不孕癥患者的護(hù)理

第二十章不孕癥婦女的護(hù)理精品PPT第一節(jié)不孕癥精品PPT【概念】不孕癥〔infertility〕

凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者稱為不孕癥。原發(fā)不孕/繼發(fā)不孕相對不孕/絕對不孕精品PPT【病因】精品PPT1.女性不孕原因：重要為輸卵管及卵巢原因(1)排卵障礙下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂全身性疾病卵巢病變【病因】精品PPT1.女性不孕原因(2)輸卵管原因---不孕癥最常見原因輸卵管炎癥輸卵管發(fā)育異?！静∫颉烤稰PT1.女性不孕原因(3)子宮原因(4)宮頸原因(5)陰道原因(6)免疫原因【病因】精品PPT2.男方不孕原因：重要為生精/輸精障礙精液異常精子運送受阻免疫原因內(nèi)分泌功能紊亂：下丘腦-垂體-睪丸軸【病因】精品PPT3.男女雙方原因缺乏性生活知識精神心理障礙免疫原因【病因】精品PPT婦女月經(jīng)狀況，婚育史，既往史，性生活及避孕狀況，以往生產(chǎn)通過等男方健康狀況【護(hù)理評估】精品PPT女方：全面體檢，婦科檢查男方：外生殖器發(fā)育及有無病變心理障礙：社會壓力，家庭歧視

【護(hù)理評估】精品PPT(1)男方檢查：精液常規(guī)檢查【護(hù)理評估】精品PPT【護(hù)理評估】(1)女方檢查常規(guī)行盆腔B超、胸片及血沉檢查卵巢功能檢查：理解有無排卵及黃體功能輸卵管暢通試驗：輸卵管通液術(shù)子宮輸卵管碘油造影術(shù)B超下輸卵管過氧化氫通液術(shù)精品PPT【護(hù)理評估】(1)女方檢查性交后精子穿透力試驗宮頸粘液、精子相合試驗腹腔鏡、宮腔鏡檢查其他精品PPT子宮輸卵管碘油造影術(shù)示：輸卵管間質(zhì)部阻塞精品PPT子宮輸卵管碘油造影術(shù)示：雙側(cè)輸卵管積水精品PPT知識缺乏：缺乏生育與不孕的有關(guān)知識疼痛：與慢性盆腔炎引起的盆腔充血有關(guān)【也許的護(hù)理診斷】精品PPT夫婦雙方能陳說不孕的重要原因，并積極配合檢查和治療。病人疼痛減輕或消失。【預(yù)期目的】精品PPT【護(hù)理措施】1．提供信息，糾正錯誤觀念，增強信心講解生育及不孕知識，獲得理解和配合增強治愈信心，使病人積極配合檢查和治療性生活指導(dǎo)：時機---排卵前2~3天或排卵后24小時內(nèi)次數(shù)---防止過頻或過稀

精品PPT2.協(xié)助醫(yī)師實行檢查治療方案檢查前闡明其目的、意義和本卷須知根據(jù)不一樣治療方案，提供支持和協(xié)助3.提供心理支持理解病人心理問題，予以疏導(dǎo)和支持糾正因精神緊張所致的排卵異?！咀o(hù)理措施】精品PPT【成果評價】夫婦雙方在診治過程中解除顧慮，積極配合治療。病人疼痛緩和。精品PPT第二節(jié)輔助生育技術(shù)及護(hù)理精品PPT【概念】輔助生育技術(shù)〔assistedreproductivetechniques,ART〕

狹義：只是指對卵子的操作技術(shù)。廣義：包括多種協(xié)助不孕者受孕的技術(shù)。精品PPT輔助生育技術(shù)

—體外受精與胚胎移植精品PPT【概念】體外受精與胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)其主線原理是從規(guī)定受孕的婦女體內(nèi)取出卵子，在試管內(nèi)培養(yǎng)并與精子結(jié)合成受精卵，待發(fā)育至有8~16個細(xì)胞的初期囊胚時，移植入該母體宮腔內(nèi)，使其著床，發(fā)育成長為胎兒的整個過程。精品PPT【適應(yīng)證】重要合用于女性不可逆輸卵管病變輸卵管性不孕男性輕/中度少精、弱精癥免疫性不孕及原因不明星不孕者精品PPT【重要技術(shù)環(huán)節(jié)】控制的超促排卵取卵精子的處理體外受精與培養(yǎng)胚胎移植移植后處理監(jiān)測卵泡發(fā)育精品PPT【派生技術(shù)】配子輸卵管內(nèi)移植配子宮腔內(nèi)移植精品PPT輔助生育技術(shù)

—卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微注射精品PPT【概念】卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微注射(intracytoplasmicsperminjection,ICSI)

是將單個精子直接注入卵母細(xì)胞內(nèi)，使其受精。

此為第二代試管嬰兒技術(shù)。精品PPT輔助生育技術(shù)

—種植前遺傳學(xué)診斷精品PPT【概念】種植前遺傳學(xué)診斷(preimplantationgeneticdiagnosis,PGD)

精子與卵細(xì)胞受精與初期卵細(xì)胞分裂均在體外進(jìn)行，當(dāng)診斷無對應(yīng)的遺傳病后再植入子宮。為第三代試管嬰兒技術(shù)。精品PPT輔助生育技術(shù)

—人工受精精品PPT【概念】人工受精是用器械將精液或處理過的精子懸液注入宮頸管內(nèi)、宮腔內(nèi)或輸卵管內(nèi)，使女方妊娠的措施。精子來源：丈夫/供精者精品PPT輔助生育技術(shù)及孕產(chǎn)期并發(fā)癥精品PPT【卵巢過度刺激綜合征】(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)

是ART的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于使用GnRH超促排卵引起。精品PPT【卵巢過度刺激綜合征】精品PPT【自然流產(chǎn)】ART妊娠后流產(chǎn)率>自然妊娠流產(chǎn)率原因也許與多胎妊娠、ART過程中對卵子紡錘體的影響、器械操作也許中斷了母體-胚胎間聯(lián)絡(luò)以及母親年齡有關(guān)。精品PPT【異位妊娠】ART異位妊娠發(fā)生率>自然妊娠者原因也許與藥物超促排卵、多種器械操作、多種胚胎移植、病人子宮內(nèi)膜缺陷有關(guān)。精品PPT【多胎妊娠】ART多胎率可達(dá)30%以上。精品PPT護(hù)理要點全面評估，心理護(hù)