安責險理賠申請書

安責險理賠申請書編號：________________甲方：________________地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________乙方：________________地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________簽訂日期：________________簽訂地址：________________第一條理賠申請事項a.理賠原因①乙方在履行合同過程中，因不可抗力或甲方責任導致合同無法履行。②乙方在履行合同過程中，因自身原因導致合同無法履行，但符合合同約定的免責條款。③乙方在履行合同過程中，因第三方原因導致合同無法履行。b.理賠范圍①乙方因理賠原因造成的直接經(jīng)濟損失。②乙方因理賠原因造成的間接經(jīng)濟損失。③乙方因理賠原因造成的其他合理費用。c.理賠金額①乙方根據(jù)合同約定及實際情況，提出合理的理賠金額。②甲方根據(jù)乙方提供的證據(jù)和情況，審核并確定理賠金額。③甲方在確定理賠金額后，應及時向乙方支付。第二條理賠申請程序a.乙方在發(fā)生理賠事項后，應在規(guī)定時間內(nèi)向甲方提出理賠申請。①乙方應提供完整的理賠申請材料，包括但不限于合同、發(fā)票、損失證明等。②乙方應確保提供的理賠申請材料真實、準確、完整。③乙方應在理賠申請材料中明確理賠原因、范圍和金額。b.甲方在收到乙方理賠申請后，應在規(guī)定時間內(nèi)進行審核。①甲方應認真審核乙方提供的理賠申請材料，確保其真實、準確、完整。②甲方應在審核過程中，對乙方提供的證據(jù)進行核實。③甲方應在審核結束后，向乙方出具審核意見。c.甲方在確定理賠金額后，應及時向乙方支付。①甲方應在確定理賠金額后，與乙方協(xié)商支付方式。②甲方應在協(xié)商一致后，按照約定方式向乙方支付理賠款項。③甲方在支付理賠款項后，應及時向乙方出具支付憑證。第三條保密條款a.雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及與本協(xié)議相關的任何信息負有保密義務。①未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容。②任何一方不得利用本協(xié)議內(nèi)容進行不正當競爭或損害對方利益。b.本保密條款在本協(xié)議有效期內(nèi)及終止后均有效。①本保密條款在本協(xié)議有效期內(nèi)，雙方應嚴格遵守。②本協(xié)議終止后，雙方仍應繼續(xù)履行保密義務，直至相關秘密信息不再具有保密價值。c.本保密條款的違約責任①任何一方違反本保密條款，應承擔相應的法律責任。②違約方應賠償守約方因此遭受的損失。第四條爭議解決a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決。①雙方應積極協(xié)商，尋求合理解決方案。②雙方在協(xié)商過程中，應保持誠信，尊重對方合法權益。b.如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。第五條其他a.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。b.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。甲方代表簽字：____