝在側(cè)位上如骨皮質(zhì)缺損153．骨質(zhì)軟化不見于哪種疾?。?/p>

）。A.甲狀腺機能亢進

B.佝僂病

C.骨質(zhì)軟化癥D.腎功能不全

E.甲狀旁腺功能亢進154．有關(guān)骨質(zhì)增生的描述不妥的是（

）。A.骨質(zhì)增生硬化就是骨量的增多B.骨質(zhì)增生硬化是成骨增多、破骨減少C.骨質(zhì)增生硬化是成骨增多D.骨質(zhì)增生硬化是破骨減少E.大多數(shù)機體代償反應(yīng)155．小兒長骨X線診斷基礎(chǔ)描述錯誤的是（

）。A.小兒長骨屬軟骨內(nèi)成骨B.最早的原發(fā)骨化中心在胚胎第6周出現(xiàn)C.骺軟骨尚未完全骨化D.骨干未完全骨化E.小兒長骨分為骨干、干骺端、骨骺板及骨骺156．一定單位體積內(nèi)骨量增多屬于（

）。A.骨質(zhì)增生硬化

B.骨膜增生

C.骨內(nèi)與軟骨鈣化D.骨膜增生

E.骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積157．關(guān)節(jié)軟骨及骨性關(guān)節(jié)面被病理組織侵犯，即為（

）。A.關(guān)節(jié)破壞

B.關(guān)節(jié)腫脹

C.關(guān)節(jié)退行性變

D.關(guān)節(jié)脫位

E.關(guān)節(jié)僵直158．診斷骨腫瘤重要的一項是（

）。A.進行分類

B.良惡性鑒別

C.確定部位

D.程度判斷

E.名稱的確定159．水楊酸類藥物可緩解疼痛的腫瘤是（

）。A.骨樣骨瘤

B.軟骨肉瘤

C.骨肉瘤

D.骨瘤

E.骨軟骨瘤160．易形成“腫瘤軟骨”的是哪種（

）。A.軟骨肉瘤

B.骨軟骨瘤

C.骨纖維瘤

D.溶骨性骨肉瘤

E.惡性骨腫瘤161．骨樣骨瘤典型X線特征是（

）。A.直徑不超過2cm瘤巢及伴有周圍硬化B.好發(fā)于脛股骨

C.發(fā)生于松質(zhì)骨很少，出現(xiàn)鈣化D.起源于骨膜下者為緊貼骨質(zhì)的軟組織腫塊

E.好發(fā)于尺橈骨162．骨軟骨瘤典型X線特征是（

）。A.瘤體可隨骨骺生長而移至骨干

B.背向關(guān)節(jié)生長的骨性突起C.瘤體與載瘤骨相連續(xù)

D.瘤帽不規(guī)則鈣化

E.以上都是163．“皂泡影”見于（

）。A.巨細胞瘤

B.軟骨瘤

C.骨瘤

D.軟骨母細胞瘤

E.骨樣骨瘤164．骨腫瘤樣病變中，骨皮質(zhì)膨脹呈“吹泡狀”見于（

）。A.畸形性骨炎

B.動脈瘤樣骨囊腫

C.骨纖維異常增殖癥

D.孤立性骨囊腫

E.上皮樣骨囊腫165．急性骨髓炎大塊死骨形成主要原因是（

）。A.骨內(nèi)滋養(yǎng)血管栓塞

B.膿腫直接破壞骨組織

C.骨膜血管斷裂

D.竇道形成

E.病理骨折166．兒童短骨結(jié)核特征改變?yōu)椋?/p>

）。A.骨氣膨

B.骨質(zhì)破壞

C.骨質(zhì)稀疏

D.死骨及竇道形成

E.骨質(zhì)增生硬化167．退行性骨關(guān)節(jié)病與夏科關(guān)節(jié)鑒別點為（

）。A.關(guān)節(jié)間隙游離體

B.關(guān)節(jié)嚴重破壞，與癥狀輕微不符

C.關(guān)節(jié)變形

D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生

E.關(guān)節(jié)間隙狹窄168．Albright綜合征指（

）。A.骨糖尿病合并夏科關(guān)節(jié)B.腰椎結(jié)核并骨膿腫形成C.骨盆發(fā)育畸形并髖關(guān)節(jié)脫位D.骨纖維異常增殖癥合并性早熟，皮膚色素沉著E.多發(fā)性軟骨癌并多發(fā)性血管癌169．哪項不是骨纖維異常增殖癥典型表現(xiàn)（

）。A.

骨皮質(zhì)膨脹，無骨膜反應(yīng)B.

顱骨硬化及顱底畸形C.

骨干囊狀透亮區(qū)，呈磨砂玻璃狀D.

骨骺延遲閉合，無病理骨折E.

病變呈多房狀170．不出現(xiàn)Schmort結(jié)節(jié)病是（

）。A.

強直性脊柱炎B.

溶骨性脊椎轉(zhuǎn)移瘤C.

椎間盤脫出癥D.

類風濕性關(guān)節(jié)炎E.

脊柱退行性骨關(guān)節(jié)病171．顱咽管瘤的顱骨X線片示（

）。A.

鞍上鈣化斑B.

顱壁骨質(zhì)破壞C.

蝶鞍球形擴大D.

腦膜中動脈壓跡增寬E.

以上都不是172．多房濾泡囊腫與造釉細胞瘤鑒別點為（

）。A.

囊內(nèi)是否含牙B.

囊狀透光區(qū)的數(shù)目C.

頜骨是否膨脹變形D.

囊狀透光區(qū)周圍是否有硬化環(huán)E.

