偏癱患者的康復護理

偏癱患者的康復護理主講人：徐帆1.偏癱概述2.主要功能障礙3.護理措施4.功能鍛煉目錄/contents偏癱概述1PART01偏癱概述

偏癱(hemiplegy)俗稱半身不遂，多表現(xiàn)為一側上下肢體，面肌、舌肌等的癱瘓，是腦血管意外、腦外傷最常見的后遺癥。腦血管意外（cerebralvascularaccident,CVA),或稱中風、腦卒中，其致殘率、致死率均極高，發(fā)病急切，是世界范圍內死亡率最高的疾病之一，且隨著年齡增長其死亡率增加。

資料來源：[1]陳紅霞,翟艷飛,徐靜.康復護理干預在腦中風后遺癥患者中應用效果[J].光明中醫(yī),2018,(10):1489-1491.[2]欒照敏.腦梗塞早期中醫(yī)綜合康復護理療法的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014，20(11):1614-1616.偏癱概述

目前，臨床上尚缺乏有效的救治方案，患者即便存活也多數(shù)會遺留肢體麻木、嘴角歪斜、癱瘓、失語、失用等后遺癥。調查數(shù)據表明我國腦中風發(fā)病率約為210/10萬，存活者中70%殘疾、50%不能生活自理。

資料來源：[1]陳紅霞,翟艷飛,徐靜.康復護理干預在腦中風后遺癥患者中應用效果[J].光明中醫(yī),2018,(10):1489-1491.[2]欒照敏.腦梗塞早期中醫(yī)綜合康復護理療法的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014，20(11):1614-1616.主要功能障礙2PART02主要功能障礙01運動障礙(劃圈步態(tài)）感覺障礙言語障礙（失語癥、構音障礙）認知障礙（意識、智力、記憶力、失認癥、失用癥）020304心理障礙（抑郁、焦躁）日常生活活動能力障礙護理措施3PART033.1心理護理

穩(wěn)定病人的情緒，避免一切憂愁、悲傷、煩惱等不良刺激護士及家屬應表現(xiàn)出極大的熱情，主動地幫助病人洗臉、喂飯、洗澡、處理大小便等。事事處處關心愛護，不得有任何不耐煩的表現(xiàn)，不講任何傷情感的話，使病人心情舒暢，不孤獨，樹立繼續(xù)生活的勇氣。要積極進行心理疏導腦出血的病人神志清醒后，即可給病人講解腦出血的有關知識，讓病人了解本病多由高血壓和動脈硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心養(yǎng)病，按時用藥，不要屏氣用力，很好配合醫(yī)師治療。通過心理疏導，多數(shù)病人都會面對現(xiàn)實，看到希望，爭取好的結局，大大加速病情恢復。保持良好環(huán)境應注意保持安靜、整潔、采光照明充足、布置合理、良好舒適的治療環(huán)境，這樣可有助于穩(wěn)定情緒，促進心理康復。3.2飲食護理

偏癱患者一般存在吞咽功能障礙（洼田飲水試驗）進食時取坐位或頭偏向一側80~90度。進食的食物宜粘稠、進食速度宜慢，使其充分咀嚼。限制鹽和脂肪攝入，一般攝鹽量少于3g/天，控制每日膳食中脂肪重量在50g以內患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時間和嗆咳情況。1級（優(yōu)）能順利地1次將水咽下2級（良）分2次以上，能不嗆咳地咽下3級（中）能1次咽下，但有嗆咳4級（可）分2次以上咽下，但有嗆咳5級（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下3.3控制血壓2143遵醫(yī)囑每天進行血壓測量遵醫(yī)囑服藥保持心情平和，避免情緒激動一般血壓控制在130/80左右最佳3.3控制血壓什么情況下不能進行康復鍛煉？休息或安靜時，心率大于100次/分；舒張壓大于100mmhg或收縮壓大于160mmhg；體溫在38度以上嚴重心律不齊3.4安全護理①防止發(fā)生墜床、轉運意外，加強巡視，使用床擋②防跌倒對住院患者，明確告知地下行走時避免穿拖鞋③必要時使用手杖或助行器，行走時一定有專人陪伴④病室環(huán)境內擺放整齊簡潔，通道內無雜物，走廊設有扶手，保持地面清潔、干燥，無水漬。3.5并發(fā)癥的預防壓瘡肺部感染下肢深靜脈血栓泌尿系感染便秘肌肉萎縮（肌力分級）功能鍛煉4PART044.1臥位護理保持肢體良肢位分為：仰臥位、健側臥位、患側臥位。因長期仰臥位易致伸肌痙攣，仰臥位體位要少做，應以側臥位為主。4.1臥位護理仰臥位

1.雙側肩關節(jié)：抬高向前，固定于枕頭上

2.患側上肢：固定于枕頭上，保持伸肘，腕背伸，手指伸展

3.患側臀部：固定于枕頭上預防盆骨后縮及下肢外旋

4.患側下肢：下肢伸直，膝下可置一小枕，踝關節(jié)需保持90度，預防足下垂4.1臥位護理患側臥位

1.軀干稍微后仰，背后及頭部放一枕頭固定

2.患側上肢：患肩前伸，將患肩、拉出，避免受壓和后縮，肘關節(jié)伸直，前臂外旋

3.患側下肢：髖關節(jié)伸展，膝關節(jié)微曲

4.健側下肢：屈曲向前置于體前枕上4.1臥位護理健側臥位

1.頭位要固定，和軀干呈直線

2.軀干略微前傾

3.患肢上側：患肩前伸，肘，腕、各指關節(jié)伸展，放在胸前的枕上，和軀干呈100度角

4.患側下肢：膝關節(jié)、臀部略為彎曲，腿和腳均放枕頭上4.1功能鍛煉Bobath握手：鍛煉上肢肌力，健側幫助患側運動4.1功能鍛煉橋式運動：鍛煉腰部肌肉，為以后站立做準備4.1功能鍛煉關節(jié)活動度訓練肩關節(jié)的屈曲和外展、肩關節(jié)的內收和外旋:

一手固定肩關節(jié)加以保護，另一只手做肩關節(jié)的屈曲、外展、內旋、外旋。4.1功能鍛煉肘關節(jié)伸展運動

患者去仰臥位，屈肘90度，治療師一手握住患者肘關節(jié)上部，一手握住手腕，將肘關節(jié)從屈曲位運動至伸展位，并伸直腕關節(jié)。

前臂被動運動

訓練時，治療師一手固定上臂接近肘關節(jié)處，另一手握住患肢腕部，徐緩的、充分的旋轉前臂。4.1功能鍛煉髖關節(jié)的內收和外展輕度外展健側下肢，利用沙囊固定健側下肢，治療師用雙手托起患側下肢，做髖關節(jié)內收、外展運動。

髖關節(jié)的伸展

治療師一手充分屈曲健側下肢的髖關節(jié)和膝關節(jié)，另一手向下方按壓患側膝關節(jié)，達到伸展患側髖關節(jié)的目的。感謝在座各位聆聽CONSECTETURADIPISICINGELITTHEEND1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。262、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據需要