《周圍靜脈置管技術(shù)》課件

《周圍靜脈置管技術(shù)》靜脈置管是臨床常用的技術(shù)，用于輸液、輸血、給藥等，是醫(yī)療救護(hù)的重要技術(shù)之一。定義和簡介定義周圍靜脈置管是指將導(dǎo)管插入周圍靜脈，以提供一條安全的通道進(jìn)行輸液、輸血或藥物注射。簡介周圍靜脈置管技術(shù)簡單易行，操作安全可靠，是臨床常用的技術(shù)。適用人群需要長期輸液治療的患者例如，化療、抗生素治療等需要靜脈輸血的患者例如，貧血、失血等需要靜脈注射藥物的患者例如，高血壓、糖尿病等需要進(jìn)行血液透析的患者解剖學(xué)基礎(chǔ)周圍靜脈主要包括手臂、前臂、手背等部位的靜脈。靜脈結(jié)構(gòu)靜脈壁薄，管腔較大，血管內(nèi)血流速度較慢。器械準(zhǔn)備導(dǎo)管根據(jù)患者的病情和需要選擇不同型號和材質(zhì)的導(dǎo)管。穿刺針用于穿刺血管，根據(jù)患者的血管粗細(xì)選擇合適的針頭。導(dǎo)絲用于引導(dǎo)導(dǎo)管進(jìn)入血管，根據(jù)導(dǎo)管的型號選擇合適的導(dǎo)絲。擴(kuò)張器用于擴(kuò)張血管，方便導(dǎo)管插入，根據(jù)導(dǎo)管的型號選擇合適的擴(kuò)張器。固定器用于固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位。消毒液用于消毒皮膚，防止感染。注射器用于抽取藥液或進(jìn)行沖管。其他止血帶、棉球、紗布、敷料等。消毒準(zhǔn)備洗手使用肥皂和清水認(rèn)真洗手，并用無菌紙巾擦干。消毒皮膚用碘伏或酒精消毒穿刺部位周圍的皮膚，消毒范圍應(yīng)大于導(dǎo)管插入部位。戴無菌手套戴上無菌手套，防止感染。選擇穿刺點1選擇合適的靜脈選擇血管粗細(xì)適宜、走行直、無明顯彎曲的靜脈。2避免選擇靠近關(guān)節(jié)、骨骼、神經(jīng)血管束的靜脈。3避免選擇已經(jīng)發(fā)生炎癥或有硬化、栓塞的靜脈。定位和標(biāo)記確定穿刺點用手指觸摸靜脈，確定穿刺點的位置。標(biāo)記穿刺點用無菌筆在穿刺點上標(biāo)記，方便操作。麻醉1局部麻醉2減輕疼痛用利多卡因等局部麻醉劑進(jìn)行皮膚麻醉。3提高患者舒適度穿刺1穿刺針刺入將穿刺針與皮膚成15-30度的角度刺入靜脈。2回血確認(rèn)當(dāng)穿刺針進(jìn)入血管后，會有血液回流，確認(rèn)穿刺成功。導(dǎo)絲插管1插入導(dǎo)絲將導(dǎo)絲從穿刺針中插入血管，引導(dǎo)導(dǎo)管進(jìn)入靜脈。2退出穿刺針在導(dǎo)絲進(jìn)入血管后，將穿刺針退出。3插入導(dǎo)管將導(dǎo)管沿著導(dǎo)絲滑入血管。擴(kuò)張導(dǎo)管擴(kuò)張導(dǎo)管如果導(dǎo)管插入困難，可以使用擴(kuò)張器擴(kuò)張血管，方便導(dǎo)管插入。固定導(dǎo)管將導(dǎo)管固定在穿刺點上，防止導(dǎo)管移位。固定導(dǎo)管使用固定器使用固定器將導(dǎo)管固定在穿刺點上。固定位置選擇合適的固定位置，避免影響患者的活動和靜脈血流?？p合與包扎術(shù)后護(hù)理觀察導(dǎo)管位置定期觀察導(dǎo)管是否固定良好，是否有脫落、移位等情況。保持引流通暢定期沖管，保持導(dǎo)管通暢，防止導(dǎo)管阻塞。注意皮膚護(hù)理定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，防止感染。監(jiān)測患者情況密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。常見并發(fā)癥及處理1血腫穿刺針穿刺靜脈時，可能造成血管破裂，導(dǎo)致血液外滲形成血腫。2感染穿刺部位消毒不嚴(yán)格，或護(hù)理不當(dāng)，可能會造成細(xì)菌感染。3導(dǎo)管移位導(dǎo)管固定不牢，或患者活動過度，可能會導(dǎo)致導(dǎo)管移位。4導(dǎo)管阻塞導(dǎo)管長期使用，或護(hù)理不當(dāng)，可能會導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞。