《學(xué)校傳染病防控》課件

學(xué)校傳染病防控董維波2021年4月28日前言為何學(xué)校較易發(fā)生傳染?。咳丝诿芏却?，學(xué)生密切接觸時(shí)機(jī)多易感人群多人員流動(dòng)性大學(xué)校食堂、周邊衛(wèi)生狀況...主要內(nèi)容5.健康教育傳染病應(yīng)急預(yù)案編制原那么6.學(xué)校免疫規(guī)劃參考依據(jù)1.傳染病根本知識(shí)幾個(gè)概念什么是傳染病？病原；人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或動(dòng)物與人之間傳播傳染病的特點(diǎn)？病原體傳染性：區(qū)別感染性疾病：條件致病、皮膚化膿？流行性、地方性和季節(jié)性免疫性：再感染：報(bào)告？法定傳染?。糠ǘ▊魅静」灿?jì)39種，其中甲類2種，乙類26種，丙類11種。2021年10月28日，國家衛(wèi)生計(jì)生委將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病；將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理；解除對(duì)人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。傳染病的流行條件傳染病預(yù)防控制的根本原那么控制傳染源〔隔離、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察〕：報(bào)告切斷傳播途徑：措施保護(hù)易感人群：宣傳2.學(xué)校常見傳染病甲肝、戊肝、傷寒和副傷寒、菌痢、感染性腹瀉流腦、麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、流腮、流感、水痘、肺結(jié)核流行性出血性結(jié)膜炎、手足口病其它傳染病3/4傳染病建議隔離標(biāo)準(zhǔn)甲肝、戊肝自發(fā)病起隔離3周，或癥狀消失且肝功能指標(biāo)正常后1周麻疹發(fā)病之日起至出疹后5天，如有合并肺炎隔離至出疹后10天水痘至皰疹全部結(jié)痂為止，且不少于發(fā)病后14天流行性腮腺炎至腮腺腫大完全消失，且不得少于發(fā)病后14天乙腦隔離至體溫正常且臨床癥狀消失傷寒臨床癥狀消失后5天起糞便連續(xù)2次糞培養(yǎng)陰性細(xì)菌性痢疾臨床癥狀消失后7天或連續(xù)兩次糞便培養(yǎng)陰性百日咳痙攣性咳嗽出現(xiàn)后30天且臨床癥狀消失猩紅熱發(fā)病后7天且臨床癥狀消失或咽拭子培養(yǎng)3次陰性流行性腦膜炎臨床癥狀消失后3天，且不少于發(fā)病后7天紅眼病臨床癥狀消失，且不少于發(fā)病后7天手足口病臨床癥狀完全消失（皰疹全部結(jié)痂）且不少于發(fā)病后14天活動(dòng)性肺結(jié)核臨床癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，空泡縮小或閉合，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性（每次間隔時(shí)間至少1個(gè)月）流行性感冒臨床癥狀消失且體溫連續(xù)2天正常其他疾病臨床癥狀完全消失3.學(xué)校傳染病防控管理成立傳染病預(yù)防控制工作小組第一責(zé)任人小組成員明確部門職責(zé)〔參考建議〕校長學(xué)生管理部門教學(xué)管理部門總務(wù)或后勤部門班主任任課教師校醫(yī)〔保健教師〕校長〔1〕指定一名校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)主管學(xué)生傳染病防控工作，明確校內(nèi)相關(guān)部門的工作職責(zé)和目標(biāo)。〔2〕將學(xué)生傳染病防控工作納入學(xué)校年度工作方案，形成有序的校內(nèi)自查、監(jiān)督檢查和整改聯(lián)開工作機(jī)制，并在年終對(duì)各項(xiàng)傳染病防控措施的落實(shí)情況進(jìn)行全面總結(jié)。