囊腔大小差異是否明顯173．腎自截的X線征象為（

）。A.

腎功能喪失，尿路造影不顯影，腎實質(zhì)鈣化B.

腎小盞擴大，顯影變淡C.

腎盞呈蟲蝕樣破壞D.

腎臟輪廓增大E.

以上均可174．自截腎常見于（

）。A.

慢性腎炎B.

腎結(jié)核C.

腎癌D.

慢性腎盂腎炎E.

腎結(jié)石175．發(fā)現(xiàn)尿路陽性結(jié)石最常用方法（

）。A.

B超檢查B.

腹部平片C.

逆行尿路造影D.

CT檢查E.

靜脈尿路造影176．腎癌尿路造影可見（

）。A.

蜘蛛足樣表現(xiàn)B.

腎盂變形C.

輸尿管受壓移位D.

腎盂不顯影E.

以上均可見177．腎結(jié)核感染途徑為（

）。A.

血行B.

淋巴C.

直接蔓延D.

以上均可E.

以上均不可178．腎結(jié)石X線平片表現(xiàn)為（

）。A.

圓形B.

卵圓形C.

桑葚形D.

鹿角形E.

以上均可179．輸尿管全長為（）。A.

140cmB.

2030cmC.

1525cmD.

510cmE.

4050cm180．造影見輸尿管膀胱開口處有一圓形充盈缺損，輪廓光滑，呈蛇頭狀或“光暈”征，見于（）。A.

輸尿管囊腫B.

輸尿管下段結(jié)石C.

膀胱癌D.

膀胱結(jié)石E.

膀胱憩室181．泌尿系檢查臨床上最常用（）。A.

靜脈尿路造影B.

逆行腎盂造影C.

膀胱造影D.

腹膜后充氣造影E.

血管造影182．靜脈尿路造影檢查禁忌證是（）。A.

碘過敏實驗陽性B.

腎功能嚴重損害C.

嚴重血尿和腎絞痛發(fā)作D.

急性泌尿系感染E.

以上均是183．不引起腎臟位置異常改變的是（）。A.

腎結(jié)核B.

腎上腺腫瘤C.

腎實質(zhì)內(nèi)腫瘤D.

馬蹄腎E.

多囊腎184．腎實質(zhì)內(nèi)占位性病變主要X線征象是（）。A.

腎臟增大B.

腎排泄功能減退C.

腎輪廓呈分葉狀或局部隆凸D.

腎盂腎盞受壓移位E.

腎實質(zhì)局部密度增高185．不是異位腎表現(xiàn)的是（）。A.

腎臟位于盆腔內(nèi)B.

腎臟位于髂窩內(nèi)C.

腎臟位于胸12與腰3之間D.

立臥位腎臟位置不變E.

常伴輸尿管過長或過短186．下列哪項不是馬蹄腎診斷依據(jù)（）。A.

雙側(cè)腎臟較正常位置低B.

多不伴有腎盂腎盞積水后形態(tài)異常C.

雙腎旋轉(zhuǎn)不良D.

輸尿管在腎臟前面下行，有一定弧度E.

雙腎下極在脊柱前方融合187．先天性輸尿管囊腫X線表現(xiàn)是（

）。A.

輸尿管局部膨大呈囊狀B.

膀胱內(nèi)充盈缺損，壁僵硬C.

膀胱內(nèi)圓形充盈缺損，邊緣光滑伴輸尿管積水D.

膀胱內(nèi)充盈缺損，邊緣規(guī)則E.

以上均不是188．兒童最常見腎腫瘤是（）。A.

腎胚胎瘤B.

腎腺瘤C.

腎腺癌D.

腎血管瘤E.

腎盂乳頭狀瘤189．診斷腎胚胎瘤重要指征是（）。A.

嬰幼兒腹部巨大包塊B.

腹痛血尿C.

中老年腹部包塊D.

高血壓和血尿E.

無痛性間歇性全程血尿190．膀胱良惡性腫瘤鑒別最有價值的是（）。A.

膀胱壁僵硬B.

膀胱容積縮小C.

膀胱充盈缺損大小D.

膀胱充盈缺損形態(tài)E.

CT檢查191．不是神經(jīng)母細胞瘤X線指針是（

）。A.

多見于嬰幼兒B.

易骨骼轉(zhuǎn)移C.

上腹部無痛性包塊D.

腎盞移位變形破壞E.

腎上腺區(qū)鈣化192．子宮輸卵管造影應(yīng)在（

）。A.

月經(jīng)后5天B.

月經(jīng)期C.

月經(jīng)有10天D.

刮宮術(shù)后E.

月經(jīng)前5天193．乳腺纖維瘤描述不正確的是（

）。A.

好發(fā)于青年婦女B.

多位于乳腺外上象限C.

X線片大小與臨床捫及相仿D.

腫塊邊緣光滑，密度均勻E.

壓痛與月經(jīng)周期有關(guān)194．正位X線片成人眼眶呈（

）。A.

尖方形四角鈍圓B.

圓形C.

錐形D.

卵圓形E.

三角形195．側(cè)位X線片成人眼眶呈（

）。A.

錐形B.

圓形C.

長方形D.

卵圓形E.

橢圓形196．X線檢查眶內(nèi)不透X線異物目的是（

）。F.

于測量與計算G.

確定定位方法H.

確定異物手術(shù)方法I.

提供更準確檢查方法E.

確定有無異物及大小形態(tài)位置及球內(nèi)外197．直徑多大眶內(nèi)鐵質(zhì)異物平片可顯示（

）。A.

0.8mm以上B.

0.5mm以上C.

1mm以上D.

1.2m