5靜脈炎導(dǎo)管插入靜脈后，靜脈壁發(fā)生炎癥反應(yīng)。注意事項操作前仔細(xì)詢問患者病史，了解患者的過敏史和用藥史。操作中嚴(yán)格無菌操作，防止感染。操作后加強術(shù)后護(hù)理，密切觀察患者情況。手術(shù)操作步驟總結(jié)準(zhǔn)備準(zhǔn)備好器械、消毒液、麻醉劑等。消毒對穿刺部位進(jìn)行消毒。定位標(biāo)記確定穿刺點并進(jìn)行標(biāo)記。麻醉進(jìn)行局部麻醉，減輕疼痛。穿刺將穿刺針刺入靜脈。導(dǎo)絲插管將導(dǎo)絲從穿刺針中插入血管，引導(dǎo)導(dǎo)管進(jìn)入靜脈。擴(kuò)張導(dǎo)管如果導(dǎo)管插入困難，可以使用擴(kuò)張器擴(kuò)張血管，方便導(dǎo)管插入。固定導(dǎo)管將導(dǎo)管固定在穿刺點上，防止導(dǎo)管移位。縫合包扎對穿刺部位進(jìn)行縫合包扎。優(yōu)勢與適用范圍優(yōu)勢安全可靠、操作簡便、適用范圍廣。適用范圍適用于需要長期輸液治療、輸血或進(jìn)行血液透析的患者。操作技巧講解1選擇合適的穿刺點選擇血管粗細(xì)適宜、走行直、無明顯彎曲的靜脈。2掌握穿刺角度將穿刺針與皮膚成15-30度的角度刺入靜脈。3注意導(dǎo)絲的引導(dǎo)在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，將導(dǎo)管順利插入血管。4固定導(dǎo)管使用固定器將導(dǎo)管固定在穿刺點上，防止導(dǎo)管移位。操作過程示范臨床應(yīng)用案例賞析案例一一位患有慢性腎功能衰竭的患者，需要進(jìn)行長期血液透析治療，使用周圍靜脈置管技術(shù)，為患者建立了穩(wěn)定的血管通道。案例二一位患有惡性腫瘤的患者，需要接受化療治療，使用周圍靜脈置管技術(shù)，方便長期輸注化療藥物。手術(shù)常見問題及解決穿刺失敗如果穿刺針沒有進(jìn)入血管，需要重新選擇穿刺點進(jìn)行穿刺。導(dǎo)管移位如果導(dǎo)管移位，需要重新進(jìn)行固定。導(dǎo)管阻塞如果導(dǎo)管阻塞，可以使用生理鹽水進(jìn)行沖洗。操作培訓(xùn)要點梳理1理論學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)周圍靜脈置管的解剖學(xué)基礎(chǔ)、操作步驟、注意事項等。2模擬操作使用模擬器進(jìn)行操作練習(xí)，熟練掌握操作步驟。3臨床實踐在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行實際操作，積累經(jīng)驗。操作風(fēng)險及預(yù)防1風(fēng)險2血腫、感染、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管阻塞3預(yù)防措施嚴(yán)格無菌操作，選擇合適的穿刺點，固定導(dǎo)管，加強術(shù)后護(hù)理。監(jiān)護(hù)和應(yīng)急處理監(jiān)護(hù)密切觀察患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。應(yīng)急處理準(zhǔn)備急救物品，如心臟復(fù)蘇儀、氧氣瓶等，以便在緊急情況下進(jìn)行處理。高頻問題答疑Q1:靜脈置管后，如何保持導(dǎo)管通暢？定期沖管，可以使用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行沖洗。Q2:靜脈置管后，如何預(yù)防感染？嚴(yán)格無菌操作，保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料。優(yōu)化與改進(jìn)建議1優(yōu)化穿刺技術(shù)采用超聲引導(dǎo)穿刺技術(shù)，提高穿刺成功率，減少并發(fā)癥。2選擇新型導(dǎo)管選擇新型材料、結(jié)構(gòu)的導(dǎo)管，提高導(dǎo)管的生物相容性和使用壽命。3加強護(hù)理管理制定規(guī)范的護(hù)理流