〔3〕催促學(xué)校有關(guān)部門和人員履行學(xué)生傳染病防控的工作職責(zé)，落實(shí)具體的防控措施?！?〕定期組織傳染病防控工作的座談和交流，及時(shí)整改工作隱患，協(xié)調(diào)解決重點(diǎn)問題和難題，總結(jié)和推廣先進(jìn)班級(jí)的防控經(jīng)驗(yàn)。學(xué)生管理部門〔1〕負(fù)責(zé)制訂學(xué)校傳染病防控的宣傳教育方案，組織和督導(dǎo)班級(jí)開展形式多樣的宣傳和評(píng)比活動(dòng)。〔2〕將學(xué)生傳染病發(fā)病率納入學(xué)生管理和班級(jí)評(píng)比內(nèi)容。〔3〕負(fù)責(zé)年級(jí)或校級(jí)規(guī)模的免疫預(yù)防接種工作的宣傳、發(fā)動(dòng)和組織。教學(xué)管理部門〔1〕按照規(guī)定的課程方案，合理安排每周課程和作息時(shí)間。對(duì)體育課和每天一個(gè)小時(shí)體育鍛煉時(shí)間的落實(shí)情況進(jìn)行有效地監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)?！?〕嚴(yán)格課程管理，做到不拖堂，以保證課間活動(dòng)和開窗通風(fēng)的時(shí)間?！?〕提醒教師每日要協(xié)助班主任老師做好對(duì)學(xué)生因病缺勤和傳染病早期病癥的監(jiān)測和報(bào)告?！?〕按照國家有關(guān)要求，落實(shí)學(xué)校對(duì)因病缺課學(xué)生制定的補(bǔ)課方案和相關(guān)要求?？倓?wù)或后勤部門〔1〕根據(jù)教委相關(guān)要求，配齊必備的防控設(shè)備與物資，確保科學(xué)使用，及時(shí)做好檢修和增補(bǔ)。〔2〕定期檢修和維護(hù)校內(nèi)門窗，抽查班級(jí)開窗通風(fēng)情況。在校醫(yī)或衛(wèi)生老師的指導(dǎo)下做好校內(nèi)消毒工作。〔3〕配備相同于教學(xué)班數(shù)的完好的水龍頭和洗手設(shè)施〔如洗手液、肥皂等〕，便于學(xué)生洗手，防止病從口入?！?〕免費(fèi)為師生提供符合相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水，并定期進(jìn)行相關(guān)設(shè)備的檢修和維護(hù)，確保平安和衛(wèi)生。〔5〕為學(xué)生提供衛(wèi)生、平安的午餐；要有每周的平衡膳食帶量食譜及營養(yǎng)分析。班主任〔1〕每日實(shí)施晨〔午〕檢，做好患病學(xué)生的病因排查、登記、上報(bào)，協(xié)助校醫(yī)處理和追訪等相關(guān)工作，并按要求留存記錄?！?〕負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查本班的各項(xiàng)傳染病防控措施落實(shí)是否科學(xué)、到位?！?〕及時(shí)提醒和糾正學(xué)生不良的衛(wèi)生行為習(xí)慣，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力?！?〕定期與家長聯(lián)系，傳達(dá)學(xué)校最新的傳染病防控要求，爭取家長的支持和配合。任課教師〔1〕任課期間發(fā)現(xiàn)學(xué)生缺勤或出現(xiàn)傳染病早期病癥〔如發(fā)熱、咳嗽、皮疹、黃疸、腹瀉等〕要及時(shí)報(bào)告班主任和校醫(yī)?！?〕按時(shí)上下課，不拖堂，提醒學(xué)生課間開窗通風(fēng)和適當(dāng)活動(dòng)?！?〕自身有出現(xiàn)傳染病早期病癥時(shí)，要暫時(shí)停止教學(xué)活動(dòng)。