《口腔局部麻醉》課件

口腔局部麻醉第七章口腔局部麻醉要求和目的：1、掌握局麻的概念，各種局麻藥物特性及用途、局麻并發(fā)癥的預(yù)防處理。2、掌握各種局麻方法。第一節(jié)局部麻醉的定義第二節(jié)常用局麻藥物酯類1、普魯卡困毒副作用小穿透力差擴張血管過敏反響最大用量1g2、地卡困毒性大穿透力強作用迅速外表麻醉最大用量20ml〔一〕常用藥物特性1、利多卡因作用較強時效長穿透力較強最大用量0.4g2、布比卡因作用比利多卡因強4倍時效長達5小時毒副作用小最大用量0.2g3、碧蘭麻起效2-3分鐘滲透性強毒副作用小注射速度慢〔1ml/min〕第二節(jié)常用局麻藥物第二節(jié)常用局麻藥物碧蘭麻專用注射器(二)血管收縮劑——腎上腺素的應(yīng)用作用:

延緩吸收減少毒性延長時間減少出血常用濃度：

1:100000-200000(10-20ug/ml)心血管疾病患者慎用第二節(jié)常用局麻藥物第三節(jié)口腔局麻方法第三節(jié)口腔局麻方法常用藥：0.5-1%普魯卡因或1-2%的利多卡因。方法：〔1〕皮丘注射法〔2〕骨膜上注射法〔3〕牙周膜注射法浸潤麻醉浸潤麻醉(牙周膜注射法)示意圖疼痛出血傾向補充加強〔三〕阻滯麻醉定義：是將麻藥注射到神經(jīng)干或主要分支周圍，以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激，使該神經(jīng)所分布的區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。優(yōu)點：〔1〕免屢次注射；〔2〕麻藥用量少；〔3〕麻醉效果完全；〔4〕麻醉作用深，維持時間長。本卷須知：熟悉局部解剖，無菌操作，減少或避免并發(fā)癥第三節(jié)口腔局麻方法口腔神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)口腔神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)口腔神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)進針點：一般在上頜第二磨牙遠中頰側(cè)根部的前庭溝處。麻醉范圍：876

頰側(cè)牙周膜、骨膜、齦黏膜1、上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉〔上頜結(jié)節(jié)注射法〕阻滯麻醉2、腭前神經(jīng)阻滯麻醉〔腭大孔注射法〕阻滯麻醉阻滯麻醉3、鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉〔切牙孔注射法〕阻滯麻醉4、眶下神經(jīng)阻滯麻醉〔眶下孔注射法〕阻滯麻醉5、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉〔下頜孔注射法〕阻滯麻醉6、舌神經(jīng)阻滯麻醉阻滯麻醉7、頰神經(jīng)阻滯麻醉第三節(jié)口腔局麻方法小結(jié)——上下頜牙的神經(jīng)支配及常用麻醉方法:牙位支配神經(jīng)常用麻醉方法2112上牙槽前N鼻腭N唇側(cè)根尖部局部浸潤腭側(cè)切牙孔阻滯麻醉33上牙槽前N鼻腭N腭前N唇側(cè)根尖部局部浸潤腭側(cè)根尖部局部浸潤5445上牙槽中N腭前N頰側(cè)根尖部局部浸潤腭大孔阻滯麻醉上下頜牙的神經(jīng)支配及常用麻醉方法牙位支配神經(jīng)常用麻醉方法66上牙槽中N上牙槽后N腭前N近中頰根尖部浸潤上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉腭大孔阻滯麻醉8778上牙槽后N腭前N上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉腭大孔阻滯麻醉5-11-5下牙槽N舌N下頜孔注射法(麻醉下牙槽N和舌N)876678上牙槽中N腭前N頰N下頜孔注射法(麻醉下牙槽N、舌N和頰N)定義：由于一時性中樞缺血所致短暫的意識喪失過程。原因：病人出現(xiàn)恐懼、饑餓、疲勞和全身健康較差等內(nèi)在因素。病癥：病人先出現(xiàn)頭暈、胸悶，面色蒼白、出冷汗、四肢冰冷無力、脈快而弱、惡心、呼吸困難，嚴重者有短暫的意識喪失。第四節(jié)局部麻醉并發(fā)癥及其防治〔一〕暈厥暈厥的防治第四節(jié)局部麻醉并發(fā)癥及其防治〔二〕過敏反響定義：中毒是指單位時間內(nèi)血液中麻藥濃度超過了機體的耐受力，引起各種程度的毒性反響。病癥：輕者出現(xiàn)煩躁不安、多話、恐懼、思睡；重者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭而死亡。防治：〔1〕注意麻藥濃度、單位時間推注速度及劑量?！?〕要堅持回抽無血，而緩慢注射麻藥?！?〕一旦發(fā)生中毒反響，立即停止注射。輕者，使病人平臥，松解衣扣，使呼吸暢通。重者，采取給氧、抗驚厥、輸液、應(yīng)用激素及升壓藥等搶救措施?！踩持卸镜谒墓?jié)局部麻醉并發(fā)癥及其防治原因：注射過程刺破血管，多見于上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉和局部浸潤麻醉。病癥：局部迅速腫脹，無疼痛，皮膚或粘膜出現(xiàn)紫紅色瘀斑。防治：掌握正確的注射方法，防止反復(fù)穿刺；立即壓迫止血，24小時內(nèi)冷敷后敷，抗感染?！菜摹逞[第四節(jié)局部麻醉并發(fā)癥及其防治定義：注射局麻藥液時可將感染帶入深層組織引起炎癥，多為深部感染。病癥：注射麻藥后1-5天局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、甚至張口受限或吞咽困難等病癥。防治：嚴格消毒，嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)那么。第四節(jié)局部麻醉并發(fā)癥及其防治〔五〕感染原因：常發(fā)生下牙槽N麻醉，因進針刺入近