偏頭痛課件朝朝

偏頭痛偏頭痛

偏頭痛(Migraine)是反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動性頭痛。它是臨床常見的特發(fā)性頭痛，以發(fā)作性血管-神經(jīng)功能障礙，而間歇期完全正常為臨床特征，5~10%的發(fā)病率.病因遺傳因素:約60%的患者可問出家族史.內(nèi)分泌與代謝：女性易患，月經(jīng)期易發(fā)作，妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或停止。

飲食：奶酪、巧克力、刺激性食物或抽煙、喝酒的人均易患血管性偏頭痛。

其他：情緒緊張、頭部外傷、饑餓、睡眠障礙、氣候變化、精神刺激等血管源性學(xué)說神經(jīng)源性學(xué)說三叉神經(jīng)反射學(xué)說發(fā)病機制血管源性學(xué)說

HaroldWolff(1963)提出先兆---顱內(nèi)血管收縮頭痛---顱外血管擴張發(fā)病機制神經(jīng)源性學(xué)說偏頭痛是由中樞神經(jīng)功能紊亂引起，先兆是由于CSD(擴展性皮層抑制）引起發(fā)病機制發(fā)病機制5-HT能神經(jīng)元異常：偏頭痛急性發(fā)作時血小板5-HT減少，尿中排泄增加部分5-HT激動劑和5-HT受體激動劑可抗偏頭痛。臨床表現(xiàn)

一般特征兒童和青年期(10~40)女>男，多有家族史有先兆者約10%，惡心、嘔吐、畏光或(和)畏聲、倦怠等是常見伴發(fā)癥狀發(fā)作頻率從每周至每年1次至數(shù)次不等無先兆性偏頭痛（普通型偏頭痛）有先兆偏頭痛（典型偏頭痛）伴典型先兆的偏頭痛性頭痛；偏癱型；基底型；視網(wǎng)膜型偏頭痛常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期綜合征主要臨床類型最常見類型，占偏頭痛的80%缺乏典型先兆常為雙顳部及眶周疼痛常與女性生理周期有明顯的關(guān)系無先兆偏頭痛的臨床表現(xiàn)

1：先兆期：a.視覺先兆--閃光、暗點、視野缺損、視物變形和物體顏色改變等.b.軀體感覺性先兆--一側(cè)肢體或(和)面部麻木、感覺異常等；c.運動障礙性先兆較少。先兆癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘至1小時。視覺先兆軀體感覺運動障礙有先兆偏頭痛的臨床表現(xiàn)2：頭痛期：多一側(cè)眶后或顳部搏動性或鉆痛，可一或雙側(cè)額部、全頭部及枕部。2~72小時，兒童2~8小時常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲、顳動靜脈突出等活動或搖動頭頸部加重，睡眠后減輕有先兆偏頭痛的臨床表現(xiàn)3：頭痛后期疲勞、倦怠、煩躁、注意力不集中、不愉快感等癥狀，1~2天有先兆偏頭痛的臨床表現(xiàn)并發(fā)癥1：慢性偏頭痛2：偏頭痛持續(xù)狀態(tài)：持續(xù)時間大于72小時3：無梗死的持續(xù)先兆4：偏頭痛性梗死5：偏頭痛誘發(fā)的癲癇發(fā)作診斷偏頭痛的發(fā)作類型家族史神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，通?？梢宰鞒雠R床診斷無先兆偏頭痛的診斷標準伴典型先兆的偏頭痛性頭痛診斷標準無先兆的偏頭痛診斷標準：1符合下述2~4項，發(fā)作至少5次以上2頭痛發(fā)作持續(xù)4——72小時（未經(jīng)治療或治療無效）3具有以下特征，至少2項：a單側(cè)性；b搏動性；c中重度影響日常活動；d活動后頭痛加重國際頭痛協(xié)會(2004)診斷標準國4發(fā)作期間有下列之一；惡心和嘔吐；畏光和畏聲5排除引起繼發(fā)性頭痛的各種原因國際頭痛協(xié)會(2004)診斷標準有先兆的偏頭痛符合下述2項，發(fā)作至少2次1、具有以下特征，至少1項，但無運動無力癥狀：a完全可逆的視覺癥狀；b完全可逆買的感覺異常；c完全可逆的言語功能障礙國際頭痛協(xié)會(2004)診斷標準國叢集性頭痛：少見的發(fā)作性眶周劇烈頭痛。特點是反復(fù)，密集成串（數(shù)周至數(shù)月），幾乎每次同時間同側(cè)發(fā)作，20~50歲常見，男性居多，每次數(shù)分~2小時，頭疼劇烈，伴結(jié)膜充血流淚等交感神經(jīng)刺激癥狀。治療有吸氧，鎮(zhèn)痛藥，麥角，激素，睪丸素。鑒別診斷緊張性頭痛：雙側(cè)枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛常為持續(xù)性，很少伴有惡心、嘔吐，部分病例也可表現(xiàn)為陣發(fā)性、搏動性頭痛鑒別診斷