晨、午檢需要關(guān)注的病癥：發(fā)熱、腹瀉、皮疹、黃疸、結(jié)膜充血、腮腺腫大、咳嗽、嘔吐、腹痛等檢查對(duì)象：全體學(xué)生〔一〕因病缺勤學(xué)生：病癥發(fā)生情況和就診信息〔二〕出勤學(xué)生：有無發(fā)熱、腹瀉、皮疹、結(jié)膜充血、皮膚黃疸等病癥發(fā)生實(shí)施人員：班主任具體實(shí)施〔每日〕詢問法觀察法填寫晨午檢記錄表報(bào)至校醫(yī)〔保健教師〕校醫(yī)〔保健教師〕指導(dǎo)、培訓(xùn)班主任實(shí)施核實(shí)每日晨午檢信息每周匯總晨午檢流程1、問：詢問是否有身體不適感〔如發(fā)熱、咽痛、流涕等〕；2、看：觀察兒童身體、手、足、口腔有無皮疹或皰疹，精神狀況〔在流腮流行期讓學(xué)生做張口動(dòng)作，觀察兒童有無痛苦表情等〕；3、摸：用手觸摸兒童額頭，是否發(fā)熱；4、量：對(duì)可疑發(fā)熱兒童進(jìn)行體溫測量；有條件的〔電子體溫〕，可全部測量。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)隔離留驗(yàn)：發(fā)熱、出疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血等進(jìn)行留驗(yàn)，安排在單獨(dú)留檢室，通知家長領(lǐng)回或就醫(yī)。本卷須知：1、千萬不要用舉手的方式來統(tǒng)計(jì)，應(yīng)按照晨檢的根本方法和要求逐一檢查；2、發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生時(shí)，應(yīng)該單獨(dú)進(jìn)行詢問和了解病情，以防止影響其他學(xué)生，防止導(dǎo)致夸大事態(tài)。因病缺課缺勤登記返校復(fù)課證明制度證明出具單位責(zé)任人歸檔備查學(xué)校如何盡早識(shí)別異常情況病假人數(shù)突然增加學(xué)生或教師同一時(shí)間相繼出現(xiàn)相似的病癥出現(xiàn)2例以上進(jìn)食相同食物發(fā)病的情況病人有密切接觸史病人有可疑傳染源暴露史重要的或嚴(yán)重疾病的單個(gè)病例發(fā)生疑心學(xué)校爆發(fā)傳染病時(shí)如何處理報(bào)告流程傳染源的管理病例的登記：?學(xué)校傳染病登記表?復(fù)課檢診密切接觸者的管理出現(xiàn)傳染病相關(guān)病癥就醫(yī)診斷為傳染病或疑似傳染病隔離期滿或經(jīng)醫(yī)院診斷排除傳染性晨檢發(fā)現(xiàn)后勸離校就醫(yī)、居家休息嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)隔離治療憑診斷證明到社區(qū)衛(wèi)生效勞中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保科開具復(fù)課證明校醫(yī)對(duì)復(fù)課證明進(jìn)行復(fù)核后開具回班復(fù)課證明疫點(diǎn)消毒出現(xiàn)傳染病病人時(shí)的消毒消毒方式在疾病預(yù)防控制中心或?qū)I(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行消毒請消毒專業(yè)人員消毒消毒內(nèi)容病人發(fā)病前到過的場所環(huán)境用過的物品腸道傳染病的消毒地面、墻壁、門窗：1000mg/L-2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧衣服、被褥、耐熱的紡織品：煮沸30分鐘或用250mg/L-500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘不耐熱的毛衣、毛毯、被褥：氧乙酸熏蒸消毒。餐〔飲〕具：煮沸15-30分鐘，或250mg/L-500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘手與皮膚：0.5%碘伏溶液或75%酒精擦拭廁所：地面和四壁用1000mg/L-2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧同時(shí)防蠅、滅蠅及滅蟑螂1g/L含氯消毒劑溶液配置方法“84〞消毒液〔含有效氯5%〕1：50配比漂白精片〔含有效氯500mg/片〕500mg：500mg，即1片加1斤水呼吸道傳染病的消毒開窗通風(fēng)可能被患者呼吸道分泌物污染：地面、墻壁、物品、桌椅、課件、衣服、被褥、及餐〔飲〕具等也應(yīng)進(jìn)行消毒，消毒方法同上述腸道傳染病的消毒經(jīng)血傳播的傳染病的消毒乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等主要經(jīng)血液傳播的傳染病，消毒重點(diǎn)為血液、體液及血液或體液污染的地面、墻壁、物品、桌椅、衣服、被褥、手與皮膚及餐〔飲〕具等，消毒方法同腸道傳染病的消毒。