醫(yī)院醫(yī)療安全風(fēng)險評估管理制度

醫(yī)院醫(yī)療安全風(fēng)險評估管理制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)院醫(yī)療工作的安全性和質(zhì)量，防備和掌控醫(yī)療事故的發(fā)生，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部與醫(yī)療安全風(fēng)險評估相關(guān)的工作，包含但不限于風(fēng)險評估、風(fēng)險分級、風(fēng)險猜測、風(fēng)險掌控等。第二章基本要求第三條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療安全風(fēng)險評估管理制度，并將其納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系。第四條醫(yī)院應(yīng)配備一支具備專業(yè)背景的醫(yī)療安全風(fēng)險評估管理團隊，負責(zé)訂立和執(zhí)行風(fēng)險評估方案，并對評估結(jié)果進行跟蹤和反饋。第五條醫(yī)院醫(yī)療安全風(fēng)險評估管理團隊成員應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn)，熟識風(fēng)險評估方法和工具，具備風(fēng)險分析和處理本領(lǐng)。第六條醫(yī)院應(yīng)定期開展醫(yī)療安全風(fēng)險評估工作，確保評估的時效性和全面性。依據(jù)評估結(jié)果，采取適當?shù)姆纻浜驼瓶卮胧岣哚t(yī)院醫(yī)療工作的安全性。第三章風(fēng)險評估和分級第七條醫(yī)療安全風(fēng)險評估應(yīng)包含醫(yī)院內(nèi)科室、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療流程等方面的評估，針對各類醫(yī)療操作進行分析評估。第八條風(fēng)險評估應(yīng)基于醫(yī)院實際情況，綜合利用定性和定量方法，如文獻研究、系統(tǒng)分析、統(tǒng)計分析等，全面評估醫(yī)療操作可能存在的安全風(fēng)險。第九條風(fēng)險評估應(yīng)包含但不限于以下方面內(nèi)容：（一）醫(yī)療設(shè)備的安全性評估，包含設(shè)備使用過程中的潛在風(fēng)險、設(shè)備維護質(zhì)量等；（二）醫(yī)療流程的安全性評估，包含醫(yī)療流程中可能顯現(xiàn)的疏漏環(huán)節(jié)、信息傳遞不暢等；（三）藥品使用的安全性評估，包含藥品存儲、配藥、使用等環(huán)節(jié)可能存在的風(fēng)險；（四）醫(yī)院環(huán)境的安全性評估，包含空氣質(zhì)量、衛(wèi)生狀態(tài)等的監(jiān)測和評估；（五）人員操作的安全性評估，包含醫(yī)務(wù)人員操作規(guī)范、技能水平等的評估。第十條風(fēng)險評估結(jié)果應(yīng)進行分類管理，依據(jù)風(fēng)險的嚴重程度和影響范圍進行分級劃定。通常分為高、中、低三個級別，并確定相應(yīng)的防控措施。第四章風(fēng)險猜測和掌控第十一條醫(yī)院應(yīng)依據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，猜測可能的風(fēng)險事件，并采取措施進行風(fēng)險掌控和防備。第十二條醫(yī)院應(yīng)建立健全相關(guān)預(yù)警機制，及時跟蹤和猜測醫(yī)療安全風(fēng)險的發(fā)生和發(fā)展趨勢。并快速啟動相應(yīng)的預(yù)警措施，防止風(fēng)險事故發(fā)生。第十三條醫(yī)院應(yīng)配備充分的應(yīng)急設(shè)施和藥品，保證在風(fēng)險事件發(fā)生時能夠及時處理和救治患者。第十四條醫(yī)院應(yīng)建立健全患者投訴反饋機制和事故報告制度，對醫(yī)療安全事故進行認真核查和分析，并采取措施防止仿佛事故再次發(fā)生。第五章監(jiān)督與檢查第十五條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療安全風(fēng)險評估的監(jiān)督與檢查機制，對醫(yī)院風(fēng)險評估工作進行監(jiān)督、檢查和評估，確保醫(yī)院風(fēng)險評估工作的質(zhì)量。第十六條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療安全風(fēng)險評估數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析機制，及時分析評估結(jié)果和風(fēng)險數(shù)據(jù)，對醫(yī)療安全管理工作進行監(jiān)測和改進。第十七條醫(yī)院應(yīng)定期組織對風(fēng)險評估工作的質(zhì)量和有效性進行自我評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，并采取相應(yīng)的改進措施。第十八條監(jiān)督部門應(yīng)對醫(yī)院醫(yī)療安全風(fēng)險評估工作進行定期檢查，對評估結(jié)果進行核查，確保醫(yī)院風(fēng)險評估工作的科學(xué)性和可靠性。第六章附則第十九條醫(yī)院應(yīng)建立和完善醫(yī)療安全風(fēng)險評估制度的宣傳教育工作，提高全體醫(yī)務(wù)人員的安全意識和本領(lǐng)，并定期進行培訓(xùn)和考核。第七章生效日期第二十條本制度自頒布之日起執(zhí)行，對原有相關(guān)制度有沖突的部分，以本制度為準。第二十一條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院負責(zé)人全部。第八章