器械包和手術(shù)間巡查制度

器械包和手術(shù)間巡查制度1.目的和適用范圍本制度的目的是確保醫(yī)院器械包和手術(shù)間的清潔、乾凈和安全運(yùn)行，提高醫(yī)療工作質(zhì)量和手術(shù)安全性。適用于醫(yī)院內(nèi)全部手術(shù)室、器械包和相關(guān)工作人員。2.巡查內(nèi)容與頻率2.1器械包巡查2.1.1巡查內(nèi)容包含但不限于器械包的完整性、清潔度、擺放合理性和標(biāo)記準(zhǔn)確性。2.1.2器械包應(yīng)定期巡查，巡查頻率為每月一次，同時(shí)也應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行檢查。2.2手術(shù)間巡查2.2.1巡查內(nèi)容包含但不限于手術(shù)間的清潔度、器械準(zhǔn)備、設(shè)備運(yùn)行和消毒情況。2.2.2無(wú)菌區(qū)域的手術(shù)間每天巡查一次，非無(wú)菌區(qū)域的手術(shù)間每周巡查一次。2.2.3手術(shù)間巡查應(yīng)由特地負(fù)責(zé)的巡查人員進(jìn)行，巡查記錄應(yīng)認(rèn)真而準(zhǔn)確。3.巡查要求與程序3.1巡查要求3.1.1器械包巡查要求：確保器械包內(nèi)的器械擺放整齊、干凈，并依照標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)；檢查器械包標(biāo)簽是否準(zhǔn)確、完整，確保相關(guān)信息清楚可辨；檢查器械包密封是否完好，如有損壞應(yīng)及時(shí)更換；核對(duì)器械包內(nèi)器械的數(shù)量是否與記錄全都。3.1.2手術(shù)間巡查要求：檢查手術(shù)間的地面、墻壁、天花板、門(mén)窗、臺(tái)面等是否干凈乾凈；檢查手術(shù)臺(tái)、手術(shù)燈、吊頂、墻壁板等設(shè)備是否完好；檢查空調(diào)、通風(fēng)設(shè)備是否正常運(yùn)行；確保手術(shù)間內(nèi)的各類(lèi)器械、藥品、消毒劑等準(zhǔn)備恰當(dāng)；核對(duì)手術(shù)間的消毒記錄是否按規(guī)定進(jìn)行。3.2巡查程序3.2.1器械包巡查程序：巡查人員依照訂立的巡查計(jì)劃和流程進(jìn)行巡查；識(shí)別和記錄任何器械包損壞、標(biāo)簽錯(cuò)誤或器械不齊全的情況；如發(fā)現(xiàn)異常情況，立刻報(bào)告相關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理；巡查結(jié)束后，記錄巡查結(jié)果，上報(bào)相關(guān)負(fù)責(zé)人。3.2.2手術(shù)間巡查程序：巡查人員依照訂立的巡查計(jì)劃和流程進(jìn)行巡查；認(rèn)真察看手術(shù)間內(nèi)的各項(xiàng)設(shè)備和環(huán)境，并記錄巡查結(jié)果；如發(fā)現(xiàn)異常情況，立刻采取措施進(jìn)行處理，如無(wú)權(quán)處理，及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門(mén)；巡查結(jié)束后，整理巡查記錄，上報(bào)相關(guān)負(fù)責(zé)人。4.巡查記錄與處理4.1巡查記錄4.1.1巡查記錄應(yīng)認(rèn)真記錄巡查時(shí)間、地方、巡查人員、巡查內(nèi)容及結(jié)果等信息。4.1.2巡查記錄應(yīng)歸檔并保管一年。4.2異常處理4.2.1發(fā)現(xiàn)器械包損壞、標(biāo)簽錯(cuò)誤或器械不齊全的情況應(yīng)立刻報(bào)告相關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。4.2.2發(fā)現(xiàn)手術(shù)間設(shè)備異?；颦h(huán)境不干凈的情況應(yīng)采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，如無(wú)權(quán)處理，應(yīng)上報(bào)相關(guān)部門(mén)。5.監(jiān)督與矯正措施5.1監(jiān)督機(jī)制5.1.1醫(yī)院將設(shè)立特地的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)器械包和手術(shù)間巡查情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。5.1.2監(jiān)督機(jī)構(gòu)定期對(duì)巡查記錄進(jìn)行抽查，以確保巡查質(zhì)量和結(jié)果的準(zhǔn)確性。5.2矯正措施5.2.1對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和異常情況，應(yīng)及時(shí)采取矯正措施，并確保問(wèn)題得到徹底解決。5.2.2對(duì)于多次發(fā)現(xiàn)同一問(wèn)題或巡查結(jié)果始終不達(dá)標(biāo)的情況，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的懲罰和矯正措施，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。6.培訓(xùn)與教育6.1醫(yī)院應(yīng)定期組織相關(guān)人員進(jìn)行器械包和手術(shù)間巡查的培訓(xùn)和教育。6.2培訓(xùn)內(nèi)容包含但不限于巡查流程、巡查要求、異常處理和矯正措施等。6.3培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核，確保培訓(xùn)效果。7.附則7.1醫(yī)院應(yīng)建立相關(guān)的績(jī)效考核制度，對(duì)巡查工作進(jìn)行評(píng)估和獎(jiǎng)懲。7.2本制度的修改和解釋權(quán)歸醫(yī)院管理層全部，并在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行公示。7.3本制度自發(fā)布之日起生效，并廢止原有相