符合本市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的門(mén)診與住院管理制度

符合本市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的門(mén)診與住院管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了保障患者的權(quán)益，規(guī)范醫(yī)院的門(mén)診與住院管理行為，保證符合本市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)《本市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定》和相關(guān)法律法規(guī)，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于本市醫(yī)保參保人員在醫(yī)院門(mén)診與住院期間的管理。第三條定義門(mén)診：醫(yī)生接診患者，進(jìn)行診斷、治療或察看的醫(yī)療活動(dòng)。包含普通門(mén)診和特殊門(mén)診。住院：患者住進(jìn)醫(yī)院接受進(jìn)一步治療、護(hù)理或察看的醫(yī)療活動(dòng)。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)：符合本市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，將由醫(yī)保機(jī)構(gòu)按比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。第二章門(mén)診管理制度第四條門(mén)診掛號(hào)規(guī)定患者應(yīng)攜帶有效的醫(yī)?？ê蛡€(gè)人有效身份證件到醫(yī)院掛號(hào)處辦理掛號(hào)手續(xù)?；颊邞?yīng)依照號(hào)源信息選擇合適的科室和醫(yī)生進(jìn)行掛號(hào)。醫(yī)院在患者掛號(hào)成功后，應(yīng)供應(yīng)有效的掛號(hào)憑證，同時(shí)將患者掛號(hào)信息錄入系統(tǒng)。第五條門(mén)診就診規(guī)定患者應(yīng)在商定時(shí)間和地方進(jìn)行門(mén)診就診?；颊咝韫?yīng)有效的醫(yī)保卡和掛號(hào)憑證給醫(yī)生，并如實(shí)告知病情。醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真診斷患者病情，并供應(yīng)合理的治療方案。患者需按醫(yī)生建議進(jìn)行治療，同時(shí)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。第六條門(mén)診結(jié)算規(guī)定患者應(yīng)在掛號(hào)和就診后，到醫(yī)院結(jié)算處辦理結(jié)算手續(xù)。患者需供應(yīng)有效的醫(yī)?？ê蛡€(gè)人身份證件以進(jìn)行結(jié)算。醫(yī)院在結(jié)算時(shí)應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際就診情況，依照本市醫(yī)保規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。第三章住院管理制度第七條住院登記規(guī)定患者需攜帶醫(yī)生開(kāi)具的住院醫(yī)囑和身份證件到醫(yī)院住院登記處辦理住院手續(xù)。醫(yī)院在確認(rèn)患者住院資格后，應(yīng)為患者辦理住院登記手續(xù)，并供應(yīng)住院須知給患者。第八條住院費(fèi)用管理規(guī)定患者在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)依照醫(yī)院的規(guī)定進(jìn)行結(jié)算?；颊咴谧≡浩陂g，如需進(jìn)行特殊檢查或手術(shù)，需提前向醫(yī)院申請(qǐng)并支出相應(yīng)的費(fèi)用。醫(yī)院在收費(fèi)時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)算患者的費(fèi)用，并依照本市醫(yī)保規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。第九條住院護(hù)理規(guī)定醫(yī)院應(yīng)為住院患者供應(yīng)全面、安全、有效的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士應(yīng)依照醫(yī)生的醫(yī)囑，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理操作?；颊邞?yīng)搭配醫(yī)院的護(hù)理工作，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。第十條出院管理規(guī)定醫(yī)生應(yīng)依據(jù)患者的病情，推斷是否可以出院，并及時(shí)向患者或患者家屬說(shuō)明?；颊咴诔鲈呵皯?yīng)到醫(yī)院結(jié)算處辦理出院結(jié)算手續(xù)，并領(lǐng)取出院小結(jié)和相關(guān)費(fèi)用發(fā)票。出院后，患者有權(quán)咨詢(xún)和取回有關(guān)病歷和檢查結(jié)果。第四章法律責(zé)任第十一條違規(guī)行為處理對(duì)于未按規(guī)定辦理掛號(hào)和結(jié)算手續(xù)的患者，醫(yī)院有權(quán)取消其就診資格。對(duì)于有意供應(yīng)虛假信息或偽造證件進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的患者，將依法追究其法律責(zé)任。對(duì)于違反醫(yī)院規(guī)章制度的患者，醫(yī)院有權(quán)采取警告、暫時(shí)停止就診或限制就診等措施。第五章附則第十二條監(jiān)督和檢查醫(yī)保機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)有權(quán)對(duì)醫(yī)院的門(mén)診與住院管理行為進(jìn)行監(jiān)督和檢查?；颊吆图覍倏赏ㄟ^(guò)申訴或投訴的方式對(duì)醫(yī)院的管理行為進(jìn)行監(jiān)督和反饋。第十三條有效期本制度自頒布之日起實(shí)施，有效期為三年。第十四條解釋權(quán)本制度由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解釋?zhuān)⒖梢罁?jù)實(shí)際情況進(jìn)行