Tolosa-Hunt綜合征

痛性眼肌麻痹：海綿竇的特發(fā)性炎癥。頭痛表現(xiàn)為眼球后及眶周的頑固性脹痛、刺痛和撕裂性疼痛，伴惡心和嘔吐，數(shù)日后出現(xiàn)同側(cè)眼肌麻痹。數(shù)日或數(shù)周緩解，可復(fù)發(fā)，激素有效。癥狀性偏頭痛藥物過量使用性偏頭痛鑒別診斷頭痛發(fā)作期治療輕-中度頭痛：對乙酰氨基酚；或非類固醇類抗炎劑；也可選用擬腎上腺素藥物中-重度頭痛：麥角衍生物類；5-HT激動劑：曲普坦類癥狀治療：鎮(zhèn)靜止吐，治療頭痛的預(yù)防性治療：頻繁發(fā)作（大于1次/周）；嚴重影響生活和工作；不能耐受急性期治療。消除或減少誘因仍有發(fā)作者可酌情給予下列藥物治療：-受體阻滯劑、如心得安，抗抑郁藥和抗癲癇（丙戊酸），妥泰等和鈣拮抗劑如西比靈等治療常見護理診斷

頭痛偏頭痛與發(fā)作性頭痛-血管功能障礙有關(guān)焦慮與偏頭痛長期反復(fù)發(fā)作有關(guān)護理措施合理安排好病人的工作與休息，進行適當(dāng)心理護理，關(guān)心體貼病人，幫助病人消除發(fā)作因素，如精神方面要消除緊張、焦慮的情緒。飲食方面避免可疑食物等。頭痛發(fā)作者應(yīng)觀察頭痛的性質(zhì)、時間、程度，是否伴有其他癥狀或體征。3.輕微頭痛，可對癥治療，并清除過敏因素，如可疑食物是偏頭痛發(fā)病的因素之一，如蛋類、奶類、肉類；頭痛劇烈，頻繁嘔吐和入睡困難者，可酌情給予鎮(zhèn)痛、安眠劑等對癥處理并需臥床休息。護理措施平時注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累和不穩(wěn)定情緒，飲食要節(jié)制，不要飲酒和吸煙。注意個人衛(wèi)生，防止感染，如有牙科疾病，應(yīng)首先治療牙??；女性患者若服用避孕劑時頭痛發(fā)作頻繁，并逐漸加重，可改用其他避孕方式消除誘因：偏頭痛可由某些食物誘發(fā)，如奶酪，含苯乙胺的巧克力，食品添加劑如味精，紅酒及葡萄酒等，禁食，緊張，月經(jīng)，強光和某些藥物如避孕藥，血管擴張劑等也可誘發(fā)，應(yīng)指導(dǎo)患者盡量避免有效緩解偏頭疼的六個方法

1、冰袋冷敷：將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好，敷在頭疼部位。等冷卻的頭部血管收縮后，癥狀自然會減輕。2、躺下來休息一會兒：如果有條件的話，在偏頭疼發(fā)作時，不妨在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會兒，一般來說，只要睡上半個小時，偏頭痛就會有所減緩。3、按摩頭部：用雙手按住左右兩側(cè)太陽穴，減輕血管膨脹。

有效緩解偏頭疼的六個方法4、飲用綠茶：綠茶中的物質(zhì)對緩解偏頭疼有效果，所以，可以適量地飲用綠茶來克服嚴重的偏頭疼。5、靜心冥想：使用瑜珈和冥想是治療偏頭疼的新方法。你可以購買一盤此類的CD，在頭疼發(fā)作時隨著音樂閉目冥想一會，讓大自然的和諧之音使你忘卻病痛。6、頭纏毛巾：看起來可能會很可笑，不過這的確是治療偏頭疼的好方法。疼痛時，使用毛巾或柔軟的布條松緊適宜地纏在太陽穴周圍，如此可達到抑制血管擴張、緩解疼痛的目的。1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。312、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可