皮膚科疾病診療管理制度

皮膚科疾病診療管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本管理制度旨在規(guī)范醫(yī)院內(nèi)皮膚科疾病診療工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)患安全。訂立本管理制度的依據(jù)為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)和政策文件。第二條適用范圍本管理制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部從事皮膚科疾病的醫(yī)務(wù)人員。第三條術(shù)語解釋皮膚科疾?。褐父黝惼つw病、皰疹、濕疹、皮炎等皮膚科相關(guān)疾病。診療工作：指皮膚科疾病的診斷、治療、護(hù)理、咨詢等相關(guān)工作。第二章診療流程第四條接診與登記醫(yī)院接診臺(tái)負(fù)責(zé)接待患者，登記患者的個(gè)人信息，包含姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等。醫(yī)院接診臺(tái)將患者登記信息直接錄入電子病歷系統(tǒng)，并打印病歷號(hào)碼。醫(yī)生助理或護(hù)士依據(jù)病歷號(hào)碼通知患者就診。第五條專科醫(yī)生就診患者到達(dá)診室后，醫(yī)生助理或護(hù)士將患者的病歷號(hào)碼與電子病歷系統(tǒng)對(duì)應(yīng)，在系統(tǒng)中標(biāo)識(shí)患者已到。?？漆t(yī)生依據(jù)患者病情，進(jìn)行病史詢問、體格檢查等醫(yī)學(xué)診斷工作，并在電子病歷系統(tǒng)中記錄。?？漆t(yī)生依據(jù)臨床需要，可以添加或修改患者的診斷和治療方案。第六條輔佑襄助檢查和試驗(yàn)室檢驗(yàn)依據(jù)專科醫(yī)生的要求，醫(yī)技人員進(jìn)行相關(guān)輔佑襄助檢查，例如病理檢查、病毒學(xué)檢查等。試驗(yàn)室人員依據(jù)醫(yī)生要求進(jìn)行相關(guān)試驗(yàn)室檢驗(yàn)，如血液檢查、血生化檢查等。檢查結(jié)果及時(shí)錄入電子病歷系統(tǒng)，并由醫(yī)生解讀和評(píng)估。第七條診斷和治療方案確定專科醫(yī)生依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、輔佑襄助檢查和試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，明確診斷，并訂立治療方案。?？漆t(yī)生將診斷和治療方案書面記錄在患者的電子病歷中，并向患者解釋。第八條治療過程監(jiān)控和記錄醫(yī)生助理或護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)控患者的治療過程，包含藥物的使用、治療效果的察看等。治療過程中顯現(xiàn)緊要病情變動(dòng)時(shí)，及時(shí)向?qū)？漆t(yī)生匯報(bào)。醫(yī)生助理或護(hù)士將治療過程記錄在患者的電子病歷中，包含治療方法、藥物劑量、不良反應(yīng)等。第九條復(fù)診和隨訪?？漆t(yī)生依據(jù)患者的治療進(jìn)展，確定復(fù)診和隨訪的時(shí)間，并在患者的電子病歷中記錄。?？漆t(yī)生在復(fù)診和隨訪時(shí)，進(jìn)行療效評(píng)估，調(diào)整治療方案或予以進(jìn)一步建議。第三章護(hù)理管理第十條皮膚護(hù)理護(hù)士依據(jù)病情，進(jìn)行皮膚護(hù)理工作，包含傷口清潔、藥膏涂抹、壓紗等。護(hù)士應(yīng)定期察看患者的皮膚情況，并記錄在患者的電子病歷中。第十一條床旁護(hù)理護(hù)士應(yīng)定期查房，了解患者的病情變動(dòng)和治療效果。護(hù)士在查房時(shí)，及時(shí)向?qū)？漆t(yī)生匯報(bào)緊要病情變動(dòng)，并依據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)行處理。第四章安全管理第十二條感染掌控醫(yī)務(wù)人員在接觸患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生和穿著個(gè)人防護(hù)用品的規(guī)定，確?；颊吆妥陨淼陌踩?。醫(yī)院應(yīng)定期開展感染掌控培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染掌控意識(shí)。第十三條藥品管理皮膚科藥品應(yīng)存放在特地的藥品柜中，分門別類，并定期檢查藥品的有效期和庫存情況。護(hù)士在使用藥品時(shí)，應(yīng)依照規(guī)定的用法和劑量進(jìn)行使用，并記錄在患者的電子病歷中。第十四條病歷管理醫(yī)院應(yīng)建立健全的電子病歷系統(tǒng)，保證病歷的完整性和安全性。醫(yī)生應(yīng)依照規(guī)定的流程，正確記錄患者的病情、診斷、治療和護(hù)理等信息。第五章質(zhì)量掌控第十五條質(zhì)量評(píng)估醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行皮膚科疾病診療質(zhì)量評(píng)估，包含治療效果評(píng)估、患者滿意度評(píng)估等。醫(yī)院依據(jù)評(píng)估結(jié)果，訂立改進(jìn)措施，并監(jiān)督實(shí)施。第十六條事故報(bào)告與處理醫(yī)院應(yīng)建立健全的事故報(bào)告制度，醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生醫(yī)療事故或意外時(shí)，應(yīng)及時(shí)向院方匯報(bào)，并幫助進(jìn)行調(diào)查和處理。醫(yī)院及時(shí)處理醫(yī)療事故，采取措施防止仿佛事故再次發(fā)生，并向相關(guān)部門報(bào)告。第六章附則第十七條詞語釋義本管理制度中的術(shù)語解釋以本制度中的定義為準(zhǔn)，如無定義，參照相關(guān)法律法規(guī)的解釋。第十八條制度的修訂本管理制度的修訂由醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)，并應(yīng)通知全體醫(yī)務(wù)人員。對(duì)本管理制度的修訂，應(yīng)聽取相關(guān)部門和醫(yī)務(wù)人員的看法，并進(jìn)行評(píng)估和審批。第十九條本制度的生效與解釋本管理制度自批準(zhǔn)（醫(yī)院管理層簽署）之日起生