風(fēng)險(xiǎn)管理與安全檢查制度

風(fēng)險(xiǎn)管理與安全檢查制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為確保醫(yī)院的正常運(yùn)營，維護(hù)患者和員工的安全，保護(hù)醫(yī)療質(zhì)量，防備事故和減少風(fēng)險(xiǎn)，訂立本規(guī)章制度。本規(guī)章制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行訂立，并適用于全體醫(yī)院職工、患者和訪客。第二條應(yīng)用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室、部門及其工作人員，包含醫(yī)務(wù)人員、行政人員、技術(shù)人員、護(hù)理人員以及工勤人員。同時(shí)，本制度也適用于全部患者、訪客及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)商。第三條術(shù)語定義風(fēng)險(xiǎn)管理：指通過訂立、執(zhí)行各項(xiàng)措施，防范醫(yī)院內(nèi)可能發(fā)生的各類風(fēng)險(xiǎn)，減少事故的發(fā)生，保護(hù)醫(yī)院內(nèi)的人員和資產(chǎn)安全。安全檢查：指對(duì)醫(yī)院各個(gè)區(qū)域、設(shè)備、設(shè)施和流程進(jìn)行定期或不定期的檢查，以發(fā)現(xiàn)安全隱患，避開事故的發(fā)生。第二章風(fēng)險(xiǎn)管理第四條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分類第一款風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理部門應(yīng)依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患，并進(jìn)行相應(yīng)的管理措施的訂立和執(zhí)行。第二款風(fēng)險(xiǎn)分類風(fēng)險(xiǎn)管理部門將風(fēng)險(xiǎn)分為四類：人員安全和禍害安全風(fēng)險(xiǎn)、資產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境安全風(fēng)險(xiǎn)和信息安全風(fēng)險(xiǎn)。依據(jù)不同的風(fēng)險(xiǎn)分類，訂立相應(yīng)的管理措施和應(yīng)急預(yù)案。第五條風(fēng)險(xiǎn)管理措施第一款人員安全和禍害安全風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)院應(yīng)建立健全人員安全培訓(xùn)制度，定期組織培訓(xùn)，并訂立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行消防安全演練和疏散演練，保證人員的安全撤離。醫(yī)院應(yīng)配備專業(yè)的安全人員，負(fù)責(zé)日常安全巡查和事件處理。第二款資產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)院應(yīng)建立資產(chǎn)安全管理制度，訂立相應(yīng)的資產(chǎn)管理政策和措施。醫(yī)院應(yīng)做好設(shè)備和資產(chǎn)的保養(yǎng)和維護(hù)工作，定期進(jìn)行設(shè)備檢查和故障排出。第三款環(huán)境安全風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)院應(yīng)建立環(huán)境安全監(jiān)測(cè)體系，定期對(duì)空氣、水質(zhì)等環(huán)境指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)估。醫(yī)院應(yīng)做好醫(yī)療廢物的分類和處理工作，確保環(huán)境的衛(wèi)生和安全。第四款信息安全風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)院應(yīng)建立完善的信息安全管理制度，定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和評(píng)估。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部和外部人員的信息安全教育和培訓(xùn)，提高信息安全意識(shí)。第六條安全巡查與記錄第一款安全巡查各科室、部門應(yīng)每日進(jìn)行安全巡查，對(duì)可能存在的安全隱患進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和處理。安全巡查的內(nèi)容包含但不限于消防設(shè)施、電氣設(shè)備、應(yīng)急疏散通道等方面。第二款安全記錄各科室、部門應(yīng)建立安全記錄制度，記錄安全巡查的情況、處理情況以及其他與安全相關(guān)的事項(xiàng)。安全記錄應(yīng)保管至少三年，以備查閱和復(fù)查。第七條事故報(bào)告與處理第一款事故報(bào)告發(fā)生事故后，醫(yī)院應(yīng)立刻報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)管理部門，并依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。第二款事故處理風(fēng)險(xiǎn)管理部門應(yīng)立刻啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并組織相關(guān)部門進(jìn)行事故處理。同時(shí)，要認(rèn)真開展事故調(diào)查，查明事故原因，進(jìn)行事后整改和改進(jìn)工作。第三章安全檢查第八條定期安全檢查風(fēng)險(xiǎn)管理部門應(yīng)定期進(jìn)行安全檢查，對(duì)醫(yī)院的各個(gè)區(qū)域、設(shè)備、設(shè)施和流程進(jìn)行全面的檢查。安全檢查應(yīng)有相應(yīng)的檢查方案，并記錄檢查結(jié)果和存在的問題。第九條隱患排查和整改第一款隱患排查各科室、部門應(yīng)依據(jù)安全檢查結(jié)果，及時(shí)排查隱患，并報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)管理部門。隱患排查應(yīng)掩蓋各個(gè)環(huán)節(jié)和崗位，并建立相應(yīng)的排查制度和記錄。第二款整改措施風(fēng)險(xiǎn)管理部門應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門進(jìn)行整改，確保排查出的隱患及時(shí)得各處理和解決。整改措施應(yīng)有明確的時(shí)限和責(zé)任人，并記錄整改過程和結(jié)果。第四章懲罰與監(jiān)督第十條懲罰措施對(duì)違反本規(guī)章制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)事實(shí)情況和醫(yī)院規(guī)定的相應(yīng)懲罰規(guī)定進(jìn)行處理，包含但不限于口頭警告、書面警告、記過、記大過、停職、辭退等。第十一條監(jiān)督檢查醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理部門應(yīng)定期開展對(duì)各個(gè)部門和科室的監(jiān)督檢查，對(duì)是否依照規(guī)定執(zhí)行安全管理制度進(jìn)行檢查，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正問題。第十二條相關(guān)人員責(zé)任對(duì)于未依照規(guī)定執(zhí)行安全管理制度的相關(guān)人員，醫(yī)院將依法追究其責(zé)任，并依照規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的懲罰。第五章附則第十三條規(guī)章制度的修改依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和相關(guān)法律法規(guī)的變動(dòng)，醫(yī)院有權(quán)對(duì)本規(guī)章制度進(jìn)行修改和完善，并依照相應(yīng)程序公告。第十四條附加規(guī)定