應(yīng)急接種或預(yù)防性服藥經(jīng)縣級(jí)以上人民政府決定，并報(bào)省、自治區(qū)、直轄人民政府衛(wèi)生主管部門備案后，可實(shí)施應(yīng)急預(yù)防接種或預(yù)防性服藥。學(xué)校按照上級(jí)決定配合實(shí)施。其他控制措施重點(diǎn)場所衛(wèi)生管理教室、食堂、宿舍、廁所、醫(yī)務(wù)室、自備水源等食堂從業(yè)人員必須經(jīng)過體檢、培訓(xùn)，取得健康證和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證前方可上崗。從業(yè)人員如患痢疾、傷寒、活動(dòng)性肺結(jié)核、病毒性肝炎、化膿性皮膚病(江北-猩紅熱?)應(yīng)立即停止工作并及時(shí)調(diào)離。自備水源——尤其是夏秋季，以往是腸道傳染病高發(fā)的重要原因醫(yī)務(wù)室：1、空氣消毒；2、環(huán)境、物表消毒無明顯污染情況下，可每周對(duì)辦公桌、椅、地面等外表進(jìn)行1次預(yù)防性消毒，采用500mg/L有效氯的含氯消毒劑或0.1%過氧乙酸溶液進(jìn)行噴灑或擦拭消毒，保持10-30分鐘。工作臺(tái)面每次進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)前后都要進(jìn)行消毒，采用500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液擦拭處理。健康教育形式：課堂、講座、板報(bào)、播送等多種形式頻率：每學(xué)期至少一次〔或其他健康教育要求〕核心內(nèi)容：根據(jù)不同年級(jí)，應(yīng)該有所側(cè)重小學(xué)1-2年級(jí)〔1〕不隨地吐痰，咳嗽打噴嚏時(shí)遮掩口鼻〔2〕不共用毛巾和牙刷等洗漱用品〔3〕學(xué)會(huì)正確的洗手方法〔4〕了解經(jīng)常開窗通氣有利健康〔5〕了解蚊子、蒼蠅、老鼠、蟑螂等會(huì)傳播疾病〔6〕了解接種疫苗可以預(yù)防傳染病，家里養(yǎng)狗要注射疫苗。小學(xué)5-6年級(jí)〔1〕了解常見腸道傳染病〔細(xì)菌性痢疾、傷害與副傷寒、甲型肝炎等〕的預(yù)防〔2〕了解瘧疾等蟲媒傳染病的預(yù)防〔3〕了解流行性出血性結(jié)膜炎〔紅眼病〕的預(yù)防初中〔1〕了解乙型腦炎防治的根本知識(shí)?！?〕結(jié)核病防治根本知識(shí)：出現(xiàn)咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血，應(yīng)及時(shí)檢查是否得了肺結(jié)核；肺結(jié)核主要通過病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話等產(chǎn)生的飛沫傳播；肺結(jié)核病應(yīng)該到醫(yī)院接受正規(guī)治療。〔3〕肝炎防治根本知識(shí)：認(rèn)識(shí)肝炎；了解甲型肝炎的預(yù)防；了解乙(丙)型肝炎的預(yù)防；不歧視乙型肝炎病人及感染者。〔4〕艾滋病防治根本知識(shí)：掌握艾滋病的根本知識(shí)；認(rèn)識(shí)艾滋病的危害；掌握艾滋病的預(yù)防方法；判斷平安行為與不平安行為；拒絕不平安行為的技巧；學(xué)會(huì)尋求幫助的途徑和方法；了解與預(yù)防艾滋病相關(guān)的青春期生理和心理知識(shí)；了解吸毒與艾滋?。徊黄缫暟滩〔《靖腥菊吲c患者。高中艾滋病防治根本知識(shí)掌握艾滋病的預(yù)防方法；認(rèn)識(shí)艾滋病的流行趨勢及對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來的危害；了解HIV感染者